Dispositif d'accueil, d'écoute, d'orientation et de prévention pour les jeunes de 11 à 25 ans dans le Tarn et Garonne

Conduites addictives, Nutrition (alimentation et activité physique), Sexualité (contraception, IVG), Santé mentale, VIH-Sida IST, Santé scolaire, Périnatalité - Parentalité, Violence (dont mutilations sexuelles)

Programme 3 : Promotion de la santé chez les enfants et les jeunes

L'association " La raison des Ados" porte depuis Décembre 2007 la Maison Des Adolescents du du Tarn et Garonne (MDA 82), un dispositif d’accueil et d’écoute pour les 12-25 ans, les parents et les professionnels.

Dans le cadre d'une convention avec l'Agence Régionale de Santé (ARS Midi-Pyrénées) et en lien avec ses mission, la MDA 82 met en oeuvre des actions de promotion de la santé autour de différents axes. Les 3 premiers ont déjà été développés en 2012 et sont renouvelés en 2013. Le dernier cependant est nouveau.

- Accueil, Écoute et Accompagnement de projets : Le passage à l'adolescence ou à l'âge adulte constitue parfois une période de rupture pour les jeunes, notamment vis à vis des prises en charge antérieures. Les orientations réalisées par les professionnels ne leur permettent pas toujours d'aller au bout de la démarche, et les orientations directes vers la MDA sont parfois jugées difficiles. Un travail d'accompagnement en amont, en vue de consolider les liens, apparaît alors nécessaire.

- Prévention des risques sexuels : Les données de Fil Santé jeunes recensent parmi les appels des jeunes de 14 à 24 ans du Tarn et Garonne entre 2008 et 2011 un taux de demande de 60% sur la sexualité, la contraception et les relations amoureuses. Ce public présente à la fois une méconnaissance des modes de transmissions du VIH, des IST, des moyens de protection et de dépistage favorisant des représentations confuses voire erronées.

- Développement d'un outil de médiation "Cube Santé" : L'approche globale de la santé est peu prise en compte par les professionnels en lien avec les jeunes, en particulier ceux non issus de formation médicale ou paramédicale. Il s'agit d'accompagner ces professionnels dans leur pratique pour aborder ces questions avec les jeunes et améliorer l'orientation vers des structures adaptées.

- Prévention et initiation de la prise en charge de l'obésité chez les jeunes : Une enquête en Midi-Pyrénées en 2010 a montré une prévalence régionale de la surcharge pondérale à 16,6% dont 3,2% d'obésité. Le Tarn et Garonne affichait des taux de 19,7% et de 4%. Déjà sollicitée pour participer à la mise en place d'un projet de prévention et d'éducation thérapeutique en direction des adolescents de 11 à 16 ans, la Maison des Ados souhaite étendre cette année cette action aux jeunes de 16 à 25 ans.

* Objectifs généraux
- Promouvoir une approche globale de la santé, accompagner les jeunes et leur famille dans leur démarche d'accès à l'information, aux soins, aux droits, à la citoyenneté, à la culture et construire avec eux des réponses adaptées
- Renforcer la capacité des jeunes de 16 à 25 ans à gérer les risques sexuels et permettre une meilleure connaissance tant des outils de prévention que des lieux et acteurs ressources sur le département
- Sensibiliser les acteurs de la jeunesse à une approche plus globale des problématiques de santé auprès des jeunes et les soutenir en tant que personne ressource dans la mise en lien et l'accompagnement vers les structures adaptées
- Aider au repérage et à l'évaluation des situations d'obésité et/ou de surpoids des jeunes

* Objectifs opérationnels
- Mettre en place une permanence d'accueil pour les 11-25 ans et les parents
- Proposer un accompagnement individualisé pour prendre en compte, clarifier, évaluer les demandes et les attentes des personnes accueillies
- Mener une réflexion et une analyse avec les professionnels sur les difficultés d'accès à la MDA et les accompagner pour la mise en œuvre de stratégies favorisant l'orientation vers ce lieu ressource
- Mettre en place des actions collectives pour informer, échanger et faire connaître les dispositifs locaux et proposer des espaces de créativité favorisant ainsi l'expression des jeunes
- Constituer un réseau de "jeunes relais" auprès de leurs pairs pour la prévention des risques sexuels
- Promouvoir auprès des professionnels le développement de l'outil de médiation "Cube Santé" visant à favoriser la prise de parole autour des questions de santé et de bien-être avec les jeunes
- Proposer des consultations médicales spécifiques à la prise en charge du surpoids et de l'obésité et favoriser le partenariat avec les professionnels locaux pour une prise en charge et une orientation adaptées

* Analyse des freins à l'orientation vers la MDA : recueil des besoins, présentation de l'activité de la MDA et possibilité de partenariat auprès d'une cinquantaine de professionnels : CFAS, Service Municipal Jeunesse de Beaumont de Laumagne, Secours Catholique, CMP, CMPP, Hôpital de jour, Mission Locale, Institut Lestonac, Foyer du Pech Blanc, Centre de guidance infantile de Toulouse, Lycée Jean de Prade à Castelsarrasin, Lycée de Moissac, SESSAD/IME, PJJ, ASEC, associations orthophonistes, gendarmerie, commissariat, cellule de protection de l'enfance

* Accueil, écoute et accompagnement au sein de la MDA
- Équipe pluridisciplinaire de la MDA constituée de : 3 salariés de l’association La Raison des Ados (1 secrétaire, 1 responsable coordinatrice, 1 éducateur spécialisé), des professionnels mis à disposition par l’hôpital (1 psychologue, 1 pédopsychiatre, 2 médecins addictologues/1 permanence hebdomadaire, 3 médecins généralistes de ville/1 permanence + 2 permanences mensuelles, 1 éducatrice du CAMPA/1 permanence mensuelle, 1 infirmier du CAMPA/2 permanences mensuelles, 1 éducateur d'EPICE 82/2 permanences mensuelles
- Prise en compte la demande du côté du jeune et du côté des adultes (professionnels/parents)
- Approche personnalisée, globale et attentive à l’ensemble des demandes et difficultés rencontrées par les jeunes : disponibilité des professionnels, écoute, mise en confiance (confidentialité), repérage des facteurs de risque, identification des ressources personnelles, familiales, environnementales, construction de réponses adaptées aux besoins et aux attentes des jeunes
- Proposition d'un accompagnement « à la carte » (entretiens individuels, passage informel, information collective, aide à la réalisation de projet, consultations spécialisées, orientation vers les structures existantes …)
- Accueil/accompagnement collectif dans le cadre d'activités thématiques : adolescence/âge adulte, prévention sexualité, accompagnement de projet de jeunes, séjour européen, groupe parents, groupe de travail, dispositif d'analyse de situation...
- Rencontre de jeunes en dehors de la MDA dans le cadre d'actions diverses : festival de la jeunesse, forum droits de l'enfant, table ronde dans un collège...

* Modalités de médiation pour faciliter l'orientation vers la MDA et mise en réseau/partenariat
- Mise en place de temps de rencontre et de formation avec les professionnels du département : formation Resado/MDA auprès du CEF sur l'adolescence et le rapport au corps, groupe de travail sur la phobie scolaire, réseau parentalité, intervention auprès des équipes éducatives sur la violence entre élèves, sensibilisation des animateurs du Secours Catholique sur les problématiques adolescentes...
- Constitution d'une équipe technique pluridisciplinaire (professionnels MDA et partenaires) pour animer un dispositif d'analyse de situation ouvert aux professionnels du département
- Mise en place d’un groupe de travail sur les "phobies scolaires" avec les médecins scolaires, l’infirmière scolaire départementale de l'Inspection Académique, le CAMPA, le CMPP et le collège de Montech : programmation d'une formation sur site en 2014
- Mise en place de rencontres entre les MDA Midi-Pyrénées pour échanger sur les projets, les fonctionnements de chacun et pour travailler sur des outils communs en articulation avec les PAEJ

* Mise en place d'un "groupe de parole" pour les jeunes sur la prévention des risques sexuels
- Sur 2 jours complets (9h à 18h) les 12 et 13 mars 2014 à l'ancien collège à Montauban
- Présentation de la mallette de contraception et discussion sur les différents modes
- Films de prévention INPES sur les IST et intervention du médecin du CDAG sur le sujet
- Présentation des lieux ressources du 82, leurs rôles et missions, accompagnée de la diffusion des plaquettes
- Animation en groupes non-mixtes de recueil sur les rapports de genre et sur la prise de risques puis mise en commun et discussion en groupe mixte
- Animation fictive sur la chaine de contamination et échange sur les émotions et les positionnements
- Passation de questionnaires

* Développement et expérimentation de l'outil Cube Santé
- Formation des professionnels à l'utilisation de l'outil : 1 session de 2 demi-journées le 21 mars et le 4 avril 2013
- Impression de 50 nouveaux cubes santé
- Réunion de bilan final et d’évaluation de l'utilisation de l'outil, du guide méthodologique et des suites le 11 avril 2013

* Prévention et initiation de la prise en charge de l'obésité
- Mise en place de consultations spécifiques : accueil des jeunes et des familles le jeudi de 17h à 19h par les médecins, entretiens individuels, bilans somatiques, lien avec le médecin traitant, orientation si besoin
- Organisation de réunions de coordination interne
- Diffusion et mise en réseau de professionnels :
. rédaction d'une lettre d'information présentant le projet et diffusée aux médecins du département
. réalisation d'une affiche et diffusion aux acteurs locaux
. réunions (2) de présentation du projet et constituer un groupe de professionnels ressource (invitations envoyées à l'ensemble de professionnels adhérents au REPPOP, au service pédiatrie et éducation thérapeutique de l'hôpital, à la DT-ARS, au service médical-infirmier de l'Inspection Académique
. intervention et présentation de l'action lors d'une formation par le Reppop
. mise en place d'un partenariat avec la mission locale sur l'action "Manger mieux, bouger mieux" (animation d'ateliers cuisine 1 fois par mois)

Hôpital ; CAMPA ; Epice 82 ; CDAD ; Education Nationale ; Planning Familial ; CDAG ; IREPS ; Fondation Apprentis d'Auteuil ; PJJ ; Education Nationale ; REPPOP

2013

2014

12 mois

Suivie

Préadolescents (10-12 ans), Adolescents (13-18 ans), Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Professionnels de santé, Professionnels du social, Professionnels de l'éducation, Parents

Près de 1 000 personnes (professionnels, jeunes, parents)

Communication, information, sensibilisation, Formation, Production, analyse ou valorisation d'outil, Coordination locale, Travail en réseau, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

CUBE SANTÉ : outil de médiation créé par la MDA à l'attention de professionnels en relation avec des jeunes et servant de support pour aborder les questions de santé de manière globale (biologique, psychologique ou encore sociale) ; Affiche(consultation prise en charge surpoids/obésité)

Mallette de contraception ; Films de prévention INPES sur les IST ; Photolangage ; Outils d'animation (jeux de rôle) ; Plaquettes d'information (lieux ressources)

Lettre d'information ; Affiches

* Travail en direction des professionnels : rencontre de près de 400 professionnels dont les 3/4 à l'extérieur (sur leur structure, dans le cadre de journées ou réunions) permettant de développer les liens, de comprendre les missions/pratiques de chacun et d'améliorer la visibilité de la MDA (accueil et lieu ressource)

* Activité accueil et accompagnement de la MDA
- Accueil individuel : 676 personnes dont 372 jeunes et 233 parents (dont 86% pour la 1ère fois), une cinquantaine de professionnels
- Fréquentation de la MDA : plus de 2000 passages sur l'année dont la moitié concernent des jeunes répartis ainsi : 25% pour les 1er accueils, 42% pour des entretiens d’accompagnement, 19% pour des entretiens ado/parents, 10% pour des passages divers et 4% sur des actions collectives
- Accueil collectif : 178 personnes dont 40 jeunes, 6 parents et 132 professionnels
- Rencontres en dehors de la MDA : 250 jeunes environ

* Médiation/Mise en réseau
- Rencontres / formation des professionnels du département
- Dispositif d'analyse de situation : 19 situations présentées par des professionnels et analysées au cours de l'année (24 réunions)

* Groupe de parole sur la prévention des risques sexuels
- 12 jeunes de 16 à 23 ans, groupe mixte et hétérogène
- Implication importante des jeunes, renforcement de leurs connaissances et échanges engagés à la suite de la formation auprès de leur réseau (relais d'infos)
- Difficulté de mobiliser des participants en amont (notamment des garçons) et absence de soutien des jeunes relais de l'année précédente

* Mobilisation de Cube Santé
- Journée de formation des professionnels : 4 participants
- Le Cube permet dans un premier temps aux professionnels de parler entre eux des questions de santé et d’échanger sur ces sujets ; dans un second temps, en proposant le Cube aux jeunes, cela leur permet d’aborder des sujets parfois difficiles (sexualité, consommations, différence …)
- Diffusion du cube plus difficile en 2013
- Utilisation du cube dans les structures difficile (manque d'espace et de cadre approprié)

* Prise en charge de l'obésité
- Nombre de jeunes rencontrés en consultation : 8
- Nombre d'orientations proposées : 3 vers la psychologue, 2 vers l'hôpital, 1 vers le REPPOP, 1 vers un kinésithérapeute
- Nombre de professionnels présents lors des réunions de présentation du projet : 22 (3 diététiciennes et 2 médecins(adhérents REPPOP), 2 professionnels de l'hôpital, 2 professionnels du REPPOP, 1 médecin de la DT-ARS, 4 professionnels de la MDA, 2 professionnels de l'Inspection Académique, 3 professionnels de l'activité physique, 1 professionnel de la mission locale, 2 médecins du centre de santé(CPAM))
- Intérêt des professionnels : ++

Centre de loisirs et sportif, Centre social, Etablissement scolaire collège, Etablissement scolaire lycée, Etablissements et services sociaux et/ou médico-sociaux pour enfants handicapés, Etablissements et services sociaux et/ou médico-sociaux pour personnes en difficultés socio-économiques, Mission locale, Structures d’accueil pour les jeunes, Autre

Locaux MDA et partenaires ; Ancien collège à Montauban (groupe de parole) ; Centre social la Comète à Montauban (bilan Cube Santé)

Départemental

Montauban

Tarn-et-Garonne

MOISSAC, MONTAUBAN

JEUNES - Plan Santé des Jeunes