Action sociale santé territorialisée à destination des migrants vieillissants - Améliorer l'accès aux soins médicaux de proximité et coordonner les parcours de soins

Vieillissement, Précarité

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 4 : Favoriser l'accessibilité
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

Depuis 1992, date de sa création l’Ampil a pour principal objet d’améliorer les conditions de logement des catégories défavorisées de la population, en promouvant notamment leur intégration dans les circuits classiques du logement tels qu’ils existent en France et en évitant toute discrimination dans ce domaine.
Elle a également développé un service d’accueil socio sanitaire destiné aux personnes âgées migrantes et mène des actions de sensibilisation pour faire connaître celles-ci au plus grand nombre de partenaires institutionnels et associatifs.

Les migrants vieillissants, reçus sur l’espace, présentent à des degrés divers un état de santé préoccupant. 82% souffrent de pathologies de longue durée tel le diabète avec des maladies chroniques et corollaires (insuffisance rénale, cécité), des cancers (prostate, colon), des maladies cardio vasculaires, et des troubles musculo-squelettiques. Si les facteurs de risque cardiovasculaires (dont le diabète), rhumatologiques et cancers dominent, on trouve aussi :
- Troubles sensoriels : 78 % n’ont pas de suivi ophtalmique, 44 % ont une baisse de l’acuité visuelle nécessitant une prise en charge et 44 % ont une baisse auditive nécessitant un appareillage. 67 % ont besoin de soins dentaires.
- Troubles urologie: 80% n’ont aucun suivi ; 44 % nécessitent une prise en charge ou une adaptation pour signes fonctionnels (dysurie, pollakiurie)
- Troubles psychiques: 80% de souffrance psychique (anxiété dépression nécessitant une prise en charge) et 22% de troubles psychiatriques.
L’analphabétisme et l’illettrisme, la pénibilité du travail exercé, l’insalubrité du logement occupé, les habitudes alimentaires, les comportements à risque tabagisme et alcool, le déracinement dû aux ruptures affectives et l’isolement sont autant de facteurs aggravant.
Les principales conséquences de ces difficultés sociales et de santé pour les personnes âgées migrantes sont une incompréhension du fonctionnement du système de santé et de ses procédures, des freins pour accéder à leurs droits fondamentaux et à leur effectivité.

* Objectifs PRAPS
- Objectif général 4.1 : Favoriser l'accessibilité à l'information
4.1.1. Favoriser l’accessibilité à l’accès aux droits
4.1.2. Favoriser l’accessibilité à la prévention
- Objectif général 4.2 : Favoriser l'accessibilité à l'effectivité des droits et à l'offre de soins
4.2.3. Veiller à l’accessibilité réelle et à la continuité des soins
4.2.3.4. Favoriser le travail en réseau santé précarité
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.1. Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics en précarité
5.1.1. Promouvoir l’accompagnement en santé, levier majeur pour l’insertion, permettant en co-construction avec l’usager, de faire émerger ses besoins de santé et d’améliorer cette dernière
5.1.2. Soutenir les actions de médiation en santé publique (ex. médiation culturelle)

* Objectifs opérationnels
- Améliorer l’accès aux soins médicaux primaires et spécialisés
- Accueillir et accompagner les usagers sur leur parcours
- Aider quotidiennement les usagers en tenant compte de leurs pathologies
- Faciliter la prise de traitement par un professionnel de la santé
- Organiser et co-animer avec l’IRIPS des ateliers éducatifs sur des thèmes liés à la santé et relayer les campagnes nationales de prévention (diabète de type 2, DMLA, Alzheimer cancers etc.)
- Sensibiliser et mobiliser les institutions sur cette population, former les professionnels
- Renforcer et élargir le réseau de professionnel santé à tout le territoire via les AVS centre ville et nord

- Accueil écoute sociale, traduction, élaboration de diagnostics sociaux, prise en compte des facteurs environnementaux et des indicateurs d’inégalité
- Sensibilisation et mobilisation des usagers
- Ouverture des droits, avec adhésion à une mutuelle le cas échéant
- Orientation vers les soins (primaires infirmier)
- Mise en place de mesure d’accompagnement individualisé, accompagnement physique vers les soins au CESAM et IRIPS ou médecin de ville
- Consultations de gériatre de l’IGS, au sein des locaux de l’association
- Examen au Cesam 13
- Bilans de santé IRIPS
- Participation au diagnostique partagé (atelier santé ville, échange de pratique, mutualisation des expériences)
- Formation et information régionale des professionnels du social et de la santé
- Actions auprès des migrants sur leur lieu de vie, passerelles entre les centres d’hébergement et la structure, intégration des personnes âgées orientées

Atelier santé ville Marseille centre, Centre Départemental de Gérontologie(CGD) Institut de Gérontologie Sociale (IGS), Institut de Formation et de Prévention de la Sénescence (IRIPS), Réseau gérontologie ACLAP, Centre local d'information et de coordination (CLIC), PASS, Hôpitaux (DESBIEF, CONCEPTION)

2013

2013

12 mois

Suivie

Personnes de plus de 55 ans, Personnes immigrées, Personnes en difficulté socio-économique

180 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Formation, Etude et recherche, Consultation de dépistage, Coordination locale, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation, Etude de besoins - diagnostic

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de personnes accueillies à la permanence
- Nombre de dossiers d'accompagnement
- Nombre de situations traitées
- Nombre de permanences sociales
- Nombre d'accompagnements physiques
- Nombre de personnes invitées et présentes à la formation

* Indicateurs qualitatifs
- Mobilisation du partenariat
- Organisation d’informations

Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Local d’association

Services d’accueil social de jour, café social et associations du centre-ville, du 15ème et du 16ème arrondissements

Communal

Marseille

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité