Vivre avec un rhumatisme inflammatoire chronique
Pays de la Loire
2024
Porteur de l'action : Centre Hospitalier de Cholet (CH Cholet), Autre
1 rue Marengo , 49300 Cholet
02 41 49 60 18
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Système ostéoarticulaire [Pathologie], Maladie rhumatismale (Polyarthrite rhumatoïde, Spondylarthrite ankylosante)
Prise en charge
En ambulatoire
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- Renforcer la compréhension de la maladie par le patient
- Renforcer la compréhension et la gestion du traitement au quotidien
- Améliorer les symptômes de la pathologie
- Améliorer l'observance des traitements
- Comprendre les éléments de suivi nécessaires à la maladie et au traitement (biologies, consultations...)
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- Renforcer la compréhension de la maladie par le patient
- Renforcer la compréhension et la gestion du traitement au quotidien
- Améliorer les symptômes de la pathologie
- Améliorer l'observance des traitements
- Comprendre les éléments de suivi nécessaires à la maladie et au traitement (biologies, consultations...)
Description
* Inclusion des patients
- Patients du bassin de santé du Choletais, ne répondant pas au traitement classique, entre 16 et 65 ans
* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel de 45 mn réalisé par l'IDE
* Déroulement du programme
- Toutes les séances se déroulent uniquement en présentiel
- Atelier "Comprendre la maladie"
. Séance individuelle de 45 mn
. Compétences visées : comprendre sa maladie ; s'exprimer sur sa maladie et sur son vécu
- Atelier "Traitement en rhumatologie"
. Séance individuelle d'une heure
. Compétences visées : comprendre comment agit son traitement ; savoir prendre et/ou injecter son traitement de manière adaptée ; connaître la conduite à tenir en cas d'infection
- Atelier "Gestion de l'activité physique"
. Séance individuelle d'une heure
. Compétences visées : comprendre le sens du mouvement ; comprendre l'impact d'une mauvaise posture sur son corps ; repérer les postures adaptées dans la vie quotidienne ; connaître ses capacités physiques et ses limites ; initier des auto exercices
- Atelier "Bilan à distance"
. Séance collective d'une heure
. Compétences visées : partager le vécu de la maladie et les changements initiés
* Suivi après les séances
- Suivi assuré par le rhumatologue en consultation de suivi
* Coordination
- L'équipe pluriprofessionnelle sollicite la coordination ETP au besoin et inversement
- Rencontre annuelle avec la coordination organisée avec l'équipe pluriprofessionnelle qui dispense le programme
- Un courrier d'évaluation du programme est envoyé au médecin traitant et au médecin référent
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
- Patients du bassin de santé du Choletais, ne répondant pas au traitement classique, entre 16 et 65 ans
* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel de 45 mn réalisé par l'IDE
* Déroulement du programme
- Toutes les séances se déroulent uniquement en présentiel
- Atelier "Comprendre la maladie"
. Séance individuelle de 45 mn
. Compétences visées : comprendre sa maladie ; s'exprimer sur sa maladie et sur son vécu
- Atelier "Traitement en rhumatologie"
. Séance individuelle d'une heure
. Compétences visées : comprendre comment agit son traitement ; savoir prendre et/ou injecter son traitement de manière adaptée ; connaître la conduite à tenir en cas d'infection
- Atelier "Gestion de l'activité physique"
. Séance individuelle d'une heure
. Compétences visées : comprendre le sens du mouvement ; comprendre l'impact d'une mauvaise posture sur son corps ; repérer les postures adaptées dans la vie quotidienne ; connaître ses capacités physiques et ses limites ; initier des auto exercices
- Atelier "Bilan à distance"
. Séance collective d'une heure
. Compétences visées : partager le vécu de la maladie et les changements initiés
* Suivi après les séances
- Suivi assuré par le rhumatologue en consultation de suivi
* Coordination
- L'équipe pluriprofessionnelle sollicite la coordination ETP au besoin et inversement
- Rencontre annuelle avec la coordination organisée avec l'équipe pluriprofessionnelle qui dispense le programme
- Un courrier d'évaluation du programme est envoyé au médecin traitant et au médecin référent
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
Partenaire de l'action
Equipe ETP :
- Rhumatologue
- IDE
- Masseur kinésithérapeute
- Cadre de santé
- Rhumatologue
- IDE
- Masseur kinésithérapeute
- Cadre de santé
Année de début de réalisation
2024
Année de fin de réalisation
2028
Durée
4 ans, de septembre 2024 à août 2028
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans, Patients, Aidants
Nombre de personnes concernées
Environ 40 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique
Communication et valorisation de l'action
Plaquette de présentation du programme
Evaluation de l'action
* Auto-évaluation annuelle
* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives
* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Lieu d'intervention
Centre Hospitalier, 1 rue Marengo à CHOLET
Niveau géographique
Communal
Commune
Cholet
Plan national
MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)