Élaboration d'un Lieu de Santé Sans Tabac

Conduites addictives

Programme 2 : Prévention des conduites addictives

Contrat Local de Santé (CLS)

* Objectifs
- Permettre d’offrir à tout patient avant et pendant son hospitalisation un sevrage tabagique (dépistage systématique).
- Réaliser des outils de communication au sein de l’hôpital visant les patients, les usagers et les personnels.
- Mettre en place les structures nécessaires à l’éloignement des fumeurs afin d’obtenir des locaux non-fumeurs en particulier aux abords de la structure de soins

* Déroulement de l'action
- L’organisation propre, instaurée depuis 2001 et renforcée au fil des années, présente actuellement une équipe de sevrage tabagique basée sur une IDE (0.50 ETP) et un médecin (0.10 ETP) ayant toutes deux un DU en tabacologie, une diététicienne et une psychologue, permettant des consultations à titre externe (prise en charge financièrement par le CH) et pendant les hospitalisations à la demande des soignants et du service de Santé au travail.
- Des référents, nommés sur la base du volontariat, sont formés à l’abord du fumeur et au sevrage tabagique en particulier en urgence, ils disposent de documents de référence. Ils bénéficient de 4 réunions par an, de réactualisation de leurs compétences et actualisation des données en matière de tabacologie.
- Enfin, un comité de pilotage permet 2 fois par an d’assurer la mise en place du plan d’actions et sa réévaluation.
Un premier audit RESPADD a été réalisé en 2017, document précieux, permettant d’affiner le plan d’actions. Force est de constater que malgré la volonté du Comité et le soutien de la Direction, la procédure d'identification des fumeurs est en place mais les moyens alloués ne suffisent pas pour atteindre les normes LSST.
- En effet, l'organisation basée sur 2 référents en tabacologie par service, formés à l’abord du fumeur et à sa prise en charge ne peut être réalisée de façon systématique auprès de tous les patients par manque de moyens humains. Il a donc été convenu, comme cela est préconisé, de former plus largement le personnel et de travailler avec l’intégralité des équipes en amont et/ou pendant l’hospitalisation et d'avoir une visibilité dans le dossier patient informatisé de toute la démarche, de l'identification du fumeur à la proposition de sevrage jusqu'au suivi en consultation de tabacologie. Les référents seront maintenus dans leur fonction au sein des services.
- La création d’un poste d'infirmière de coordination (0.30 ETP) permettra de poursuivre la politique sur l'établissement et à l'extérieur avec plus d’efficacité et d'effectuer la communication auprès des soignants, des patients et des usagers.
Elle permettra de compléter les outils du dossier patient de signalement du tabagisme et effectuera la sensibilisation des personnels à la proposition systématique de sevrage, permettant ainsi de mettre en lien le patient avec l’équipe de sevrage déjà en place.
- Cette IDE permettra également la coordination avec le service santé au travail pour la mise en place du baromètre ”tabagisme et blouses blanches” afin d’obtenir l’exemplarité indispensable à cette démarche.
- Enfin, un travail d’élaboration d’un plan de lieux sécurisés sans tabac aux abords de la structure a été conçu mais ce travail n’a été réalisé qu'à 20%, faute de budget. Cette subvention permettra de compéter de façon indispensable l'identification des lieux et l'éloignement des fumeurs de l'enceinte du CH.
- Des outils de communication interactifs avaient également été souhaités par le plan d’actions depuis 2017 (Petits films d’information à diffuser dans les chambres des patients et salles d’attente par un réseau interne de communication) mais ce projet est en attente faute de moyens humains et financier.
- Une communication plus dynamique valorisera la politique de l'établissement et sera un vecteur de développement de la démarche LSST.
- Une ouverture vers l’extérieur de la structure sera également rendue possible.
- La mission d’élaboration des outils d’évaluation pérennes incombera également à cette infirmière coordinatrice afin d’une part de tenir à jour le tableau de bord et d’autre part de permettre la pérennité de cette démarche en constante amélioration

-> Réalisé en 2021
- Création d’un comité LSST : Réunions régulières du comité LSST autant que nécessaires et au moins une fois par trimestre
-- Il est composé à minima de 3 personnes : le médecin tabacologue, l'infirmier tabacologue, la responsable affaires générales en charge des actions de santé publique. Il est ensuite complété par les professionnels du CH en fonction du sujet évoqué
-- En plus des dates de réunion formalisées, d'autres interventions ont été nécessaires sur le terrain pour la mise en place des actions par le comité LSST pour état des lieux, pratiques, informations et négociations de projets

- Présentation de la politique LSST aux instances : Intégrer la politique ”Lieu de santé sans tabac” dans la stratégie de l'établissement pour un hôpital promoteur de santé. Informer et faciliter l'adhésion à la démarche

- Formation du personnel : Informer les personnels sur la politique LSST et inciter les professionnels de soins à être acteur de l'accompagnement des patients fumeurs tout au long de leur parcours

- Intégration des patients dans la démarche LSST en amont de leur hospitalisation : Informer les patients avant et pendant leur hospitalisation pour une meilleure prise en charge des fumeurs
-- Coordination des soignants en amont de l'hospitalisation et prise de RV avec l'équipe tabaco

- Proposer des lieux fumeurs adéquats : Aménager et identifier clairement les espaces fumeurs extérieurs
-- Audit des personnels sur les lieux fumeurs
-- Définition des zones fumeurs appropriées et signalétique
-- Devis et travaux
-- Information des personnels par note de service et photos
-- Information des instances

- Taux de réponse questionnaires Blouses Blanches : Mesurer l'impact du tabagisme sur la qualité des soins perçus par le patient, les visiteurs et par les professionnels de santé
-- Questionnaires agent : 202 et Questionnaires patient : 138

- Nombre de professionnels fumeurs s’engageant dans une démarche d’arrêt du tabac : Les statistiques n’ont pu être formalisées : départ de l'infirmière santé au travail et de l'infirmière de coordination en tabacologie en cours d'année

- Taux de conformité Dossier patient informatisé : En pré-hospitalisation un repérage a été mis en place (Ide de consultation d'anesthésie et ambulatoire) pour orienter les patient avant hospitalisation et proposition d'un RV en tabacologie.
-- A l'accueil du patient en hospitalisation, le recueil des addictions est recueilli pour une meilleure prise en charge. Ensuite il est informé des moyens à sa disposition et une aide ponctuelle avec l'équipe de tabacologie est proposée pendant son séjour si elle n'a pas été faite avant
-- la macro cible a été développée concernant le patient fumeur et le personnel a été informé de la démarche (procédure et interventions dans les services) ; Non réalisés par l’ARS (pandémie)

2021

2021

12 mois (1er janvier 2021 au 31 décembre 2021)

Suivie

Professionnels de santé, Patients, Usagers de drogues

Personnels du Centre hospitalier et accompagnants

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Documentation

* Indicateurs quantitatifs
- File active 212 patients dont 126 pour une 1ère fois
- 232 h de formation de 148 personnels
- 546 consultations en tabacologie
- 5 lieux fumeurs ont été identifiés et 2 autres ont été aménagés
- 2 espaces fumeurs à réévaluer au 2e semestre 2022

Centres de soins, établissement de santé

Centre hospitalier de Villefranche de Rouergue

Départemental

Villefranche-de-Rouergue

Aveyron, Lot, Tarn, Tarn-et-Garonne

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions

CPOM 2021-2023