Dispositif d'accueil, d'écoute, d'orientation et de prévention pour les jeunes de 11 à 25 ans dans le Tarn et Garonne

Conduites addictives, Sexualité (contraception, IVG), Santé mentale, VIH-Sida IST, Santé scolaire, Périnatalité - Parentalité, Violence (dont mutilations sexuelles)

Programme 3 : Promotion de la santé chez les enfants et les jeunes

L‘association " La raison des Ados" porte depuis Décembre 2007 la Maison Des Adolescents du du Tarn et Garonne (MDA 82), un dispositif d’accueil et d’écoute pour les 12-25 ans, les parents et les professionnels.

Dans le cadre d'une convention avec l'Agence Régionale de Santé (ARS Midi-Pyrénées) et en lien avec ses mission, la MDA 82 met en oeuvre des actions de promotion de la santé autour de 3 grands axes :

- Accueil, Écoute et Accompagnement de projets : Le passage à l'adolescence ou à l'âge adulte constitue parfois une période de rupture pour les jeunes, notamment vis à vis des prises en charge antérieures. Les orientations réalisées par les professionnels ne leur permettent pas toujours d'aller au bout de la démarche, et les orientations directes vers la MDA sont parfois jugées difficiles. Un travail d'accompagnement en amont, en vue de consolider les liens, apparaît alors nécessaire.

- Prévention des risques sexuels : Les données de Fil Santé jeunes recensent parmi les appels des jeunes de 14 à 24 ans du Tarn et Garonne entre 2008 et 2011 un taux de demande de 60% sur la sexualité, la contraception et les relations amoureuses. Ce public présente à la fois une méconnaissance des modes de transmissions du VIH, des IST, des moyens de protection et de dépistage favorisant des représentations confuses voire erronées.

- Développement d'un outil de médiation "Cube Santé" : L'approche globale de la santé est peu prise en compte par les professionnels en lien avec les jeunes, en particulier ceux non issus de formation médicale ou paramédicale. Il s'agit d'accompagner ces professionnels dans leur pratique pour aborder ces questions avec les jeunes et améliorer l'orientation vers des structures adaptées.

* Objectifs généraux
- Promouvoir une approche globale de la santé, accompagner les jeunes et leur famille dans leur démarche d'accès à l'information, aux soins, aux droits, à la citoyenneté, à la culture et construire avec eux des réponses adaptées
- Renforcer la capacité des jeunes de 16 à 25 ans à gérer les risques sexuels et permettre une meilleure connaissance tant des outils de prévention que des lieux et acteurs ressources sur le département
- Sensibiliser les acteurs de la jeunesse à une approche plus globale des problématiques de santé auprès des jeunes et les soutenir en tant que personne ressource dans la mise en lien et l'accompagnement vers les structures adaptées

* Objectifs opérationnels
- Mettre en place une permanence d'accueil pour les 11-25 ans et les parents
- Proposer un accompagnement individualisé pour prendre en compte, clarifier, évaluer les demandes et les attentes des personnes accueillies
- Mener une réflexion et une analyse avec les professionnels sur les difficultés d'accès à la MDA et les accompagner pour la mise en oeuvre de stratégies favorisant l'orientation vers ce lieu ressource
- Mettre en place des actions collectives pour informer, échanger et faire connaître les dispositifs locaux et proposer des espaces de créativité favorisant ainsi l'expression des jeunes
- Constituer un réseau de "jeunes relais" auprès de leurs pairs pour la prévention des risques sexuels
- Promouvoir auprès des professionnels le développement de l'outil de médiation "Cube Santé" visant à favoriser la prise de parole autour des questions de santé et de bien-être avec les jeunes

* Analyse des freins à l'orientation vers la MDA : recueil des besoins, présentation de l'activité de la MDA et possibilité de partenariat auprès d'une cinquantaine de professionnels : Equipe du centre social de Montauban, Classe Relais, AMISS, ASEC, CPAM, Centre de loisirs de Castelsarrasin, les établissements St Roch, les médiateurs/animateurs de Montauban, la CAF, la MSA, la MJC

* Accueil, écoute et accompagnement au sein de la MDA
- Équipe pluridisciplinaire de la MDA constituée de : 4 salariés de l’association La Raison des Ados (1 secrétaire, 1 responsable coordinatrice, 1 éducateur spécialisé, 1 animateur GEMADO), des professionnels mis à disposition par l’hôpital (1 psychologue, 1 pédopsychiatre, 2 médecins addictologues/1 permanence hebdomadaire, 3 médecins généralistes de ville/1 permanence
- Prise en compte la demande du côté du jeune et du côté des adultes (professionnels/parents)
- Approche personnalisée, globale et attentive à l’ensemble des demandes et difficultés rencontrées par les jeunes : disponibilité des professionnels, écoute, mise en confiance (confidentialité), repérage des facteurs de risque, identification des ressources personnelles, familiales, environnementales, construction de réponses adaptées aux besoins et aux attentes des jeunes
- Proposition d'un accompagnement « à la carte » (entretiens individuels, passage informel, information collective, aide à la réalisation de projet, consultations spécialisées, orientation vers les structures existantes …)
- Accueil/accompagnement collectif dans le cadre d'activités thématiques : adolescence/âge adulte, prévention sexualité, pass dentaire, café parents, groupe de travail ...

* Modalités de médiation pour faciliter l'orientation vers la MDA et mise en réseau/partenariat
- Mise en place de temps de rencontre et de formation avec les professionnels du département : FMC-Castelsarrasin/Moissac des médecins généralistes sur la dépression des adolescents, journée de réflexion sur la séparation à l'adolescence, formation auprès de professionnels (AED/CPE) sur les problématiques adolescentes et l'accompagnement des adolescents, groupe de travail sur la phobie scolaire, réseau parentalité, Cube Santé …
- Constitution d'une équipe technique pluridisciplinaire (professionnels MDA et partenaires) pour animer un dispositif d'analyse de situation ouvert aux professionnels du département
- Mise en place d’un groupe de travail sur les "phobies scolaires" avec les médecins scolaires, l’infirmière scolaire départementale de l'Inspection Académique et le CMPP autour de l’élaboration d’un protocole d’accueil et
d’accompagnement des élèves

* Mise en place d'un "groupe de parole" pour les jeunes sur la prévention des risques sexuels
- Sur 2 jours complets (9h à 18h) les 28 février et 1er mars 2013 au Foyer du Fort à Montauban
- Présentation de la mallette de contraception et discussion sur les différents modes
- Films de prévention INPES sur les IST et intervention du médecin du CDAG sur le sujet
- Présentation des lieux ressources du 82, leurs rôles et missions, accompagnée de la diffusion des plaquettes
- Animation en groupes non-mixtes de recueil sur les rapports de genre et sur la prise de risques puis mise en commun et discussion en groupe mixte
- Animation fictive sur la chaine de contamination et échange sur les émotions et les positionnements
- Passation de questionnaires
- Retour d'expérience de ce groupe à travers une réunion des participants le 17 mai 2013 (2 mois après) et demande de création d'un réseau de jeunes relais via un réseau social

* Développement et expérimentation de l'outil Cube Santé
- Présentation officielle du Cube Santé le 9 février 2012 (9h30-12h30) à l'Ancien Collège de Montauban avec intervention de l’IREPS, du groupe de travail et de la MDA
- Réalisation d’un guide méthodologique pour accompagner le Cube Santé à destination des professionnels
- Constitution d’un groupe de professionnels référents pour tester l’outil auprès des jeunes et échanger sur les pratiques professionnelles
- Formation des professionnels du groupe test à l'utilisation de l'outil (5 sessions :4 entre mars à juin 2012 et 1 en mars 2013)
- Expérimentation du Cube Santé auprès des jeunes sur les structures et évaluation de son utilisation pour les professionnels ayant été formés
- Grille d'évaluation remise aux professionnels avant expérimentation
- Réunion de préparation avec l’IREPS le 12 juillet 2012 pour organiser la réunion de pré-bilan en octobre à partir des grilles d’évaluation recueillies
- Réunion de bilan intermédiaire le 11/10/12 au centre social La Comète
- Réunion de bilan final et d’évaluation de l'utilisation de l'outil, du guide méthodologique et des suites le 11 avril 2013

Hôpital ; CAMPA ; Epice 82 ; CDAD ; Education Nationale ; Planning Familial ; CDAG ; IREPS ; Fondation Apprentis d'Auteuil ; PJJ

2012

2013

12 mois

Suivie

Préadolescents (10-12 ans), Adolescents (13-18 ans), Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Professionnels de santé, Professionnels du social, Professionnels de l'éducation, Parents

Près de 1 000 personnes (professionnels, jeunes, parents)

CUBE SANTÉ : outil de médiation créé par la MDA à l'attention de professionnels en relation avec des jeunes et servant de support pour aborder les questions de santé de manière globale (biologique, psychologique ou encore sociale)

Mallette de contraception ; Films de prévention INPES sur les IST ; Photolangage ; Outils d'animation (jeux de rôle) ; Plaquettes d'information (lieux ressources)

* Travail en direction des professionnels : rencontre de près de 400 professionnels dont les 3/4 à l'extérieur (sur leur structure, dans le cadre de journées ou réunions) permettant de développer les liens, de comprendre les missions/pratiques de chacun et d'améliorer la visibilité de la MDA (accueil et lieu ressource)

* Activité accueil et accompagnement de la MDA
- Accueil individuel : 703 personnes dont 390 jeunes et 213 parents (dont 88% pour la 1ère fois), une centaine de professionnels
- Fréquentation de la MDA : plus de 1750 passages sur l'année dont près de 1300 concernent des jeunes répartis ainsi : 28% pour les 1er accueils, 43% pour des entretiens d’accompagnement, 23% pour des passages divers et 7% sur des actions collectives
- Accueil collectif : 140 personnes dont 70 jeunes, 6 parents et 65 professionnels

* Médiation/Mise en réseau
- Rencontres / formation des professionnels du département : 200 personnes
- Dispositif d'analyse de situation : 14 situations présentées par des professionnels et analysées au cours de l'année

* Groupe de parole sur la prévention des risques sexuels
- 10 jeunes de 16 à 23 ans, groupe mixte et hétérogène
- Implication importante des jeunes, renforcement de leurs connaissances et échanges engagés à la suite de la formation auprès de leur réseau (relais d'infos)
- Difficulté de mobiliser des participants en amont (notamment des garçons) et absence de soutien des jeunes relais "promotion 2010-2011"

* Mobilisation de Cube Santé
- Journée de présentation : 140 invitations envoyées et 44 personnes présentes
- Journée de formation des professionnels du groupe "test": 32 participants
. Profils : 1 éducatrice de vie scolaire, 13 éducateur/trices spécialisé(e)s, 7 conseillères en insertion, 2 chefs de projet, 3 infirmières scolaires, 1 CESF, 1 assistante sociale, 1 psychologue, 1 coordinatrice, 1 accompagnatrice éducative, 1
informatrice jeunesse, 1 directrice
. Structures : Sauvegarde de l’Enfance, ITEP, Mission Locale, ANPAA, CHRS, GEM, collège Jean Jaurès/Montauban, lycée Théas/Montauban, lycée Bourdelle, BIJ, ASA 82, Centre Bellissen, Établissement/Maison St Roch, MECS La Passarella
- Satisfaction des participants pour la formation : +++
- Le Cube permet dans un premier temps aux professionnels de parler entre eux des questions de santé et d’échanger sur ces sujets ; dans un second temps, en proposant le Cube aux jeunes, cela leur permet d’aborder des sujets parfois difficiles (sexualité, consommations, différence …)
- Au-delà du face à face, en entretien, l’outil a été expérimenté au sein de groupes de jeunes, sous des formes plus ou moins ludiques

Locaux MDA et partenaires ; Salle du Foyer du Fort à Montauban (groupe de parole) ; Centre social la Comète à Montauban (bilan Cube Santé)

Départemental, Territorial

Montauban

Tarn-et-Garonne

MOISSAC, MONTAUBAN

JEUNES - Plan Santé des Jeunes