Mieux vivre avec ! Programme destiné aux personnes atteintes de maladies chroniques
Pays de la Loire
2024
Porteur de l'action : Pôle de Santé du Marais, Association
Rue de la Garde , 85300 Sallertaine
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Appareil circulatoire [Pathologie], Accident vasculaire cérébral (AVC), Artériopathie oblitérante des membres inférieurs, Cardiopathie, Hypertension pulmonaire, Insuffisance cardiaque, Risques cardiovasculaires, Appareil digestif [Pathologie], Intestin (Stomathérapie, stomie, MICI), Appareil respiratoire [Pathologie], Asthme, Bronchopneumopathie obstructive, Insuffisance respiratoire chronique, Appareil urogénital [Pathologie], Insuffisance rénale, Cancers, Maladie neurodégénérative, Maladie d'Alzheimer, Maladie de Parkinson, Sclérose en plaque (SEP), Sclérose latérale amyotrophique (SLA), Système endocrinien [Pathologie], Diabète 1, Diabète 2, Système ostéoarticulaire [Pathologie], Maladie rhumatismale (Polyarthrite rhumatoïde, Spondylarthrite ankylosante), Rachis [Pathologie] (Hernie discale, lombalgie), Autres
Prise en charge
En ambulatoire
Objectif de l'action
OBJECTIFS GENERAUX :
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
OBJECTIFS OPERATIONNELS :
- développer des compétences transversales nécessaires à la gestion de la plupart des maladies chroniques
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
OBJECTIFS OPERATIONNELS :
- développer des compétences transversales nécessaires à la gestion de la plupart des maladies chroniques
Description
* Inclusion des patients
- Tous les adultes de plus de 18 ans qui ont au moins une pathologie chronique (comportant au moins un traitement au long cours ou un suivi médical régulier) et leur entourage.
- A l'exclusion des personnes présentant une problématique addictive isolée, une pathologie psychiatrique isolée et les personne
présentant des troubles cognitifs avancés.
- Les personnes qui présentent ces problématiques associées à d’autres pathologies chroniques pourront intégrer le
programme (elles seront informées que ces aspects ne seront pas spécifiquement abordés).
* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel de 45 minutes
* Déroulement du programme
- 6 séances proposées, en fonction des besoins du patient
- séances collectives, en présentiel
- durée de chaque séance : 2 heures
SEANCE 1 : "Parler de sa maladie"
- Compétences visées : Savoir exprimer ses besoins, identifier ses émotions, accepter sa maladie
SEANCE 2 : "Prendre soin de soi… en mangeant"
- Compétences visées : Savoir composer un repas équilibré, conserver une alimentation équilibrée dans diverses occasions, intégrer des outils dans la préparation alimentaire quotidienne (pyramide alimentaire…)
SEANCE 3 : "Prendre soin de soi… en bougeant"
- Compétences visées : Expérimenter différents exercices physiques de basse intensité, différencier « sport » et « activité physique », savoir introduire l’activité physique dans ses activités quotidiennes
SEANCE 4 : "Gérer les médicaments de la douleur"
- Compétences visées : Savoir différencier les différentes famille de médicaments de la douleur, leur pallier, savoir utiliser le bon traitement pour le bon motif
SEANCE 5 : "Mieux communiquer avec ses professionnels de santé"
- Compétences visées : Identifier les principaux ressorts communicationnels, savoir préparer sa consultation
SEANCE 6 : "Rechercher de l’information sur sa santé"
- Compétences visées : Identifier les principales sources d’information sur la santé, savoir évaluer le degré de confiance d’une source, savoir recourir aux professionnels de santé
* Coordination
- réunions régulières de l'équipe
- courrier ou mail ou échange téléphonique au médecin traitant en début et fin de programme
* Suivi après les séances :
- Entretien individuel 6 mois après l'inclusion
* Ethique, confidentialité et déontologie
. Recueil du consentement du patient
. Notice d’information remise au patient
. Charte de confidentialité signée par les membres de l’équipe
- Tous les adultes de plus de 18 ans qui ont au moins une pathologie chronique (comportant au moins un traitement au long cours ou un suivi médical régulier) et leur entourage.
- A l'exclusion des personnes présentant une problématique addictive isolée, une pathologie psychiatrique isolée et les personne
présentant des troubles cognitifs avancés.
- Les personnes qui présentent ces problématiques associées à d’autres pathologies chroniques pourront intégrer le
programme (elles seront informées que ces aspects ne seront pas spécifiquement abordés).
* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel de 45 minutes
* Déroulement du programme
- 6 séances proposées, en fonction des besoins du patient
- séances collectives, en présentiel
- durée de chaque séance : 2 heures
SEANCE 1 : "Parler de sa maladie"
- Compétences visées : Savoir exprimer ses besoins, identifier ses émotions, accepter sa maladie
SEANCE 2 : "Prendre soin de soi… en mangeant"
- Compétences visées : Savoir composer un repas équilibré, conserver une alimentation équilibrée dans diverses occasions, intégrer des outils dans la préparation alimentaire quotidienne (pyramide alimentaire…)
SEANCE 3 : "Prendre soin de soi… en bougeant"
- Compétences visées : Expérimenter différents exercices physiques de basse intensité, différencier « sport » et « activité physique », savoir introduire l’activité physique dans ses activités quotidiennes
SEANCE 4 : "Gérer les médicaments de la douleur"
- Compétences visées : Savoir différencier les différentes famille de médicaments de la douleur, leur pallier, savoir utiliser le bon traitement pour le bon motif
SEANCE 5 : "Mieux communiquer avec ses professionnels de santé"
- Compétences visées : Identifier les principaux ressorts communicationnels, savoir préparer sa consultation
SEANCE 6 : "Rechercher de l’information sur sa santé"
- Compétences visées : Identifier les principales sources d’information sur la santé, savoir évaluer le degré de confiance d’une source, savoir recourir aux professionnels de santé
* Coordination
- réunions régulières de l'équipe
- courrier ou mail ou échange téléphonique au médecin traitant en début et fin de programme
* Suivi après les séances :
- Entretien individuel 6 mois après l'inclusion
* Ethique, confidentialité et déontologie
. Recueil du consentement du patient
. Notice d’information remise au patient
. Charte de confidentialité signée par les membres de l’équipe
Partenaire de l'action
Equipe ETP :
- Médecin
- Infirmier
- Pédicure-podologue
- Kinésithérapeute
- Pharmacien
- Ostéopathe
- Médecin
- Infirmier
- Pédicure-podologue
- Kinésithérapeute
- Pharmacien
- Ostéopathe
Année de début de réalisation
2024
Année de fin de réalisation
2028
Durée
4 ans - de mai 2024 à avril 2028
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants
Nombre de personnes concernées
12 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique
Communication et valorisation de l'action
Plaquette de présentation du programme
Evaluation de l'action
- AUTO-ÉVALUATION ANNUELLE
- ÉVALUATION QUADRIENNALE
. Effets du programme sur les patients
. Effets du programme sur l'équipe
. Intégration du programme dans l'offre de soins locale
. Évolutions du programme
. Perspectives
- ÉVALUATION QUADRIENNALE
. Effets du programme sur les patients
. Effets du programme sur l'équipe
. Intégration du programme dans l'offre de soins locale
. Évolutions du programme
. Perspectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Lieu d'intervention
Pôle de Santé du Marais - 8 Rue de la garde - 85300 SALLERTAINE
Niveau géographique
Communal
Commune
Sallertaine
Plan national
MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)