Les parcours du cœur.

Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)

Programme : Diminuer la prévalence du surpoids et de l’obésité des enfants et adolescents
• Objectif Objectif 1 : Développer l'activité physique chez l'enfant et l'adolescent
• Objectif Objectif 2 : Faire évoluer les comportements alimentaires des enfants et des adolescents

Programme : Prévenir et limiter les complications du diabète et de l’hypertension artérielle
• Objectif Objectif 1 : Favoriser le dépistage précoce en augmentant la proportion de patients chez lesquels le diabète et l'hypertension artérielle sont diagnostiqués avant l'apparition de complications

Contrat Local de Santé Strasbourg CUS

Dans la CUS, des contrastes territoriaux marqués de mortalité prématurée sont enregistrés. Cette mortalité est particulièrement élevée – et significativement supérieure à la moyenne régionale – sur Strasbourg et dans le secteur intercommunal Nord 1re couronne (Schiltigheim et Bischheim), dont les caractèristiques sociales sont globalement moins favorables.

Les maladies cardio-vasculaires, les tumeurs et le diabète et autres maladies métaboliques sont les trois principaux motifs d’Affections de Longue Durée (ALD). Le taux d’admission en ALD est plus élevé dans la CUS que dans l’ensemble de la région.Et particulièrement élevé à Strasbourg et dans le secteur intercommunal Nord 1re couronne, notamment pour le diabète.
Cette situation est d’autant plus préoccupante que l’Alsace est de façon nette la région de métropole la plus touchée par le diabète. Cette pathologie est considérée comme une maladie de civilisation, liée outre les facteurs génétiques, aux modes de vie (sédentarité, excès d’apports énergétiques, surcharge pondérale).

L’obésité touche 17,8 % de la population alsacienne, contre 14,5 % en France. Il s’agit en 2009 du second taux le plus élevé de la France métropolitaine qui a presque doublé de 1997 à 2009 (+ 96 % versus + 71 % en France métropolitaine). Une obésité apparue durant l’enfance entraîne une surmortalité à l’âge adulte estimée entre 50 % et 80%. Cet excès de mortalité s’explique essentiellement par une augmentation des facteurs de risque tels que le diabète, l’hypertension artérielle et l’excès de cholestérol.

Des disparités importantes chez les enfants de 5 et 6 ans s’observent en 2009 entre Strasbourg (7,4 %)et le reste du département (6,7 %), mais surtout au sein même de la ville, où le taux varie du simple au quadruple selon les quartiers : 9,7 % en Zones d’Éducation Prioritaires (ZEP) ou en Zones Urbaines Sensibles (ZUS) versus 5,8 % dans les autres établissements de la ville, 16,4 % au Neuhof et 11,5 % à la Meinau, versus 3,4 % à la Robertsau.

En 2010, le taux d’obésité double entre la grande section de maternelle (8,2 %) et le CE2 (15.6 %). Il a été démontré scientifiquement qu’à raison de 30 minutes par jour (60 minutes chez l’enfant), l’activité physique modérée peut entraîner une diminution du risque de mortalité de 30 %. Or le sport ne compterait que 7 % de nos dépenses physiques quotidiennes.
Par ailleurs, sur la CUS, un quart des déplacements de moins de 1 kilomètre et la moitié des déplacements entre 1 et 3 kilomètres se font en voiture.

Un tiers des habitants de la CUS ne marche pas de la journée ; les trois quart n’atteignent pas 30 minutes de marche par jour.

* objectif général :

- Prévenir la survenue des maladies cardio-vasculaires, métaboliques et de l'obésité, par la mise en œuvre d'une action de promotion de la santé.

* Objectifs opérationnels :
* Objectif intermédiaire 1 :
- Assurer la transmission et la compréhension du message «0-5-30» par la sensibilisation et la pratique d'activité physique ainsi que des règles de diététique en lien avec ce message, le jour de l'événement.

* Objectif opérationnel 1.1 :
- Mettre en œuvre la manifestation nationale «les Parcours du cœur», portée par la Fédération Française de Cardiologie.

* Objectif opérationnel 1. 2 :
- Mettre en place des animations sportives alternant pratiques douces adaptées à une pratique régulière par des enfants et des familles éloignés du sport et activité physique plus intense ;

* Objectif opérationnel 1.3 :
- Mettre en place des ateliers nutritionnels permettant aux participants de cuisiner des plats diététiques ;

* Objectif intermédiaire 2 :
- Promouvoir les modes de vie physiquement actifs sur le long terme.

* Objectif opérationnel 2.1 :
- Mettre en place des parcours pédestres et vélo autour de la place Kléber.

* Objectif opérationnel 2.2 :
- Mettre en place des animations d'initiation à certains sports et pratiques douces.

Objectif intermédiaire 3 :
- Valoriser l'offre en promotion de la santé sur la Ville de Strasbourg.

* Objectif opérationnel 3.1 :
- Valoriser les aménagements urbains existants et prochainement mis en place : pistes cyclables, parcours de santé, mobilier urbain sport santé et espaces verts.

* Objectif opérationnel 3.2 :
- Valoriser les actions de promotion de la santé mises en place sur le territoire (Preccoss, sport-santé sur ordonnance ...)

* Objectif opérationnel 3.3 :
- Valoriser l'offre d'activités physiques existante toute l'année (associative, etc.).

* Objectif intermédiaire 4 :
- Assurer des missions de prévention primaire et secondaire des troubles cardio­ vasculaires et respiratoires.

* Objectif opérationnel 4.1 :
- Délivrer de l'information sur les facteurs de risque cardio-vasculaires et la prévention de ceux-ci ainsi que de l'information sur les pratiques sportives en rapport avec les maladies cardiovasculaires.

* Objectif opérationnel 4. 2 :
- Dépister les troubles métaboliques, cardio-vasculaires et respiratoires : prises de tension, glycémies capillaires, test du souffle.

* Obiectif opérationnel 4.3 :
- Former les participants aux qestes qui sauvent.

- Parcours pédestres ou à vélo : Plusieurs parcours sont organisés de différents quartiers de la ville et différents communes de la CUS vers la place Kléber à Strasbourg.

- Le village du coeur : stands d'information et animations sur l'équilibre alimentaire et l'activité physique.

- Les circuits : Parcours pédestres, à vélo ou à roller sont proposés au dépatry du village du coeur. Ces circuits ont pour vocation de faire découvrir les infrastructures de la ville favorisant la pratique quotidienne d'activité physique.

- Fédération Française de Cardiologie
- Alsace Cardia
- Association de Membres Insuffisants Respiratoires d'Alsace (AMIRA)
- Amuse-Bouche
- Comité Départemental contre l.es Maladies Respiratoires (CDMR 67) Centre d'Examens de Santé de la MGEN
- Club de Bien-Être de Strasbourg Cuisine Aptitude
- Ferme Hager
- Gym Suédoise Alsace
- Institut de Formation en Soins Infirmiers (IFSI) des Hôpitaux
- Universitaires de Strasbourg Krut'Herbes
- Les Petits Débrouillards Mosaïque
- Mutualité Française d'Alsace Office des Sports
- SAMU
- Centre Européen d'Etude du Diabète
- Athlé Santé Nature 67
- Centre Socio-Culturel de la Montagne Verte
- Les Cheminots rollers d'Alsace
- CLJ Hautepierre
- Global Sport
- Joie et santé Koenigshoffen
- La santé pas à pas
- Le Parcours
- Randonneurs pédestres de Strasbourg
- UnisCité

2014

2014

d'octobre 2013 à avril 2014

Répétitive

Tout public

3 000 personnes.

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Consultation de dépistage, Documentation

- Plaquettes «Parcours du cœur» ; - Plaquettes et matériel pédagogique des différents partenaires ; - Accompagnement par les professionnels partenaires concernés ; - Jeux éducatifs et matériel pédagogique proposés par la Protection Maternelle et Infantile, la santé scolaire et le centre de santé dentaire de la Ville.

* Communication grand public :

- Deux articles dans les «Dernières Nouvelles d'Alsace», article dans «20 minutes», annonces sur Top music ;

- Distribution de 11000 programmes et affichage large dans la ville (300 affiches) pour informer le grand public ;

- Page Facebook de la ville avec 37 «partages» de la page Parcours du cœur ;
«Une» du site internet de la ville (bannière + actualité) ;
- Envoi de programmes et affiches dans les 114 écoles publiques maternelles et primaires de la ville.


* Communication ciblée auprès des publics éloignés de l'activité physique ou présentant des troubles cardiovasculaires :

- Courriers à l'ensemble des médecins généralistes/cardiologues/endocrinologues et aux diététiciens strasbourgeois ;

- Communications à 4 Ateliers Territoriaux de Partenaires «santé et parentalité», appel direct à plusieurs associations, relais avec les chargés de mission de la Direction de proximité et les différents partenaires des Parcours (notamment sur les sites internet d'Alsace cardio, la santé pas à pas et l'lreps), relais auprès du service des sports pour mobiliser les participants à «Sport­ santé sur ordonnance», auprès de la PMI et de la santé scolaire lors de leurs consultations ;

- Distribution de programmes et affichages aux HUS (accueil général, consultations externes de cardiologie, médecine interne, endocrinologie).

* Indicateurs quantitatifs :

- 52 questionnaires de satisfaction ont été remplis mais certaines ont pu répondre à plusieurs items ;

- une centaine de personnes en demande à l'arrêt du tabac, mini-consultations) que nous avons encouragées et à qui nous avons donné des adresses de lieux de consultations proches de leur domicile, lors des passages aux stands CDMR 67.

- SAMU : Une centaine de personnes formées aux premiers secours :

- PMI : Beaucoup de monde, public intéressé ;

- 73 personnes venues sur le stand MFA ;
- 90 personnes venues participer au jeu Croq'récré (Amuse-Bouche) ;

- 104 personnes ont bénéficié d'un test de leur capacité respiratoire (AMIRA) ;

- 201 personnes (84 femmes, 117 hommes - âge moyen de 47 ans (de 6 à 91 ans) ont bénéficié d'actes de dépistage au stand Etudiants infirmiers des HUS ;

- 182 pressions artérielles ont été effectuées ;
- 122 pressions artérielles (systoliques et/ou diastoliques) ont été diagnostiquées de trop élevées ;

- 148 glycémies capillaires ont été diagnostiquées ;
- 32 glycémies capillaires trop élevées ou trop basses ont été diagnostiquées.

- 240 entretiens ont été effectués (ce chiffre prend en compte les personnes ayant bénéficié d'un dépistage et celles souhaitant uniquement des conseils ou entretiens) ;
- 30 orientations ont été effectuées après entretiens (Type d'orientations : Médecins traitant, médecins des stands, diététiciennes).



* Indicateurs qualitatifs :

- Dans tous les cas, il s'agit bien de contrôles glycémiques effectués à distance des repas (minimum 2h après les repas). Les chiffres glycémiques en dehors des normes ne sont donc pas attribuables à l'alimentation. Ils seraient attribuables à un état pré-diabétique voire diabétique.

- Pour la tension artérielle comme pour la glycémie capillaire, le nombre élevé de personnes ayant des résultats hors normes est probablement le reflet d'un biais de sélection, la population ayant participé à ces testes n'étant pas représentative de la population générale. Il n'en demeure pas moins que la proportion de personnes ayant des résultats anormaux est élevée. Toutes ces personnes ont été orientées vers leur médecin traitant pour contrôle.

ville de Strasbourg et de la communauté urbaine

Territorial, Communal

Strasbourg

STRASBOURG

NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015)