Dépistage des troubles visuels et auditifs chez les enfants de 3 à 5 ans

Périnatalité - Parentalité

Programme 2 : Femmes enceintes, parents et petite enfance
• Objectif 1 : Réduire les effets négatifs des inégalités socio-économiques sur la santé, en intervenant dès la grossesse et la vie intra-utérine
• Objectif 2 : Réduire les effets négatifs des inégalités socio-économiques sur la santé, tout au long de la période néonatale (0-28 jours) et auprès des enfants de 0 à 6 ans

Petite enfance et enfance constituent des étapes cruciales dans la construction du capital santé. C'est aussi le moment où peut se créer les inégalités de santé. Les troubles de la vision et les troubles auditifs sont très fréquents chez les jeunes enfants. Plusieurs expertises récentes françaises estiment que la prévalence des troubles visuels à 5 ans est d’environ 15%. Elles soulignent que la réversibilité des troubles visuels dépend d'une part de leur cause et d'autre part de l’âge de prise en charge. Nous rappelons que la précocité est le meilleur garant d’une évolution favorable. Les troubles visuels et/ou auditifs peuvent rester inaperçus, entraver l’acquisition de compétences des enfants et induire des retards scolaires.
Le dépistage de ces troubles fait partie du bilan de santé réalisé en petite et/ou moyenne section de maternelle dans l’ensemble des départements de la région Paca par les services de Protection maternelle et infantile (PMI) et les équipes médicales des villes de Canne, Nice et Antibes. Depuis 2004, ce dernier s’appuie sur un outil standardisé "Eval Mater", construit et validé chez des enfants âgés de 3,5 à 4,5 ans dans un travail de collaboration entre l’Observatoire Régional de Santé Paca, le service de neurologie pédiatrique de l’hôpital de la Timone et les services de PMI de la région pour harmoniser les pratiques. Cependant, les méthodes de dépistage des troubles visuels et auditifs diffèrent encore selon les départements voire les professionnels mettant en œuvre le bilan selon notamment les moyens à leur disposition (par exemple, appui ou non de personnels infirmiers, de puéricultrices…). La qualité de l’orientation effectuée dépend également des tests utilisés. Cette absence d’harmonisation du dépistage est problématique dans le cadre de la régionalisation des politiques de santé.

* Objectifs généraux
- Améliorer le dépistage précoce des troubles auditifs et visuels en petite et/ou moyenne section de maternelle chez des enfants âgés de 3,5 à 4,5 ans dans la région Paca
- Réduire les retards scolaires liés aux troubles auditifs et visuels des enfants âgés de 3,5 à 4,5 ans dans la région Paca

* Objectifs opérationnels
- Harmoniser le dépistage précoce des troubles auditifs et visuels en région Paca
- Mettre en place des recommandations sur le dépistage précoce des troubles auditifs et visuels pour des enfants âgés de 3,5 à 4,5 ans dans la région Paca

* Formulation des recommandations dans le cadre du bilan de santé Eval Mater
- Analyse des pratiques actuelles du dépistage des troubles auditifs et visuels en petite et/ou moyenne section de maternelle dans les différents services de Protection Maternelle et Infantile (PMI) de la région par des entretiens avec les responsables et certains membres des équipes de PMI
- Réalisation d'une synthèse des données d’expertise et des recommandations en France relatives au dépistage des troubles auditifs et des troubles visuels existant chez les enfants
- Élaboration de recommandations pour améliorer et harmoniser les stratégies de dépistage des troubles visuels et auditifs dans les départements de la région Paca

* Mise en œuvre des recommandations dans 35 écoles pilotes sélectionnées parmi les 70 écoles de la région en fonction du département

* Évaluation de l'impact par une approche comparative mesurant les taux d’enfants dépistés, surveillés et orientés des écoles pilotes (bilan modifié) à ceux des écoles témoins
- Réalisation de l'enquête auprès d’un échantillon d’enfants âgés de 3,5 à 4,5 ans inscrits en 2014-2015 dans les écoles maternelles privées et publiques de la région Paca

* Formation des médecins de PMI en charge des écoles pilote retenues pour l’expérimentation

Protection maternelle et infantile (PMI) de la région Paca ; Experts du dépistages des troubles visuels et auditifs chez l’enfant

2013

2015

25 mois, de novembre 2013 à décembre 2015

Suivie

Enfants (2-5 ans), Professionnels de santé

Etude et recherche, Production, analyse ou valorisation d'outil, Etude de besoins - diagnostic

Réunion de restitution des résultats de l'action avec les médecins des services de PMI et l’ARS

* Indicateurs quantitatifs
- Comparaison des taux d’enfants dépistés, surveillés ou orientés pour troubles visuels ou auditifs dans les écoles pilotes et témoins
- Nombre d’enfants inscrits dans l’étude
- Taux de refus
- Taux d’absence
- Nombre de prise en charge réalisée

* Indicateurs qualitatifs
- Suivi des résultats de l’orientation par les médecins de PMI (grille standardisée individuelle)
- Recueil des motifs de non observance des recommandations des médecins de PMI (entretiens individuels)
Production de rapports synthétiques à chaque étape résumant les réalisations, résultats et décisions/recommandations ;
- Respect du calendrier

Etablissement scolaire maternelle et primaire

Ecoles maternelles de la région PACA

Régional

Marseille

ENFANT ET JEUNES - Stratégie d'actions en matière de santé des enfants et des jeunes, PERINATALITE - Plan périnatalité