Favoriser le recrutement au challenge Moi(s)s sans Tabac d’une population vulnérable, les patients fumeurs hospitalisés en psychiatrie au CHRU de Brest

Susciter l'intérêt ou l'inscription à l'opération (stand d'information sur l'opération et ses outils, affichage, inviter les fumer à s'inscrire sur le site ou appli TIS...), Informer sur le tabagisme et le sevrage tabagique, Accompagner l'arrêt (consultation d'arrêt du tabac, remise d'un starter de 7 jours de TSN, atelier collectif etc.), Autre

Formation des soignants intéressés par une formation spécifique RPIB tabac et prescription de TNS en octobre, en amont du moi(s) sans tabac

Action 1 : Information sur l'action en cours de mise en place pour démarrage en novembre sur les 10 services : information relayée par le bureau de pole, information diffusée à tous les cadres de santé des services concernées, passage du binôme formateur (médecin + IDE du service d'addictologie de Bohars) dans les 10 services pour fournir des informations sur les différents temps de l'action et délivrer du materiel (affiches et flyers moi(s) sans tabac, affiches sur le temps de formation à destination des soignants d'octobre).

Action 2 : Evaluation pré-information Moi(s) sans tabac, RPIB tabac, sevrage tabac et réseau de soin relais (fiche papier, avant de débuter la formation en octobre). Information des professionnels volontaires référents des services au Moi(s) sans Tabac, au RPIB tabac, au sevrage tabac et au réseau de soin relais en octobre 2021

Action 3 (action majeure) : Dépistage systématique du tabagisme chez l’ensemble des patients hospitalisés et RPIB auprès de l’ensemble des patients fumeurs hospitalisés. Objectif d’inclusion maximale de patients hospitalisés en secteur de psychiatrie dans le Moi(s) sans Tabac durant le mois de novembre 2021. Accompagnement dans la démarche de sevrage tabagique durant l’hospitalisation, TNS, réévaluations régulières et soutien motivationnel en individuel. Travail de relais systématique en sortie d’hospitalisation.
Si besoin : possibilité de demande d’avis auprès de l’UALP (Unité d’Addictologie de Liaison en Psychiatrie) durant l’hospitalisation

Action 4 : Evaluation de la modification des pratiques : dépistage, inclusion de patients au Moi(s) sans Tabac, accompagnement dans la démarche de sevrage tabagique durant l’hospitalisation et qualité du relais en sortie d’hospitalisation. Via un questionnaire en ligne en decembre 2021.

Action 5 : Délivrance aux patients TNS gratuitement en sortie d’hospitalisation pendant une durée de 15 jours (absence de rupture de traitement jusqu’à délivrance en officine de ville). Un courrier sera adressé au médecin traitant afin de maintenir le suivi et le sevrage tabac en ville. Durant le mois de novembre 2021.

Action 6 : Fabrication de la fiche "RPIB de poche" et de fiches "prescription de TNS" de poche à destination des soignants pour délivrance durant l’action de formation aux soignants et utilisation possible durant l’accompagnement des patients en novembre. Fabrication en octobre 2021.

CO testeur (test de monoxyde de carbone), Test de Fagerström, Prescription de substituts nicotiniques, Remise de substituts nicotiniques, Outils de Santé publique France

Affiches Moi(s) sans tabac et flyers. Distribution d'une fiche de poche plastifiée "prescription de TNS" conçue par la tabacologie du CHU de Brest et jusque là diffusée. Conception d'une fiche de poche plastifiée spécifique RPIB tabac avec information sur relais possibles durant et en sortie d'hospitalisation

Assurance Maladie, Régime général

• Favoriser le recrutement au challenge Moi(s) sans Tabac d’une population vulnérable, les patients fumeurs hospitalisés en psychiatrie au CHRU de Brest : information des équipes en septembre - octobre pour repérage systématique en novembre, avec recrutement maximal des patients fumeurs pour participer au challenge Moi(s) sans Tabac, accompagnement individuel au sevrage durant les soins et travail de relais systématique en sortie d’hospitalisation - 2021

Action de formation : 6 participants IDE.
Analyse préalable : Notions antérieures à la formation : aucune formation antérieure en tabacologie pour les 6 participants.
Modérément à l’aise dans l’échange autour du tabac : 1 pas à l’aise, 3 moyennement à l’aise, 2 à l’aise
Actions ayant plutôt tendance à faire réfléchir autour du tabagisme (5 personne sur 6) ou favoriser le maintien du tabagisme (1 personne sur 6), et non favoriser le changement (réduction ou arrêt).
Connaissance quasi inexistante des outils de repérage du tabagisme : 5 personnes sur 6. 1 personne les connaissant mais ne sachant pas les utiliser.
Prescription de TNS le mois précédant la formation : 1 personne sur les 6.
Peu d’orientations : aucune pour 4 personnes sur les 6, sinon vers IDE formées en tabacologie ou le médecin du service pour l’un des participants, vers la consultation spécialisée du CHU pour l’autre.
Et faible connaissance du réseau relais : aucune connaissance pour 3 sur les 6. Pour les autres : IDE formées en tabacologie, interne / PH du service durant les soins, consultation de tabacologie du CHU à l’issue de l’hospitalisation (pour 2 sur les 6), et le médecin généraliste (pour 2 sur les 6).

Analyse post formation : 100% de satisfaction, modification des pratiques chez 100% des répondants, élément le plus mis en place : instauration de TNS, avec capacité de transmettre les informations sur leur utilisation aux collègues.
Constat après le mois de novembre : malgré un fort taux de proposition de recrutement au challenge moi(s) sans tabac dans la population cible, peu d'engagement dans une dynamique de changement vis à vis du tabac chez les patients / faible taux de recrutement au regard du nombre de patients questionnés sur leur tabagisme. Mais échanges riches avec les patients.

Malgré tout : utilisation du stock de TNS à 100% chez la quarantaine de patients engagés dans le challenge moi(s) sans tabac, pour une absence de rupture dans la prise de TNS en sortie de soin (délivrance 15j de TNS en sortie d’hospitalisation). Excellent engagement des 40 patients engagés dans l'action.

291-CPAM Finistère

Oui

40

300

40

40

40

Oui

Médecin generaliste, tabacologie chu ou addictologie chu