Education Thérapeutique - Poly pathologie, poly médication - Programme initial "L’art de vieillir avec ses pathologies"

Maladies chroniques (autres)

Appareil circulatoire [Pathologie], Accident vasculaire cérébral (AVC), Artériopathie oblitérante des membres inférieurs, Cardiopathie, Hypertension pulmonaire, Insuffisance cardiaque, Risques cardiovasculaires, Appareil digestif [Pathologie], Intestin (Stomathérapie, stomie, MICI), Appareil respiratoire [Pathologie], Asthme, Bronchopneumopathie obstructive, Insuffisance respiratoire chronique, Appareil urogénital [Pathologie], Insuffisance rénale, Transplantation rénale, Cancers, Conduites addictives, Douleur chronique, Hémopathie, Hémophilie, Thalassémie, Immunopathologie, VIH/Sida, Infection, Hépatite virale, Maladie congénitale, Mucoviscidose, Maladie de la nutrition, Obésité, Maladie rare, Peau [Pathologie], Dermatose (Eczéma, psoriasis), Prévention des chutes, Système endocrinien [Pathologie], Diabète 1, Diabète 2, Diabète gestationnel, Système nerveux [Pathologie], Système ostéoarticulaire [Pathologie], Ostéoporose, Maladie rhumatismale (Polyarthrite rhumatoïde, Spondylarthrite ankylosante), Rachis [Pathologie] (Hernie discale, lombalgie), Trouble mental, Psychose maniacodépressive (Trouble bipolaire), Schizophrénie, Autres

En ambulatoire

* Objectif général :
- Permettre à chaque patient de vieillir en santé en acquérant des compétences adaptées à son niveau socio-culturel, cognitif et physique lui permettant de gérer ses pathologies et ses traitements au quotidien

* Quelles sont les conditions de participation ?
- Plus de 75 ans avec plusieurs pathologies et prenant 5 médicaments et plus par jour(Anti coagulant , Diurétiques, hypoglycémiant)

* Comment se déroule le programme ?
- En venue externe et en proximité

* L’entretien de diagnostic éducatif :
- Accompagner le patient dans la formulation de son vécu, de ses éventuelles problématiques et définir avec lui ses objectifs personnels
- Séance individuelle d’1 heure effectuée par une IDE ETP ou Pharmacien formé ou médecin formé(possible en distanciel)

* Les séances (ateliers, modules), d’éducation thérapeutique
- 3 séances socle d’une durée de 2 heures (distanciel possible)
-- Le vieillissement, maladie chronique ? médecin et infirmière
-- Mieux manger pour bien vieillir! diététicienne et infirmière
-- L'activité physique adaptée: allié de poids pour rester autonome! prof APA et infirmière

- 2 ateliers au choix (optionnel) avec Présence indispensable durée 1h 30
-- L'activité physique: un traitement non médicamenteux? prof APA
-- Sophrologie: un "destress" naturel sophrologue

- 5 ateliers au choix (optionnel) distanciel possible durée 1h 30
-- Bien être et estime de soi sophrologue ou psychologue
-- Bien vivre chez soi assistante sociale ou aide- soignante ou IDE
-- Gérer son traitement spécifique médecin ou pharmacien ou infirmière
-- L'alimentation: un allié thérapeutique diététicienne
-- Se reconnaître en tant qu'aidant assistante sociale ou aide-soignante ou IDE

- Le suivi pendant le programme
- Lors de chaque temps du programme, réalisation de :
-- Questionnaire de satisfaction
-- Échelles de bien être
-- Échanges sur le traitement, son suivi et sa compréhension
-- Lien avec les professionnels du premier recours (méd. et pharmacien référent)

* L’entretien de synthèse en fin du cycle d’ateliers d’une durée d’1h en présentiel ou en distanciel.
- Centré sur le patient afin d’évaluer l 'atteinte des objectifs co-déterminés et fixer des actions post programme
- Un suivi à 4 mois est prévu en distanciel. Evaluation des objectifs

* Quelle est l’organisation des sessions sur chaque site ?
- Séances se déroulant Sur le Bassin Alésien (30) et le Bassin Carmausin Ségala (81 )
- Cycle de séances hebdomadaires déclenchés pour chaque groupe de 8 à 10 personnes
- Objectifs par site de 50 personnes par an (soit 100 pour le programme)

Personnes de plus de 55 ans, Patients

Plus de 75 ans avec plusieurs pathologies et prenant 5 médicaments et plus par jour(Anti coagulant , Diurétiques, hypoglycémiant)

Education thérapeutique

* Bassin Alésien ; Pôle Prévention Promotion et Parcours en santé
10 quai Boissier de Sauvages 30100 Alès

* Bassin Carmausin Ségala ; Pôle Prévention Promotion et Parcours en santé
2, Avenue Bouloc Torcatis 81 400 Carmaux

* Prendre Rendez-vous, connaitre le calendrier des prochaines séances ?
- Gard
-- Tel :0 805 282 930 - Mail : serena.ali-aichouba@filieris.fr
- Tarn
-- Tel : 0 805 280 107 - Mail : cecile.campos@filieris.fr

Départemental

Carmaux, Alès

Aveyron, Gard, Tarn