sport santé sur ordonnance. Promouvoir la pratique régulière et modérée de l'activité physique pour les personnes atteintes de maladies chroniques à Strasbourg

Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)

Programme : Mieux dépister et traiter les cancers
• Objectif Objectif 3 : Améliorer et personnaliser la prise en charge des patients atteints de cancers

Programme : Réduire les inégalités territoriales et sociales de santé pour améliorer l’accès à la prévention, à la promotion de la santé et aux soins
• Objectif Objectif 2 : Adapter les politiques de prévention et de promotion de la santé aux populations concernées

Chaque année, plus de 10 000 habitants de la CUS sont admis en affection de longue durée (ALD). Les maladies cardiovasculaires, les cancers et le diabète représentent 70% de ces admissions, avec des taux particulièrement élevés à Strasbourg. Désormais, l'activité physique ou sportive fait partie intégrante du traitementde nombreuses maladies, dans le cadrede l'éducation du patient obèse, diabétique,asthmatique, insuffisant respiratoire, cardiaque ou en rémission d'un cancer[*].
Un dispositif innovant : Sport santé sur ordonnance

La Ville de Strasbourg dispose de leviers particuliers pour le développement de l'activité physique, notamment par la promotion des modes de déplacement physiquement actifs (Plan de déplacements urbains, plan piéton…).

Et depuis le 5 novembre 2012, elle a déployé un dispositif innovant : Sport santé sur ordonnance.

Plus de 170 médecins généralistes ont signé la Charte d'engagement "sport-santé sur ordonnance". Ils peuvent ainsi prescrire à leurs patients une activité physique modérée et régulière dans le cadre de ce dispositif.

* objectif général:

- Augmenter, de façon significative, l'offre d'activité physique «sport santé» sur le territoire strasbourgeois ;
- Permettre un meilleur suivi et accompagnement des bénéficiaires du sport santé sur ordonnance ;
- Pérenniser le dispositif.


* Objectifs opérationnels :

- Multiplier les lieux de pratique ;
- Elargir l'offre à d'autres actions portées par la Ville de Strasbourg : «Preccoss», «Je me bouge dans mon quartier», «boucles d'activités physiques» ;
- Elargir les offres d'activités physiques des associations sportives ;
- Embaucher de façon pérenne, un éducateur «sport santé» supplémentaire.

- Muni de son ordonnance, le patient prend contact avec une équipe d'éducateurs sportifs de la Ville, dédiée au développement et au suivi de l'expérimentation à Strasbourg.

. Ces agents ont pour mission d'orienter les patients vers l'activité physique qui leur convient le mieux, en fonction des recommandations du médecin, d'une évaluation de la sédentarité et des habitudes en matière de pratique d'activité physique.

. En cas de besoin, ils assurent une remise à niveau de la pratique du vélo, avec le concours d'autres éducateurs sportifs de la Ville.

. Les patients sont suivis régulièrement par les éducateurs sportifs, afin de suivre leur motivation et leur satisfaction par rapport à l'activité physique proposée et les réorienter le cas échéant.

. Des rendez vous réguliers sont prévus après un, six et douze mois d'activité physique.

. Un médecin coordinateur, mis à disposition par les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, une demi-journée par semaine, a en charge la coordination médicale et le suivi médical de l'action. Il a également la responsabilité de la formation/sensibilisation des médecins en matière de sport/santé et le suivi de l'évaluation, pour son versant médical.

Les personnes concernées par le dispositif sont des personnes adultes sédentaires vivant sur le territoire strasbourgeois, atteintes d'une des maladies chroniques suivantes : obésité (Indice de Masse Corporelle supérieur à 30), diabète type 2 (non insulinodépendant), maladies cardiovasculaires stabilisées (infarctus, accident vasculaire cérébral…), cancers du sein et du colon en rémission depuis 6 mois.

Les associations participantes : club vosgien, global sport, rowing club, Comité Départemental de Gymnastique, Siel Bleu, Club d'Aviron de Strasbourg, Comité régional Sports pour tous Alsace.

Associations sportives :

- EPMM
- Golf Stream
- CD Gym 67
- Rowing Club de Strasbourg
- Global Sport
- ASPTI Strasbourg
- Médecins généralistes
- Université de Strasbourg

Partenaires financeurs :

- ARS
- Régime local d'assurance maladie
- DRJSCS
- CTS - Strasbourg mobilités
- Hôpitaux universitaires de Strasbourg.

2015

2015

12 mois

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients

609 personnes sont actives dans le dispositif au 01/09/2015 ; plus de 654 personnes sont actives dans le dispositif au 30/12/2015.

Education pour la santé, Prise en charge médicale

Plusieurs documents-cadre sont transmis aux médecins généralistes à leur demande ou à la demande de l'un de leurs patients : charte, procédure, et certificat de prescription d'activité physique. Un carnet de suivi est délivré au bénéficiaire lors de son entretien d'inclusion. Divers outils de communication : flyers, dépliants, affiches, articles de presse, médias, etc... notamment pour les assises du sport-santé sur ordonnance et pour le dispositif en général.

Certaines villes de France sont venues à Strasbourg, intéressées par l'action et le disposit if. Des entretiens avec l'élu en charge du dispositif ont été organisé ainsi que des visites sur site.

De nombreuses sollicitations médiatiques ont permis une grande communication autour du dispositif strasbourgeois.

Les premières assises européennes du Sport-santé sur ordonnance à Strasbourg (14 et 15 octobre 2015) ont permis de communiquer autour du dispositif, sa pérennisation à Strasbourg, mais également sa mise en œuvre dans d'autres villes. Etaient présents des élus, des territoriaux, des médecins, des étudiants, des professions sanitaires et sociales, etc. Les Assises ont réuni près de 500 personnes issues de plus de 100 territoires.

Création d'un groupe national de travail en octobre 2015 : En marge des Premières assises du sport santé sur ordonnance, la Ville de Strasbourg, sous l'égide du Réseau des Villes Santé de l'OMS, a créé un groupe de travail national sur ce thème avec les objectifs suivants. Le groupe est présidé par la Ville de Strasbourg, est ouvert à toutes les Villes-Santé de l'OMS ainsi qu'aux collectivités non membres ; la participation des collectivités volontaires peut se faire à un niveau politique et/ou technique. Il se réunira une à deux fois par an.

- 29 collectivités ont souhaité faire partie du groupe fondateur des villes sport-santé sur ordonnance.
- Flyers et affiches
- Participation à des conférences et colloques.

* Indicateurs quantitatifs :

- 6 associations sportives ont été labellisées «sport-santé» et sontpartenaires du dispositif : EPMM,Golf Stream, CD Gym 67, Rowing Club de Strasbourg, Global Sport, ASPTT Strasbourg.

- 150 médecins ont été impliqués dans l'action et ont rédigé au moins une ordonnance "sport santé sur ordonnance" jusqu'en juin 2015.

- 609 personnes ont reçu, au 1er septembre 2015, une prescription médicale d'activité physique et sont actives dans le dispositif.

- 654 personnes ont été orientées, au 30 décembre 2015, vers une activité physique et sont actives dans le dispositif ;


. Patients ayant rencontré l'éducateur sportif (à l'entrée du dispositif, à +1 mois, + 6 mois et + 12 mois) :

De janvier à fin avril 2015 :
- 109 rendez-vous initiaux ont été pris (30 hommes et 79 femmes) ;
- 80 rendez-vous à 1 mois ;
- 103 rendez-vous à 6 mois ;
- 50 rendez-vous à 1 an.

Des suivis individuels sont organisés à un mois, 6 mois et un an :
- 92 % sont présents à un mois ;
- 93 % sont présents à 6 mois ;
- 70 % sont présents à un an.

Lieu des rendez-vous : bureaux, stade de la Meinau.

Les séances d'activités physiques ont lieu :

- Gymnases de la ville :
- gymnase de la Ziegelau - Neudorf,
- gymnase Reuss - Neuhof,
- gymnase Erckman Chatrian - Montagne verte,
- centre sportif sud - Meinau,
- gymnase saint Florent - Cronenbourg,
- gymnase Karine B - Hautepierre,
- gymnase Jacqueline - Hautepierre,
- gymnase du Rieth - Cronenbourg
- gymnase du conseil des XV,
- centre sportif ouest - Koenigshoffen,
- gymnase Schoengauer - Elsau,
- gymnase Schwilgue - Cité de 1'111,
- SG la Concorde - Robertsau,
- gymnase du lycée Pasteur,
- gymnase du Bon Pasteur - Orangerie.


Parcs de la ville :
- Orangerie,
- Citadelle,
- Bergerie,
- Heyritz.

Piscines de l'EMS :
- piscines de la Robertsau,
- Schiltigheim,
- Kibitzenau,
- Bains municipaux,

Stade de la Meinau
CREPS d'Alsace.

Communal

Strasbourg

Bas-Rhin

Territoire 2

STRASBOURG

NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015)

Plusieurs perspectives sont envisagées notamment l'élargisseme nt du dispositif à d'autres affections de longue durée (ALD).

Un volet équilibre alimentaire est également en réflexion et pourra être diffusé sous forme d'une sensibilisation par les éducateurs sportifs. De plus, il s'agira de développer le réseau national Sport-santé.