Déployer la Maison des Adolescents dans le département du Tarn et Garonne - Déployer le projet de MDA sur le territoire

Conduites addictives, Santé mentale

Programme 3 : Promotion de la santé chez les enfants et les jeunes

Programme 7 : Promotion de la santé mentale et prévention du suicide

Les MDA de la région Occitanie offrent un accueil et une écoute réactifs et inconditionnels aux jeunes de 11 à 25 ans et leur permettent de construire un parcours de santé adapté à leur besoin. Cette offre d’accueil et d’écoute s’adresse également aux familles de ces jeunes, ainsi qu’aux professionnels impliqués auprès de ces jeunes.
Le dispositif de MDA est une ressource départementale positionnée sur les temps du repérage, de l’évaluation et de la prise en charge de courte durée/intensité.
Pour garantir la meilleure accessibilité possible pour les jeunes du département, la MDA–dans la limite des moyens octroyés par l’ARS et les autres co-financeurs-peut déployer différentes modalités d’actions : mise en place de permanences en plus de l’implantation principale, appui/soutien de la dimension santé d’acteurs sociaux déjà implantés dans les territoires cibles, actions d’information en direction des jeunes (et notamment les jeunes les plus vulnérables).

* Objectif
- Proposer aux jeunes et aux parents un espace d'accueil et d'écoute centré sur les problématiques adolescentes, où chacun peut venir librement pour faire part de diverses demandes (Santé, Droits, Projets, Citoyenneté)

* Déroulement de l'action : Le déploiement du dispositif MDA articulé au PAEJ s'organise autour de 3 sites d'accueil : Montauban (site principal), Moissac (Antenne) et St Antonin (permanence)
-1. Modalités d’accueil proposées sur le site principal (Montauban) :
-- 5 temps d'accueil, d'écoute, d'information et d'orientation, ouverts au public (1 IQ5 ans et entourage), en libre accès, soutenu par une équipe pluridisciplinaire (somatique, psychique, sociale, éducative) : du lundi au samedi matin.
-- Horaires ouverture locaux : du lundi au vendredi (12h-14h et 16h19h), le mercredi (12h-19h) le samedi matin (9h-13h)
-- Organisation de l'accueil généraliste : Accueil téléphonique du public (généralement première prise de contact), accueil physique du public, avec et/ou sans RDV (mercredi de 14h à 17h), sur un temps de 1er accueil qui peut se traduire par une présentation de la MDA, la diffusion d'informations sur des ressources locales ou un entretien pour évaluer la demande, les besoins, la situation (souffrance, mal-être, difficultés, conflits ...). Les accueils sans RDV ont été possibles sur de courtes périodes en 2021 du fait du contexte sanitaire.
-- Après un 1er accueil, il peut être proposé aux jeunes et/ou aux parents un accompagnement individualisé (entretiens individuels ou familiaux) pour soutenir/élaborer/affiner la demande, pour approfondir l'évaluation des besoins et/ou pour préparer une orientation en interne (consultations spécialisées) ou vers les relais extérieurs.
-- Les délais de RDV pour les accueils généralistes sont d'une à 2 semaines selon les périodes. L'ouverture en présentielle de la MDA a pu se faire à certaines périodes de 2021 avec une réduction de nos créneaux d'accueil au public (soit 2 entretiens en simultané au lieu de 4) pour respecter la circulation du public et le nettoyage des bureaux entre chaque passage.
-- Modalités des accueils collectifs organisés au sein de la MDA : Au regard des contraintes sanitaires, nous n'avons pas pu reprendre les accueils collectifs au sein de la MDA. Par ailleurs, plusieurs actions hors des murs ont été annulées et/ou reportées.
-- Descriptif de la nature des prestations proposées sur le site principal : Un accueil généraliste avec et sans RDV animé par 1 éducateur spécialisé et 1 CESF (MDA/PAEJ)
-- Des consultations spécialisées sur RDV en 1 ère intention et/ou après orientation en interne :
--- Consultation psychologique (mardi midi/soir, mercredi journée et vendredi soir)
--- Consultation pédopsychiatrique (lundi matin, vendredi soir)
--- Consultation du CAMPA avec 1 éducatrice (mardi soir), 1 infirmier (jeudi soir)
--- Consultation médicale avec 1 médecin généraliste de ville (mercredi ou jeudi soir)
--- Consultation Jeunes Consommateurs avec 1 médecin et 1 infirmière du CSAPA (mercredi après-midi), 1 éducatrice d'Epice 82 (lundi soir)
--- Espace Parents sur les conduites addictives des jeunes coanimé par 1 médecin du CSAPA et le directeur d'Epice 82 (lundi soir) jusqu'en mars 2021 puis 1 médecin du CSAPA et 1 éducatrice d'Epice82 (mercredi soir)
-- Consultation Alimentation avec une diététicienne nutritionniste libérale (mercredi après-midi)
-- Des accompagnements individualisés pour prendre en compte et clarifier la/les demande(s) et les attentes des personnes accueillies : entretiens individuels et/ou familiaux (cadre de 4 à 5 rencontres) , évaluation pluridisciplinaire avec l'équipe MDA, accès facilité vers les différents professionnels et partenaires de la MDA (soin, addiction, alimentation, social), orientation vers les structures extérieures/dispositifs de droit commun pour des prises en charge spécifiques et/ou de longue durée, appui et aide dans les démarches d'accès aux soins, aux droits, à la citoyenneté, au développement de projet personnel
-- Une évaluation pluridisciplinaire des situations accompagnées : une réunion d'équipe hebdomadaire avec les professionnels de la MDA Montauban et Moissac (éducateur, CESF, médiatrice santé jeunes, coordinatrice projet Moissac, psychologue Moissac, secrétaire, coordinatrice) et les professionnels détachés de l'hôpital (pédopsychiatre), en moyenne 6 à 7 situations de jeunes ou familles discutées par réunion ainsi que le traitement des appels téléphoniques et demandes qui nécessitent un regard pluridisciplinaire.
-> Soit au total 75 réunions d'équipes (52% à Montauban et 43% à IMoissac) dont 20 en équipe complète
-> Au total ce sont 298 situations discutées (52% Montauban, 48% Moissac) lors de ces réunions d'équipes cliniques
-- La réunion partenaires a été plus difficile à maintenir : aucune rencontre en présentiel 2021 du fait du contexte COVID ainsi que la charge d'activité des professionnels. Néanmoins des échanges réguliers ont eu lieu par mail et téléphone et certains partenaires ont pu venir ponctuellement sur nos réunions d'équipe.

- Modalités d' « aller-vers » mobilisées pour toucher les jeunes ne se rendant pas spontanément dans les locaux centraux de la MDA (soit du fait d'un éloignement géographique, soit du fait d'une difficulté à se rendre spontanément auprès des ressources adaptées)
-- Une antenne à Moissac : 4 temps d'accueil, d'écoute et d'information, ouverts au public (11-25 ans et entourage) autour d'une équipe dédiée (coordinatrice, médiatrice santé jeunes, psychologues) : mardi (15h-18h) mercredi (13h30-18h30), vendredi (14h-18h) et samedi matin (9h-13h), avec RDV.
-- Organisation de l'accueil généraliste et des consultations spécialisées : L'accueil généraliste du public est assuré par 2 professionnelles : 1 coordinatrice et 1 Médiatrice santé jeunes (poste Adulte Relais) sur des actions MDA et PAEJ. Depuis mi-juin 2020, 1 psychologue (0,4 ETP) travaillant par ailleurs pour le CHM, a rejoint l'équipe pour proposer des consultations spécialisées sur Moissac, en 1 ère intention pour la psychologue ou suite à une orientation en interne pour le médecin. Les consultations ont lieu le mercredi après-midi
(psychologue) et le vendredi après-midi
(psychologue). Un diététicien nutritionniste a rejoint l'équipe au deuxième semestre 2021 , pour une permanence mensuelle le mercredi après-midi. Le temps médical pédopsychiatrique mis à disposition par le CHM, n'a pas pu être pourvu sur 2021.
-- Organisation de l'accueil téléphonique et gestion des mails : Les appels pour l'antenne de Moissac et la gestion des prises de RDV peuvent être gérés par le secrétariat de Montauban et par l'équipe ellemême, via les portables professionnels. Il en est de même pour la gestion des mails. Un agenda électronique a été mis en place, spécifique à Moissac, mais pouvant être connecté à celui de Montauban.
-- Organisation de l'accompagnement du public : Comme sur le site de Montauban, les accompagnements individualisés sont proposés pour prendre en compte et clarifier la/les demande(s) et les attentes des personnes accueillies : entretiens individuels et]ou familiaux (cadre de 4 à 5 rencontres) , évaluation pluridisciplinaire en équipe restreinte et avec l'équipe MDA, accès facilité vers les 2 consultations spécialisées (diététique et psychologique), orientation vers les structures extérieures!dispositifs de droit commun pour des prises sn charge spécifiques et/ou de longue durée (par exemple CMP), appui et aide dans les démarches d'accès aux soins, aux droits, à la citoyenneté, au développement de projet personnel.
-- Évaluation pluridisciplinaire et soutien aux professionnels : Mise en place d'une réunion d'équipe hebdomadaire avec les professionnels intervenant sur Moissac (te mercredi matin) et participation à la réunion d'équipe de la MDA le vendredi matin tous les 15 jours (équipe Montauban et Moissac). Les réunions se sont tenues en visioconférence principalement.
-- Permanence à Saint Antonin Noble Val à la MSAP :
--- 1 temps d'accueil et d'écoute généraliste auprès du public (11-25 ans et entourage), réalisé par l'éducateur spécialisé de la MDA : 1 mercredi par mois sur RDV
--- 2 réunions trimestrielles en 2021 février et juin ont eu lieu avec les autres acteurs de ce point écoute (Maison France Services, EPICE82 et CIDFF)
--- La 3ème n'a pu être organisée à cause du contexte sanitaire (absence prolongée de certains acteurs)
-- Mise en place d'un groupe de travail interne « Promeneurs du Net » à partir du confinement (2h/tous les 15 jours) avec éducateur, médiatrice santé jeunes, stagiaire éducatrice et CESF pour revue de presse et diffusion d'articles sur le site internet MDA + réseaux sociaux...
-- Les modalités de soutien de la dimension santé déployées auprès d'équipes sociales déjà implantées (type PAEJ, BIJ, PIJ, MLI)
-- Appui et soutien aux professionnels pour faciliter l'orientation du public "indécis ou réticent" et une meilleure connaissance de la MDA comme lieu ressources : animation d'un dispositif pluridisciplinaire d'analyse de situation, formation, animation d'un réseau local (parentalité, phobie scolaire/déscolarisation, mission 16-25 ans ...)

-2. Moissac : Suite à la vacance du poste de pédopsychiatre sur Moissac, et au contexte sanitaire, le dispositif d'analyse de situation a été proposé aux professionnels de ce bassin de santé, sur les mêmes créneaux que le dispositif à Montauban le vendredi après-midi (dispositif conjoint Montauban/Moissac en 2021), le plus souvent en visio. Des rencontres avec les partenaires intéressés pour rejoindre le dispositif ont eu lieu en février et avril 2021.
--Des temps d'échanges ont eu lieu avec les professionnels sur le groupe de travail du forum sur le décrochage scolaire (déroulé en mars 2()21) ainsi que dans le cadre des réunions mensuelles d’Équipe Pluridisciplinaires de Soutien du PRE de Moissac, rencontres auxquelles participent la psychologue et la médiatrice santé. L'antenne participe également aux réunions partenariales du centre social (Moissac et Castelsarrasin), de la ville de Moissac, la coordination des médiateurs de Moissac, des rencontres avec les professionnels des MDS du territoire.
-- Participation de la MDA à la mise en place de l'équipe mobile Adolescents Complexes avec le CH et le CD (groupe de travail et commission de recrutement).
-- Les actions d'information déployées auprès des jeunes en milieu scolaire, ou auprès de jeunes suivis en MECS, par la PJJ, en MLI ou de mineurs non accompagnés (préciser nombre d'actions, lieu, thèmes abordés
-- Programme UNPLUGGED au collège de Montech (année 2020-2021) 2 interventions auprès d'une classe de 5ème = fin du programme) et (année 2021-2022) 3 interventions auprès d'une autre classe de 5ème et 1 soirée-parents
-- QPV : Groupe de travail sur la continuité éducative et la prévention de la fracture numérique avec Montauban Service : programmation d'ateliers parents/ados sur la pratique d'internet (réalisation des ateliers en 2022 à cause du contexte COVID)
-- SISM : Préparation du programme d'interventions (COPIL et groupe de travail) de mars à octobre 2021, actions en octobre avec le GEMADO.

-3. Actions sur Moissac/Castelsarrasin
-- Actions Quartier d’Été : Caravane des Sports Moissac. Actions sport santé, culture... avec MAJ, UFOLEP 82, Escale Confluence... Ateliers avec 24 jeunes
-- Fête du Quartier du Sarlac : avec le centre social de Moissac, le Conseil Citoyen du Sarlac, MAJ, Escale Confluences... animation d'une web radio avec 35 jeunes
-- Action Santé et mobilité au LEPA de Moissac (deux classes de 2ndes et CAP) avec Rez'o Pouce et MAJ avec 45 jeunes et 5 professionnels
-- Soirée théâtre Parents et Ados : « Moi Ado d'un parent et vice versa » à Moissac, porté par le centre social de Moissac (50 jeunes, 32 parents, 10 professionnels) la MDA et PAEJ de Moissac participé à l'animation du débat d'après spectacle avec le centre social, MAJ
-- Action hors les murs avec les médiateurs de la ville : action santé, emploi (Escale confluences, Mission Locale, MAJ, Ville de Moissac, Préfecture...)
-> Ce sont près d'une dizaine d'actions collectives qui ont été annulées pour raison sanitaire en 2021 ou pour lesquelles notre participation n'a pu être possible (effectif réduit) : Forum Santé Collège Notre Dame (2022), Forum des droits de l'Enfant, Festival La Jeunesse Fête son Cinéma, Ateliers parents/ados « Sensi'Tcch », Journée d'accompagnement à la Majorité (novembre 2021)

- Modalités de travail proposées en direction des familles : Accueil et accompagnement des parents dans leur questionnement et inquiétude par rapport aux problématiques adolescentes, dans leur positionnement éducatif et dans leurs difficultés familiales (séparation conjugale, conflits, souffrance psychique) proposition d'espaces séparés ados/parents avec des professionnels différenciés, d'entretiens individuels/familiaux, d'orientation vers des services extérieurs (médiation/thérapie familiale, CMP, services juridiques, aides sociales sur les temps d'ouverture de la MDA au public
-- Espace dédié aux Parents confrontés aux consommations et conduites addictives de leur adolescent/jeune adulte : entretiens individuels en binôme avec 1 médecin du CSAPA et directeur d'Epice 82 - 2 permanences mensuelles lundi soir à la MDA sur RDV jusqu'en mars 2021. Dès avril, cet espace a été animé par une médecin du CSAPA et une Éducatrice d'Epice 82 permanences mensuelles le mercredi soir à la MDA
--- Animation de soirées débats pour les parents sur le département : à la demande des partenaires locaux (centres sociaux, médiathèque, établissements scolaires ...), sur différentes thématiques :
---- 1 intervention auprès des parents a été annulée (soirées parents à Labastide St Pierre) en raison du COVID
---- 1 soirée parents au collège de Montech a pu être proposée en octobre 2021, la suivante a dû être annulée en raison des contraintes sanitaires dans l'établissement
---- 1 soirée parents et ados à Moissac en novembre 2021 nécessitant trois réunions de préparation en présentiel et visio

- Modalités d'appui proposés aux professionnels :
-- Dispositif pluridisciplinaire d'analyse de situation ouvert aux professionnels du département pour venir présenter une situation d'un jeune qui pose question ou problème dans l'accompagnement, pour aider la coordination des parcours et réunir les différents intervenants impliqués sur une situation, évaluer l'orientation la plus adaptée pour des jeunes « indécis ou réticent » à accéder à la MDA ou à des services de soin et/ou pour accompagner des fins de prise en charge.
-- Le contexte sanitaire n'a pas été favorable à la tenue de ces réunions (isolement contraint de professionnel, réunion en distanciel peu propice et confortable) : néanmoins ce sont 15 réunions partenaires au cours de l'année 2021 qui ont mobilisé la participation de 55 professionnels.
-- Animation de groupes de travail thématiques : troubles scolaires anxieux, parentalité, mission 16-25 ans, prévention surpoids/obésité. Le contexte sanitaire n'a pas permis la poursuite de ces groupes de travail. Pour autant, les liens établis auparavant ont facilité des liens directs entre les professionnels sur des situations concernées par ces thématiques.
-- 3 réunions en visio avec 1 AED et 2 CPEs du Lycée Bourdelle sur le soutien a apporté aux AEDs qui ont fait face à la souffrance des jeunes scolarisés.
-- 2 formations Cube Santé sur le département : 1 sur le bassin de Castelsarrasin auprès de 12 professionnels-le-s pluridisciplinaires en mai 2021 et 1 auprès de 20 AED et CPE sur le bassin de Montauban en août 2021
-- Mi-octobre, animation de 2 jours de formation au programme UNPLUGGED pour des personnels enseignants d'Occitanie Ouest, dans le cadre du déploiement national initié par la Fédération Addiction.

-- Moissac : Membre du groupe de travail « médiation sociale » sur la ville : 3 réunions sur 2021. Réunions avec professionnels de la MDS de Castelsarrasin, avec FCPE, la MLDS, avec la ville de Moissac du pôle jeunesse et adjointe à 'a jeunesse, SESSAD IME Confluences (soit 8 rencontres). Groupe de travail de préparation d'une action parentalité avec les partenaires, 3 rencontres. Participation à l'équipe pluridisciplinaire de suivi du PRE : 4 réunions
-- Forum décrochage scolaire : participation au groupe de travail de janvier à mars 2021. décalé le 31 mars 2021

- Coordination régionale des MDA et PAEJ
-- Participation aux Séminaires mensuels dos MDA en visio mis en place par l'ANMDA sur l'année 2021
-- Participation à la coordination régionale PAEJ Occitanie : 2 réunions en visio

- Modalités d'articulation/ de partenariat avec les ressources en soins/prévention spécialisées sur le territoire : Conventions signées entre la MDA et les institutions et partenaires (CHM, Epice 82, Inspection académique, CDEF, Sauvegarde de l'Enfance, PEP Solidaires 82, Centre social de Moissac, IME SESSAD Confluences, Le PAEJ étant intégré à la MDA, il n'y a pas eu de convention spécifique signée à ce sujet)
- Une convention a été signée entre l'association et l'ANPAA 82 pour le partage des locaux à Moissac (co-location)
- Convention de gestion signée entre l'association, la MDA et le GEM Ado
- La convention avec la PJJ est en cours d'élaboration
- Instances internes à l'association La Raison des Ados
- Le comité technique réunissant RESADO, la PPJ (ex PTA Jeunesse), la MDA, Le PAEJ, Le Gemado : 8 rencontres essentiellement en visio

2021

2021

12 mois (janvier - décembre 2021)

Suivie

Préadolescents (10-12 ans), Adolescents (13-18 ans), Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Professionnels du social, Professionnels de l'éducation, Parents

Communication, information, sensibilisation, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de bénéficiaires (Ces chiffres relatent uniquement l'activité de la MDA. Pour les accueils réalisés par le PAEJ, un bilan est produit par ailleurs)
-- Accueils et suivis individuels :
--- Montauban
---- 252 jeunes, 191 parents reçus dans le cadre d'un entretien individuel et/ou familial (soit 987 entretiens au total)
---- Une cinquantaine de professionnels reçus et/ou rencontrés sur la MDA et près de 250 professionnels rencontrés hors de la MDA (actions collectives, formation, séminaire ... )

--- Moissac :
---- 66 jeunes, 64 parents reçus dans le cadre d'un entretien individuel et/ou familial (soit 409 entretiens au total)
---- Une quinzaine de professionnels reçus sur l'antenne ou les permanences sur Moissac, 170 professionnels reçus et/ou rencontrés à l'occasion d'actions diverses hors de l'antenne MDA (formations, actions collectives, coordination...)

--- St Antonin :
---- 5 jeunes et 6 parents rencontrés dont 4 jeunes avec leur famille et 2 parents et 1 jeune seul, pour 19 entretiens réalisés dont 15 entretiens familiaux
-> soit 584 personnes reçues et accompagnées en individuel : 323 jeunes et 261 parents

-- Actions collectives :
--- 101 jeunes et 8 parents rencontrés sur Montauban et Montech sur des actions collectives
--- 154 jeunes et 32 parents rencontrés sur Moissac sur des actions collectives
-> Soit 295 personnes reçues et accompagnées dans le cadre d'actions collectives : 255 jeunes et 40 parents
--- 478 professionnels rencontrés au cours de l'année 2021

-> Soit près de 1400 personnes au total : 618 jeunes, 301 parents et 478 professionnels

- Nombre d'interventions
-- Montauban :
--- 6 permanences d'accueil généraliste du lundi au samedi matin (soit 28h/semaine)
--- 3 permanences de consultation psychologique par semaine (mardi, mercredi et vendredi)
--- 2 permanences de consultation pédopsychiatrique par semaine (lundi matin et vendredi)
--- 2 CJC par semaine (lundi et mercredi)
--- 1 consultation médicale tous les 15 jours (jeudi ou mercredi)
--- 1 Espace Parents/conduites addictives (lundi/15 jours puis mercredi/15 jours)
--- 1 consultation diététique par mois (mercredi)
--- 2 consultations CAMPA (mardi et jeudi/15 jours)

-- Moissac :
--- 4 permanences d'accueil généraliste du mardi au samedi matin (soit 15h/semaine)
--- 2 permanences de consultation psychologique par semaine (mercredi et vendredi)
--- 1 permanence de consultation pédopsychiatrique par semaine (mercredi)

-- Saint-Antonin :
--- 1 permanence mensuelle d'accuei généraliste 3h (mercredi après-midi)

- Interventions on animation collective :
-- 3 interventions sur Montauban et Montech
-- 7 interventions sur Moissac, Castelsarrasin et St Nicolas de la Grave

-- Le contexte COVID a nécessité de réorganiser nos instances de coordination et de régulation. La plupart des réunions ont dû se faire en visio, et certaines n'ont pas pu être maintenues
--- Nombre de réunions d'équipe (Montauban + Moissac) : 75 (dont journée bilan/projets)
--- Nombre de réunions partenaires : 1
--- Nombre de réunions dispositif d'analyse de situation : 15
--- Nombre de réunions MDA Région Occitanie : 5 en visio
--- Nombre de réunions PAEJ régional : 2 en visio
--- Nombre de réunions groupes de travail : 3
--- Nombre de réunions association/MDA/RESADO/GEMADO (comité technique) : 8 (janvier, février, avril, mai, juillet, octobre, décembre)
--- Nombre de réunions COPIL Plateforme de Services Intégrés : 6 rencontres en 2021 et 21 réunions des groupes de travail thématiques dans ce cadre

- 1 comité de suivi annuel de la MDA le 15 décembre 2021
-> Soit 137 réunions au total

- 2005 contacts téléphoniques : 1112 de parents et 317 de jeunes, 445 de professionnels (mise en place d'un nouvel outil de recueil des appels), 55 passages au secrétariat, 569 demandes de RDV et 89 sollicitations de professionnels de 1er recours. Parmi eux, 70 ont fait l'objet d'une réorientation (71% vers le sanitaire, 12% vers le social, 10% vers l'éducation, 5% vers le juridique et 2% vers le médico-social)

Etablissement scolaire collège, Etablissement scolaire lycée, Local d'association, Mission locale, Structures d’accueil pour les jeunes

Montauban, Moissac, St Antonin, Castelsarrasin, Montech, Lafrançaise, Biarritz

Départemental

Castelsarrasin, Lafrançaise, Moissac, Montauban, Montech, Saint-Antonin-Noble-Val

Tarn-et-Garonne

SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale, JEUNES - Plan Santé des Jeunes

CPOM 2019 - 2022