Médiation santé Gap

Précarité

Programme PRAPS 2018-2023 : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 2 : Amélioration de l’efficacité et de l’efficience de l’accès aux soins des plus démunis
• Objectif 2.2 : Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics précaires

les Hautes Alpes (tableau de bord 2012). La Région Sud, comme la France, est marquée par des inégalités sociales en territoriales de santé. Les populations les plus éloignées des équipements et services, se situant principalement en territoire de montagne.
De plus, 12 % de la population rurale est située à plus de 30 minutes « aller-retour » des équipements intermédiaires (données issues du Programme Régional pour l’Accès à la Prévention et aux Soins des plus démunis - PRAPS, 5ème génération, 2018-2023, Provence Alpes Côte d’Azur, Agence Régionale de Santé Provence Alpes Côte d’Azur). Les politiques menées par les collectivités territoriales jouent un rôle important en contribuant à améliorer l’attractivité des territoires et l’accessibilité des services de santé. Cependant, les publics vulnérables cumulent des difficultés qui peuvent être sociales, éducatives, sanitaires, ou liées aux discriminations qui rendent complexe le recours au droit commun. Leur prise en charge nécessite donc de concilier plusieurs logiques d’intervention (santé, logement, mobilité, ressources financières, formation/emploi, environnement familial) afin de répondre à leurs besoins et d’éviter les ruptures dans leurs parcours de santé.
Avec la montée en puissance de la précarité, un décalage de plus en plus grand se crée avec des publics qui, incapables de s’adapter au système devenu trop complexe, ont besoin d’un accompagnement personnalisé et renforcé. L’enjeu est désormais d’être capable de faire s’exprimer des besoins qui ne s’expriment plus spontanément, « d’aller vers » les bénéficiaires potentiels ou même de « rendre visibles » des personnes qui ne demandent rien par ignorance totale de leurs droits. Les barrières à l’accès aux soins sont également individuelles même si elles sont, selon la littérature spécialisée, socialement stratifiées : méconnaissance des droits ou incapacité à les faire valoir, difficultés d’aller vers les institutions par méfiance, honte, incompréhension des circuits, barrières linguistiques, culture différente (tabous, peur, approche différente de la santé), mauvaise estime de soi. Le niveau d’éducation, le rapport au corps et à la maladie, la préférence pour le présent, les expériences passées avec le système de soins, influencent le recours aux soins. Les enseignements tirés de l’enquête de l’URIOPSS, cités par le précédent PRAPS, sont particulièrement précieux : parmi les situations fréquemment rencontrées par les structures enquêtées, le déni est fréquemment cité (63 %), de même que le refus d’entrer en démarche de soins (57 %). Les besoins d’orientation (83 %), de prise de rendez-vous (87 %) et d’accompagnement au rendez-vous médicaux (73 %) sont massifs. Ils sont liés en particulier à un sentiment d’angoisse pour effectuer les démarches de santé (79 %). Ils constituent des obstacles forts au suivi médical de même que les difficultés de déplacement (49 %), la barrière de la langue (53 %) et les difficultés culturelles (47 %).

* Objectif général
- Lutter contre les inégalités sociales et territoriales de santé en favorisant le retour vers le droit commun : accompagner les populations en situation de vulnérabilité, sur le département des Hautes Alpes, et plus particulièrement sur le grand Briançonnais, vers le système de prévention et de soins, et faciliter leur intégration dans le parcours de santé.

* Objectifs spécifiques
- Faciliter le retour vers le droit commun et le recours à la prévention et aux soins des personnes en situation de vulnérabilité
- Renforcer leur autonomie et la capacité d’agir des personnes dans la prise en charge de leur santé
- Mobiliser sur des actions individuelles ou collectives en prévention et éducation pour la santé
- Sensibiliser les acteurs du système de santé sur les obstacles du public dans son accès à la santé, améliorer la connaissance des acteurs et actions menées sur le territoire, développer une culture commune dans les messages de prévention adaptés aux personnes en situation de vulnérabilité

* Objectifs opérationnels
- Accueillir, écouter, informer, orienter, aller vers le public et "mettre en lien",
- Aider à la mise en place des démarches administratives d'accès aux droits de santé des personnes ayant des difficultés à compléter leurs dossiers, en particulier à l'égard de difficultés de compréhension,
- Orienter les personnes concernées vers les acteurs adaptés aux différentes problématiques : travailleurs sociaux, professionnels de santé… ou les réorienter le cas échéant vers les organismes type "retraite", "logement", "emploi", CAF….
- Accompagner physiquement vers l'accès aux soins et la prévention les personnes les moins autonomes,
- Mettre en place des actions collectives d'éducation pour la santé auprès des publics bénéficiaires des permanences santé (appel à d'autres opérateurs partenaires du CODES 05, Mutualité Française, CSAPA, CEPF, Planning familial, Centre d’Examens de Santé des Jonquilles…),
- Développer le partenariat interinstitutionnel, par l’animation d’un comité de suivi du projet de médiation santé, la réalisation d’un diagnostic partagé de non recours à la prévention et aux soins sur notre territoire, la mise en place de cycles d’information/ formation à destination des acteurs locaux, aux facteurs de vulnérabilité et aux spécificités des publics cibles, aux dispositifs, acteurs, actions existantes et animées par les uns et les autres, ainsi que sur les thématiques à traiter dans les actions
collectives (développement d’une culture commune sur les messages de préventions et les autres, ainsi que sur les thématiques à traiter dans les actions collectives (développement d’une culture commune sur les messages de prévention)

* Recrutement d’un médiateurs santé

* Développement de partenariats Animation d’un comité de suivi du projet de médiation santé
- 2 réunions / an du comité de suivi Rencontres, entretiens, visites, convention, protocoles
- Assurer un retour d’information sur l’état de santé, les attentes, représentations et comportements de publics spécifiques vers les professionnels locaux
- Alerter les autorités compétentes sur les dysfonctionnements dans la prise en charge de santé des personnes

* Diagnostic du non d’accès à la prévention et aux soins
- Etude des rapports d’activités des structures dont la PASS de Gap et le DAC 05 Des entretiens individuels et collectifs pourront également être menés avec les acteurs et publics du territoire concerné. Mobilisation du comité de suivi du projet

* Interventions des médiateurs santé
- (Re)créer la rencontre avec les populations concernées (à savoir les populations vulnérables et les professionnels de santé / institutions)
- Proposer des accompagnements individuels pour faciliter la coordination du parcours de soins
- Proposer des actions collectives de promotion de la santé

Collectivités territoriales, le Service Prévention de la Communauté de la ville de GAP, les Conseils citoyens, le Conseil Départemental 05 (Maison Départementale de l’Autonomie, PMI), l’ARS (Délégation des Hautes-Alpes), l’ADSEA 05 et 04, le CHICAS, dont la Permanence d'Accès aux Soins de Santé (PASS), la Caisse Commune de Sécurité Sociale des Hautes-Alpes dont le Centre d’Examens de Santé des Jonquilles, la Maison des Adolescents 05, la Mutualité Française, Missions jeunes 05, l’association BATIR, CHRS , Croix Rouge Française, Secours Populaire, Secours Catholique, Restos du Cœur, Médecins du Monde, DAC 05, Centre Hospitalier Buëch Durance, dont l’équipe Mobile Santé Précarité, CSAPA de Gap, CAARUD…

2023

2023

11 mois, de septembre à août

Suivie

Professionnels de santé, Professionnels du social, Personnes en difficulté socio-économique

Les représentants des collectivités territoriales, le Service Prévention de la Communauté de la ville de GAP, les Conseils citoyens, le Conseil Départemental 05 (Maison Départementale de l’Autonomie, PMI), l’ARS (Délégation des Hautes-Alpes), l’ADSEA 05 et 04, le CHICAS.....etc

Communication, information, sensibilisation, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Accueil, écoute, orientation, Etude de besoins - diagnostic

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre et type d’outils et supports utilisés, crées, diffusés
- Nombre d’orientations vers une consultation spécialisée
- Nombre de personnes ayant bénéficié d’ouverture des droits de santé
- Nombre et type de partenaires concernés
- Nombre de réunions du comité de suivi et taux de participation
- Nombre et type d’instances proposées au médiateur santé
- Nombre d’accompagnement individuel
- Nombre d’actions collectives d’éducation pour la santé réalisées
- Nombre de personnes ayant bénéficié d'actions collectives

Centre social, Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Local d’association, Autre, Structure en charge de la distribution de l’aide alimentaire

Communauté d’Agglomération Gap Tallard Durance

Territorial

Saint-Clément-sur-Durance, Gap, Tallard

Briançon

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, PNSP - Plan national de santé publique (2018-2022)