Déployer la Maison des Adolescents dans le département du Tarn et Garonne - Expérimentation du déploiement de consultations psychologiques

Santé mentale

Programme 3 : Promotion de la santé chez les enfants et les jeunes

Programme 7 : Promotion de la santé mentale et prévention du suicide

La durée moyenne d’un accompagnement psychologique dans une MDA est de 5 à 6 séances.
Pour certains jeunes et leur famille, la poursuite de cet appui apparaît nécessaire pour permettre au jeune de revenir à une situation plus stable, soit parce que cet accompagnement permettrait d’éviter le recours à un CMP, soit parce que ce recours permettrait d’éviter une aggravation des troubles, dans l’attente d’un RV en CMP lorsque celui-ci reste nécessaire.
Pour certains jeunes, ce suivi psychologique n’est peut-être pas nécessairement à mener au sein de la MDA, mais peut être externalisé dans le champ libéral après une première évaluation.
Or, pour nombre de ces familles, le financement de séances de psychologue en libéral est impossible.
L’ARS propose donc, de manière expérimentale, de soutenir le financement de séances de psychologue en libéral, à hauteur de 5 séances de psychologues en libéral pour 40 jeunes dans les autres départements de la région.
Le préalable à la « prescription » de ces séances, sera l’organisation d’une évaluation du besoin du jeune par l’équipe de la MDA.
Un protocole expérimental sera élaboré par la MDA, déterminant notamment :
- L’implantation et la qualification des psychologues libéraux partenaires de la MDA dans ce cadre
- Le profil des jeunes ciblés dans cette expérimentation (conditions d’entrée dans le dispositif)
- Les modalités d’articulation entre les psychologues libéraux et la MDA
Un suivi semestriel de cette expérimentation sera proposé dans le cadre du groupe projet PRS positionné sur l’«amélioration de l’accueil et de l’écoute des jeunes». Ce suivi permettra de partager les initiatives territoriales et de proposer des modalités d’évaluation adaptées.

* Objectifs
- Renforcer l’accompagnement psychologique des jeunes et des familles et éviter l’aggravation de la situation ou l’orientation par défaut
- Permettre à des jeunes éloignés et isolés sur le territoire de trouver un accompagnement psychologique de proximité

* Déroulement de l'action
- Démarrage de l’action en 2020, suite à différents temps de rencontre mis en œuvre en 2019 (prise de contacts, information et présentation du dispositif, échange en interne avec l’équipe et les partenaires pour favoriser les orientations)
- Constitution du réseau avec une vingtaine de psychologues libéraux répartis sur le territoire départemental dont 14 psychologues engagés (Lafrançaise, Moissac, Nègrepelisse, Montauban (7), Golfech, Montech, MSP Valence d’Agen, MSP Varen/Caylus, Caussade …)
- Mise en place d’un groupe de travail avec 7 psychologues sur les outils de communication et de suivi
- Réalisation d’un flyer de présentation du dispositif à destination des psychologues libéraux, élaboration d’une fiche d’engagement et d’un suivi de facturation, réalisation d’une cartographie départementale des psychologues impliqués dans le projet

- Contacts avec 6 psychologues pour assurer le suivi de 8 jeunes orientés par la MDA :
-- 3 jeunes pour 1 à 3 entretiens
-- 3 jeunes avec renouvellement de 5 séances (10 séances au total/jeune)
-- 2 jeunes (prise en charge en cours)
-- 2 jeunes ne sont pas passés par la MDA, 6 jeunes ont été ou sont encore suivis sur la MDA

- Évaluation et orientation des jeunes vers le dispositif à partir des réunions cliniques hebdomadaires de la MDA :
-- 2 jeunes rencontrés sur l’antenne de Moissac (1er trimestre 2020) dont 1 suivi interrompu et une orientation vers le CMP
-- 2 orientations LB suite à un accueil sur St Antonin (à la demande de la jeune) et suite à l’interruption du suivi en libéral pour des raisons financières (reprise du suivi avec la même psychologue)
-- 2 orientations PF sur MSP Varen (lien avec la MSA avec une prise en charge pour le père) et sur Montauban pour une prise en charge réactive (contexte actuel sur la MDA par rapport au départ de Mathilde)
-- 2 orientations IP pour 1 jeune avec consultation spécifique (en anglais) et 1 jeune sur Caussade (à la demande du jeune et de son père)

- Articulation avec la coordination régionale MDA Occitanie 8 réunions entre juillet 2020 et janvier 2021 : pour définir le périmètre du dispositif, partager les outils réalisés, échanger sur les pratiques et les orientations mises en œuvre, analyse territoriale) :
-- Mise en place d’un groupe de travail GEPLO, animé par la chargée de mission et le trésorier ANMDA avec les 5 MDA ayant un financement (MDA 30, MDA 34, MDA 32, MDA 82, MDA 11)
-- Poursuite du groupe de travail GEPLO et mise en place de webinaires thématiques ouverts à des psychologues libéraux volontaires (vendredi de 13h30 à 14h30 toutes les 3 semaines) pour avancer sur la préparation de la journée régionale. Thématiques choisies : modalités d’entrée dans le dispositif, construction de l’évaluation, principe de gratuité, d’engagement, de participation symbolique, temporalité adolescent/jeune adulte, collectif de psychos ou comment faire réseau, les perdus de vue et limites du dispositif …
-- Préparation d’une journée régionale MDA envisagée en septembre 2021 autour des différents dispositifs existants (dont Ecout Emoi, et autres expériences sur Dijon, sur le 31 CPAM 18-60 ans), animée par les MDA impliquées dans le dispositif et l’ANMDA

- Perspectives et orientations :
- Organiser la coordination du dispositif en interne sur la MDA 82 : difficulté pour trouver du temps pour le faire et maintenir le contact avec le réseau de psychologues
- Reprendre contact avec les psychologues : ceux qui ont assurés une prise en charge et ceux qui se sont engagés dans le dispositif pour leur proposer un bilan et les tenir informés de l’évolution (organisation d’une rencontre départementale avec l’ARS et autres partenaires à définir – demande à l’occasion du COPIL MDA)
- Solliciter les 5 ou 6 psychologues ayant suivi des jeunes et leur proposer de rejoindre le groupe de travail GEPLO et participer aux webinaires du groupe GEPLO et à l’organisation de la journée régionale MDA de septembre 2021 (2 psychologues maximum)
- Relancer les orientations vers ces consultations en lien avec la montée en charge de l’activité et les difficultés rencontrées par les jeunes (réflexion sur la situation des étudiants notamment)

2020

2020

12 mois (janvier - décembre 2020)

Suivie

Adolescents (13-18 ans), Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans

Production, analyse ou valorisation d'outil, Documentation, Coordination locale, Travail en réseau, Accueil, écoute, orientation

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de bénéficiaires : 8 jeunes ont bénéficié du dispositif, à raison de 10 séances pour 3 jeunes (avec demande de renouvellement)
- Nombre d’interventions : 42 entretiens au total sur 2020
-- 1 entretien pour 1 jeune (arrêt du suivi)
-- 2 entretiens pour 1 jeune (arrêt du suivi)
-- 3 entretiens pour 1 jeune
-- 5 entretiens pour 1 jeune
-- 10 entretiens pour 3 jeunes
-- 1 entretien pour 1 jeune (démarrage en décembre)

Centres de soins, établissement de santé, Local d'association

Maison des Ados Montauban (réunions) ; Cabinets de psychologues à Montauban, Moissac, Caussade et Caylus

Départemental

Caussade, Caylus, Moissac, Montauban

Tarn-et-Garonne

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