Perceptions et comportements des infirmiers vis-à-vis de la vaccination - Une enquête en région PACA

Vaccination

Fonds d'Intervention Régional

La France traverse depuis plusieurs années une situation de crise de confiance dans la vaccination, liée à une succession de controverses sur la sécurité et l’utilité de certains vaccins, une montée des mouvements critiques vis-à-vis de la vaccination, sur internet et dans les médias, et une perte de confiance progressive d’une partie de la population dans les autorités sanitaires mais aussi dans la science et la technologie. Cette crise de confiance se traduit par des couvertures vaccinales insuffisantes pour certains vaccins, mais pas tous, pour des raisons d’ailleurs variables selon les vaccins. Ces couvertures sont insuffisantes car elles ne sont pas à même d’assurer un des objectifs fondamentaux de la vaccination : la protection collective de la population. Cette faille dans la protection collective explique la résurgence de certaines épidémies, comme celle de rougeole entre 2008 et 2012 en France (et en 2015 dans l’est de la France).



Cette crise de confiance se manifeste par ce que l’on appelle aujourd’hui l’hésitation vaccinale (refus, retard ou acceptation avec des doutes de certains vaccins) qui touche une proportion non négligeable de la population française (environ 40 % selon des données provisoires du baromètre santé 2016). L’hésitation vaccinale touche aussi les médecins généralistes de ville, comme l'a montré une étude réalisée en 2015 par l’ORS Paca auprès des 1700 participants au panel national de médecins généralistes de ville : un médecin sur 7 présente un niveau moyen à élevé d’hésitation vaccinale ce qui affecte son comportement vis-à-vis des patients : moindre recommandation de vaccins, moindre propension à s’efforcer de les convaincre de se vacciner et moindre aisance pour répondre aux questions qu’ils se posent au sujet des vaccins.

Les infirmiers libéraux sont les professionnels de santé de premier recours les plus nombreux (environ 12 000 infirmiers libéraux en Paca versus 6 300 médecins généralistes en 2015). La vaccination fait partie de leur activité quotidienne : en effet, ils sont habilités, sur prescription médicale, à pratiquer les injections destinées aux vaccinations. Depuis 2008, les infirmiers peuvent vacciner contre la grippe saisonnière sans prescription médicale les personnes ciblées par ce vaccin, dès lors qu’une prescription initiale a été faite pour la première vaccination grippale. Mais les infirmiers ont souvent une relation régulière et de proximité avec leurs patients et peuvent être amenés à avoir des échanges avec eux sur des sujets tels que les vaccins. Documenter leurs opinions sur la vaccination, leurs pratiques personnelles et vis-à-vis de leurs patients est donc important, à la fois pour promouvoir des interventions auprès des infirmiers eux-mêmes, sachant qu’ils se vaccinent très peu contre la grippe saisonnière, mais aussi pour examiner la mesure dans laquelle leur rôle en matière de vaccination pourrait évoluer.

* Objectifs généraux
- Evaluer les opinions des infirmiers relatives à la vaccination en général
- Evaluer la perception des risques et de l’utilité des vaccins par les infirmiers
- Evaluer les pratiques personnelles vaccinales des infirmiers : vaccinations personnelles des infirmiers et de leurs enfants
- Evaluer les pratiques de conseil des infirmiers vis-à-vis de leurs patients à l’égard de la vaccination
- Evaluer la perception de leur rôle dans le domaine de la vaccination et de la façon dont il pourrait évoluer

* Objectif opérationnel
- Mettre en place une étude auprès d’un échantillon d’environ 1 000 à 1 500 infirmiers libéraux ou salariés de la région Paca

* Coordination d’une enquête auprès des infirmiers de la région PACA
- Recherche bibliographique dans la perspective de la préparation du questionnaire d’enquête
- Constitution de la base de sondage, du plan de sondage et tirage au sort des participants
- Élaboration du questionnaire, en s’appuyant sur les outils déjà utilisés lors du dernier Baromètre santé de l’Inpes sur le thème de la vaccination et lors de l’enquête menée en 2015 auprès du Panel de médecins généralistes
- Dépôt du dossier auprès d’un comité d’éthique
- Suivi du recueil des questionnaires (entretiens en face-à-face et/ou téléphoniques) réalisés par des étudiants infirmiers et complétés par les équipes de l’ORS
- Analyses statistiques
- Valorisation des résultats de l’enquête sous la forme d’un document de 4 pages et-ou d’un article pour une revue française

ARS PACA, Conseil Inter-Régional Provence Alpes Côte d’Azur Corse de l’Ordre des Infirmiers (CIROI), IFSI

2016

2018

22 mois, de décembre 2016 à septembre 2018

Suivie

Professionnels de santé

1 500 personnes

Etude et recherche, Documentation

Site internet ORS PACA ; Présentation interne, à l'ARS, à la Région, au Conseil Inter Régional Provence Alpes Côte d'Azur Corse de l'Ordre des Infirmiers ; Présentation dans les Instituts de Formation aux Soins Infirmiers participants ; Présentation des résultats au Conseil national de l’Ordre des Infirmiers en novembre 2018 ; Colloque à la Région en mars 2019

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de questionnaires complétés : 2 678

Local d’association

ORS PACA

Régional

Marseille

ENFANT ET JEUNES - Stratégie d'actions en matière de santé des enfants et des jeunes, GRAND AGE - Plan solidarité grand âge, HEPATITES - Programme national hépatites virales C et B, VACCINATION - Programme national d’amélioration de la politique vaccinale 2012-2017