Dépistage des enfants atteints de saturnisme - Quartiers Ruisseau Mirabeau, Les Crottes et La Cabucelle

Environnement

Programme PRSE 2 : Plan Régional Santé Environnement 2 - 2009-2014
• Objectif Action 11 : Sensibiliser, former et éduquer en Santé-Environnement
• Objectif Action 7 : Réduire les autres expositions à fort impact sanitaire

* Général
Le diagnostic de saturnisme ne peut être déclaré sur les seuls signes cliniques. Bien qu’étant soumis à déclaration obligatoire, des cas avérés pourraient être pris en charges sans être déclarés à la DDASS (formulaire Cerfa assez long à remplir selon certains professionnels).

* National
D’un point de vue épidémiologique, quelque 500 cas de saturnisme sont déclarés chaque année en France (Source INSERM-InVS, juillet 2008).

* Départemental
Le nombre de primo-dépistages reste très faible dans le département bien qu’il progresse depuis 2 ans (146 en 2008, dont 94% pratiqués dans les consultations spécialisées mises en place par les services de la DDASS au sein des hôpitaux, grâce à des financements PRSP).

* Local
- Quartier « Les Crottes » :
Données statistiques saturnisme fournies par la DT13-ARS : 4 cas de saturnisme, 10 logements identifiés à risques d’intoxication par le plomb des peintures suite à déclaration de cas de saturnisme ou signalement, ou expertises vente/location d’immeubles d’avant 1949.
-
Quartier La Cabucelle :
Données statistiques saturnisme fournies par la DT13-ARS : 6 cas de saturnisme, 16 logements identifiés à risques d’intoxication par le plomb des peintures suite à déclaration de cas de saturnisme ou signalement, ou expertises vente/location d’immeubles d’avant 1949.
- Quartier Ruisseau-Mirabeau :
Le risque d’exposition au plomb majeur n’est pas l’habitat ancien et dégradé mais plutôt les activités professionnelles des parents et voisins (récupération de métaux, brûlage…) : une sensibilisation spécifique à ce risque devrait donc être conçue et réalisée auprès des professionnels de santé « ressources ». La volonté est de donner une priorité d’action autour du quartier Ruisseau-Mirabeau en début d'action.

* Objectifs PRSE 2
- Action 11 Sensibiliser, former et éduquer en Santé-Environnement
- Sous-action 11.3 : Construire une culture commune en santé environnement
- Mesure 11.3.1 : Comportements face aux risques sanitaires
- Projet 11.3.1.6 : Prévenir et réduire les risques d’exposition au plomb dans l’environnement

* Objectif général
- Faciliter l’accès à la prévention, aux soins et la continuité des soins pour les habitants des quartiers des Crottes et Ruisseau Mirabeau à Marseille, en augmentant le dépistage des enfants atteints de saturnisme (ou susceptibles de l'être)

* Objectifs opérationnels
- Mobiliser et sensibiliser les professionnels sanitaires et sociaux du territoire à la question du saturnisme infantile (prévention et dépistage) et à la question du risque d'exposition par la récupération et le brûlage des métaux
- Mobiliser, informer et sensibiliser les familles du territoire
- Inciter les familles à effectuer les démarches de dépistage

* Création / actualisation des documents de prévention à destination des professionnels et des habitants

* Sensibilisation des professionnels
- Présentation du projet et du problème du saturnisme au groupe de suivi de la Gestion Urbaine de Proximité
- Entretiens individuels avec les professionnels de la médecine de ville
- Envoi d'un courrier institutionnel d'information à ces professionnels, rencontres individuelles de sensibilisation (une cinquantaine de professionnels), et remise d'un classeur « saturnisme : dépistage et prévention » lors de ces entretiens de sensibilisation
- Faciliter le lien entre les laboratoires d'analyse sanguine du secteur et les médecins généralistes ; travail en coordination avec la CPAM
- Entretiens individuels avec les professionnels avec les responsables des lieux d’accueil du public.
- Organisation de rencontres collectives de sensibilisation des autres professionnels de santé, des travailleurs sociaux, des directeurs d'école remise d'une pochette de sensibilisation « saturnisme : dépistage et prévention »

* Sensibiliser et informer la population à la problématique du saturnisme sur le territoire à l’issue de l’année 2011
- Organisation de rencontres collectives de sensibilisation auprès des parents en lien avec les actions menées auprès des élèves de l'école élémentaire
- Assurer des temps de communication sur l'action (presse écrite, télé et radio)
- Dans la mesure du possible associer des habitants au groupe opérationnel

* Augmenter les démarches de dépistage effectués par les parents
- Accompagner les familles à réaliser un dépistage à la consultation spécialisée située à l'hôpital Nord ou en laboratoire.
- Accompagnement physique et prise en charge du déplacement en métro

DT13-ARS (Service Santé Environnement et Médecin Inspecteur de Santé Publique), Équipes du CUCS Littoral Séon et St Louis – La Cabucelle, ASV Marseille 15-16, Consultation saturnisme de Marseille Nord (AP-HM), CPAM, PMI, Education nationale, Associations

2011

2012

12 mois (à partir de septembre 2011)

Suivie

Enfants (6-9 ans), Préadolescents (10-12 ans), Adolescents (13-18 ans), Professionnels de santé, Professionnels du social, Professionnels de l'éducation, Parents, Personnes relais / pairs, Habitants, Etudiants, apprentis, Autre

89 professionnels, 162 enfants, 67 parents sensibilisés et 15 familles accompagnées au dépistage (23 parents et 54 enfants)

Communication, information, sensibilisation, Production, analyse ou valorisation d'outil, Appui et/ou suivi en méthodologie et évaluation, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Accueil, écoute, orientation

Malette péagogique "Super Maman contre Monstre Plombard" réalisé à l'initiaive de la DDASS du Nord et de l'hôpital de Roubaix, DVD Saturnisme réalisé par la commune de Montreuil, Dossier pédagogique "Hygiène" réalisé par le CoDES 13, Affiche et cartes postales de prévention sur la problématique logement

Présentation en interne, dans les groupes cibles et auprès de services spécialisés/organisations ; Participation aux réunions organisées par le Programme Régional Santé Environnement (Labellisation PRSE du projet), participation au forum Régional de Santé Environnement à Aubagne

* Indicateurs qualitatifs
- Calendrier opérationnel du projet (réalisation des réunions de concertation, rédaction avec les partenaires, respect du calendrier) : ++
- Mise en oeuvre des démarches d'élaboration du projet : ++ avec la participation à une réunion sur l'état des lieux de l'offre de soins (Crottes -Cabucelle et Ruisseau Mirabeau), la participation à une réunion sur l'état des lieux du quartier Ruisseau-Mirabeau, la mise en place de 2 réunions de concertation et de mise en place du projet sur le quartier des Crottes et de la Cabucelle avec l'ASV, le CUCS, l'ARS et les autres partenaires associatifs, la mise en pace de 3 réunions de concertation et de mise en place du projet sur le quartier Ruisseau-Mirabeau avec l'ASV, le CUCS, l'ARS et les autres partenaires associatifs, la visite du site de Ruisseau-Mirabeau avec un partenaire de terrain bien identifié par la population
- Mise en oeuvre de réunions partenariales : ++ avec la participation à une réunion de présentation de l’École de l'Asthme, la participation à une réunion d'information sur les projets en cours (Ruisseau Mirabeau), la mise en place d'1 réunion de présentation de l'action (Crottes - Cabucelle), la mise en place d' 1 réunion de mise en place de l’axe famille (Crottes – Cabucelle) avec l'AP-HM, l'ARS et les Compagnons Bâtisseurs, la participation à 3 réunions du Comité technique de suivi des Compagnons Bâtisseurs (Crottes Cabucelle), la participation à 1 Commission santé (Ruisseau Mirabeau), 1 rencontre avec l’AMPIL, 2 réunions de partenariat avec Médecin du Monde
- Mise en oeuvre du comité de pilotage et des commissions techniques : ++ avec 3 Comités techniques transversaux concernant les 2 territoires (ASV, CUCS, ARS, AP-HM, partenaires associatifs), 3 Comités techniques de terrain pour Ruisseau Mirabeau (ASV, CUCS, ARS, AP-HM, partenaires associatifs), 3 Comités techniques de terrain pour Crottes Cabucell (ASV, CUCS, ARS, AP-HM, partenaires associatifs), 1 Comité de pilotage du projet
- Effets de l'action : Augmentation des démarches de dépistage et des prises en charge, informations des publics et professionnels, acquisition de savoirs (en matière d'hygiène) et de savoir-faire (modification de l'environnement intérieur potentiellement contaminant, gestes de réduction des risques) par les enfants et leurs parents
- Satisfaction des bénéficiaires : ++

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de réunions de travail réalisées pour la création des outils : 3 pour les documents à destination des professionnels et 1 pour les documents à destination des enfants
- Nombre d'outils diffusés : 8 pochettes d'information et 14 classeurs d'information diffusés auprès des professionnels
- Nombre de séances d'informations réalisées auprès des médecins et des autres professionnels sanitaires : Sensibilisation de 3 professionnels de laboratoires d’analyses biologiques et médicales + remise de documents de prévention (1 homme, 2 femme pour 2 laboratoires), sensibilisation de 4 pharmaciens de ville + remise de documents de prévention (4 femmes dans 4 pharmacies), sensibilisation des médecins libéraux + remise de documents de prévention (27 médecins contactés soit 18 hommes et 9 femmes, 11 médecins de ville sensibilisés par un entretien individuel soit 9 hommes et 2 femmes)
- Nombre de séances d'informations réalisées auprès des professionnels sociaux et associatifs : 1 sensibilisation collective « Habitat Santé » (22 pers. - 7 hommes, 15 femmes), participations aux commissions élargies des associations des Crottes et de la Cabucelle (21 pers. – 5 hommes, 16 femmes), participation à 1 sensibilisation collective sur le saturnisme animée par l'ARS, 1 sensibilisation individuelle de la référente projet du centre social des Musardises (1 femme), réunion de mise en place d'action au sein de la MDS de l'Estaque (2 femmes)
- Nombre de professionnels sanitaires et sociaux des 2 territoires sensibilisés : 66 professionnels (45 femmes, 21 hommes)
- Nombre de séances d'information en milieu scolaire (école maternelle Oddo Butineuse) : 1 réunion de sensibilisation et de présentation du projet + 1 réunion bilan avec les enseignants (17 pers. - 16 femmes, 1 homme), 1 séance de sensibilisation de 1h au sein de chacun des 3 GSM (3 séance, 3h) (84 élèves - 43 garçons, 41 filles), co-animation avec l'infirmière scolaire, 1 réunion parents (6 parents d'élèves - 1 homme, 5 femmes), sensibilisation de la coordinatrice ECLAIR Rosa Parks, du médecin scolaire et des infirmières scolaires (5 femmes)
- Nombre de séances d'informations-réductions des risques réalisées auprès des habitants (Quartier Ruisseau Mirabeau) : 1 sensibilisation parents (5 femmes, 3 hommes), 1 sensibilisation enfants (17 garçons, 18 filles et 3 parents -3 femmes), 2 sensibilisations familles (16 garçons, 19 filles et 9 hommes, 16 femmes),
- Nombre de séances d'informations-réductions des risques réalisées auprès des habitants (Quartier des Crottes et de la Cabucelle) : 2 séances de sensibilisation parents (25 femmes), 2 séances de sensibilisation enfants (8 enfants)
- Nombre de personnes touchées : 61 parents (49 femmes, 12 hommes) et 78 enfants (37 garçons, 41 filles)
- Nombre de familles accompagnées dans une démarche de dépistage santé-saturnisme : 15 familles, 23 parents (14 femmes, 9 hommes) et 54 enfants (32 garçons, 22 filles) soit
. Pour le quartier de Ruisseau Mirabeau : 10 familles (16 parents, 39 enfants) avec 10 prises de contact / repérages, 10 visites à domicile, 5 suivis de familles / relances, 2 accompagnements au laboratoire de ville ou à l'hôpital Nord, 7 enfants (de deux familles différentes) dépistés, 4 intoxications, 2 imprégnations pour une fratrie et un bruit de fond pour une autre famille
. Pour le quartier des Crottes - La Cabucelle : 5 familles (7 parents, 15 enfants) avec 5 prises de contact / repérages, 6 visites à domicile, 5 suivis de familles / relances, 2 accompagnements au laboratoire de ville ou à l'hôpital Nord, 10 enfants dépistés (de 3 familles différentes), 6 imprégnations (4 dans une famille et 2 dans une autre) et quatre bruits de fond (1 dans 1 famille et 2 dans une autre)

A domicile, Local d’association, Autre

Quartiers de Ruisseau Mirabeau, des Crottes et Cabucelle

Départemental, Territorial

Marseille

Bouches-du-Rhône

Marseille

ENVIRONNEMENT - Plan national santé-environnement 2 (2009-2013)

PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.3 Santé de la mère et de l'enfant