Vivre après un AVC
Pays de la Loire
2024
Porteur de l'action : Centre Hospitalier Départemental de la Vendée (CHD), Etablissement de santé
Hôpital Les Oudairies boulevard Stéphane Moreau, 85000 La Roche-sur-Yon
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Appareil circulatoire [Pathologie], Accident vasculaire cérébral (AVC)
Prise en charge
En ambulatoire
Objectif de l'action
OBJECTIFS GENERAUX :
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
OBJECTIFS OPERATIONNELS :
- Définir l’AVC ischémique OU hémorragique et d’en connaître les symptômes,
- Identifier les facteurs de risque et de connaître les mesures de prévention et, en sus l’hypertension artérielle selon les besoins,
- Alerter en cas de récidive d’AVC,
- Expliquer son traitement et son utilité afin d’assurer l’observance
- Identifier et de s’adapter au quotidien avec un ou des handicap(s) invisible(s)
- Équilibrer son alimentation (organisation, matières grasses, sel)
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
OBJECTIFS OPERATIONNELS :
- Définir l’AVC ischémique OU hémorragique et d’en connaître les symptômes,
- Identifier les facteurs de risque et de connaître les mesures de prévention et, en sus l’hypertension artérielle selon les besoins,
- Alerter en cas de récidive d’AVC,
- Expliquer son traitement et son utilité afin d’assurer l’observance
- Identifier et de s’adapter au quotidien avec un ou des handicap(s) invisible(s)
- Équilibrer son alimentation (organisation, matières grasses, sel)
Description
* Inclusion des patients
- Accident vasculaire cérébral ischémique OU hémorragique
- Accident Ischémique Transitoire
- Sans limite d’âge, avec un projet de retour dans son milieu de vie (domicile ou structure)
- Capacités d’expression suffisantes, capacités de compréhension préservées et sans trouble cognitifs majeurs
* Diagnostic éducatif
- Deux entretiens individuels d'une durée de 45 minutes chacun
* Déroulement du programme
- 7 séances proposées, en fonction des besoins du patient
- séances collectives ou individuelles, en présentiel
- durée de chaque séance : 30 minutes à 2 heures
SEANCE 1 : "L'AVC et ses symptômes"
- Compétences visées :
. Définir l'AVC
. Connaître les symptômes
SEANCE 2 : "Facteurs de risque"
- Compétences visées : identifier les facteurs de risque de l'AVC
SEANCE 3 : "Que faire en cas de récidive ?"
- Compétences visées : être capable d'alerter en cas de récidive
SEANCE 4 : "Les traitements"
- Compétences visées : expliquer son traitement et son utilité, afin de faciliter l'observance
SEANCE 5 : "L'hypertension artérielle"
- Compétences visées :
. Identifier l'hypertension artérielle
. Mettre en place des mesures de prévention
SEANCE 6 : "Handicaps invisibles"
- Compétences visées :
. Adapter son quotidien au(x) handicap(s) invisible(s)
. Identifier et nommer les différents handicaps
. Verbaliser les conséquences au quotidien
. Utiliser les ressources pour mieux vivre avec le ou les handicap(s) invisible(s)
SEANCE 7 : "Alimentation équilibrée"
- Compétences visées :
. Adopter une alimentation équilibrée afin d'éviter le risque de récidive
. Identifier les matières grasses recommandées
. Connaître les modes de cuisson à privilégier
. Identifier les aliments riches en sel
* Coordination
- réunions régulières de l'équipe
- courrier au médecin traitant en début et fin de programme
* Suivi après les séances :
- Entretien à distance du programme (environ 6 mois), d'une durée de 45 minutes
* Ethique, confidentialité et déontologie
. Recueil du consentement du patient
. Notice d’information remise au patient
. Charte de confidentialité signée par les membres de l’équipe
- Accident vasculaire cérébral ischémique OU hémorragique
- Accident Ischémique Transitoire
- Sans limite d’âge, avec un projet de retour dans son milieu de vie (domicile ou structure)
- Capacités d’expression suffisantes, capacités de compréhension préservées et sans trouble cognitifs majeurs
* Diagnostic éducatif
- Deux entretiens individuels d'une durée de 45 minutes chacun
* Déroulement du programme
- 7 séances proposées, en fonction des besoins du patient
- séances collectives ou individuelles, en présentiel
- durée de chaque séance : 30 minutes à 2 heures
SEANCE 1 : "L'AVC et ses symptômes"
- Compétences visées :
. Définir l'AVC
. Connaître les symptômes
SEANCE 2 : "Facteurs de risque"
- Compétences visées : identifier les facteurs de risque de l'AVC
SEANCE 3 : "Que faire en cas de récidive ?"
- Compétences visées : être capable d'alerter en cas de récidive
SEANCE 4 : "Les traitements"
- Compétences visées : expliquer son traitement et son utilité, afin de faciliter l'observance
SEANCE 5 : "L'hypertension artérielle"
- Compétences visées :
. Identifier l'hypertension artérielle
. Mettre en place des mesures de prévention
SEANCE 6 : "Handicaps invisibles"
- Compétences visées :
. Adapter son quotidien au(x) handicap(s) invisible(s)
. Identifier et nommer les différents handicaps
. Verbaliser les conséquences au quotidien
. Utiliser les ressources pour mieux vivre avec le ou les handicap(s) invisible(s)
SEANCE 7 : "Alimentation équilibrée"
- Compétences visées :
. Adopter une alimentation équilibrée afin d'éviter le risque de récidive
. Identifier les matières grasses recommandées
. Connaître les modes de cuisson à privilégier
. Identifier les aliments riches en sel
* Coordination
- réunions régulières de l'équipe
- courrier au médecin traitant en début et fin de programme
* Suivi après les séances :
- Entretien à distance du programme (environ 6 mois), d'une durée de 45 minutes
* Ethique, confidentialité et déontologie
. Recueil du consentement du patient
. Notice d’information remise au patient
. Charte de confidentialité signée par les membres de l’équipe
Partenaire de l'action
Equipe ETP :
- Médecin
- Infirmier
- Diététicien
- Patient partenaire
- Médecin
- Infirmier
- Diététicien
- Patient partenaire
Année de début de réalisation
2024
Année de fin de réalisation
2028
Durée
4 ans - de mars 2024 à février 2028
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants
Nombre de personnes concernées
130 à 140 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique
Communication et valorisation de l'action
Plaquette de présentation du programme
Evaluation de l'action
- AUTO-ÉVALUATION ANNUELLE
- ÉVALUATION QUADRIENNALE
. Effets du programme sur les patients
. Effets du programme sur l'équipe
. Intégration du programme dans l'offre de soins locale
. Évolutions du programme
. Perspectives
- ÉVALUATION QUADRIENNALE
. Effets du programme sur les patients
. Effets du programme sur l'équipe
. Intégration du programme dans l'offre de soins locale
. Évolutions du programme
. Perspectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Lieu d'intervention
CHD Vendée site de La Roche sur Yon - Service de neurologie - Boulevard Stéphane Moreau - Les Oudairies - LA ROCHE SUR YON
Niveau géographique
Communal
Commune
La Roche-sur-Yon
Plan national
MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)