Pilotage d'une action de médiation santé au sein des résidences ADOMA des Bouches-du-Rhône

Vieillissement, Précarité, Politique de santé

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 4 : Favoriser l'accessibilité
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

Outre les difficultés économiques les résidents d’ADOMA ont vécu des trajectoires sociales de ruptures familiales, perte d’emploi, problèmes de santé récurrents, addictions etc… Les résidents dits traditionnels, migrants âgés isolés cumulent de nombreux freins de l’illettrisme à la perte d’autonomie. C’est une population qui présente un état de santé physique et psychique très dégradé, qui réunit un certain nombre de facteurs défavorables favorisant les maladies chroniques et des troubles dépressifs parfois sévères avec des conséquences sur leur santé. Par ailleurs, ces personnes âgées sont totalement isolées sans réseau ni présence d’un tiers pouvant les accompagner sur les démarches de soins ou autres administratives.
L'action de médiation santé pilotée par l’AMPIL est un outil qui vise à faire le lien entre les personnes en situation de vulnérabilité (abandon ou refus de soin, sortant d’hospitalisation etc…) et le système de soins primaires, secondaires et tertiaires de droit commun. Cette médiation santé répond aux besoins de promotion et de prévention aux soins médicaux des résidents dont des personnes âgées d’ADOMA. Une population ciblée par la loi sur l’adaptation de la société au vieillissement ASV 2015 et du Programme Régional d’accès et de Prévention PRAPS.
La mission de médiation santé est pilotée par l’AMPIL en étroite collaboration avec les responsables de résidence et des deux médiateurs affectés aux postes.

* Objectifs PRAPS
- Objectif général 4.1 : Favoriser l'accessibilité à l'information
4.1.1. Favoriser l’accessibilité à l’accès aux droits
4.1.2. Favoriser l’accessibilité à la prévention
- Objectif général 4.2 : Favoriser l'accessibilité à l'effectivité des droits et à l'offre de soins
4.2.3. Veiller à l’accessibilité réelle et à la continuité des soins
4.2.3.4. Favoriser le travail en réseau santé précarité
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.5. Développer des actions de prévention et d’éducation à la santé

* Objectifs opérationnels
- Faciliter l’accès aux soins des résidents
- Assurer l’accompagnement sur un projet de soins
- Favoriser la mobilisation et la coordination des partenaires médico-social et sanitaire des territoires d’intervention
- Participer à la remontée des données épidémiologiques des différents territoires, essentielles à l’élaboration des politiques régionales de santé

- Repérage des résidents en besoin par les responsables de résidence
- Signalement des situations de vulnérabilité (problème de santé, abandon de soins, sortie hospitalisation sans prise en charge externe etc…) aux médiateurs via une fiche d’alerte et de veille
- Rencontre à domicile entre le résident et le médiateur : diagnostic sanitaire et social de la situation
- Information, sensibilisation, accompagnement vers les structures de soins
- Développement d’un réseau partenaires locaux répondant aux problématiques des personnes accompagnées : animation de réunions de réseau de proximité
- Organisation et co-animation d’ateliers santé / nutrition et santé / dimension psychosociale
- Recueil et remontée des données sanitaires inhérentes aux résidents rencontrés

Résidences ADOMA

2017

2017

12 mois

Suivie

Personnes de plus de 55 ans, Personnes immigrées, Personnes en difficulté socio-économique

Plus de 250 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Coordination locale, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de personnes vues
- Nombre de personnes accompagnées sur des parcours de soins
- Taux de fréquence sur les soins
- Nombre d’ateliers prévus
- Nombre d'ateliers réalisés
- Nombre de participants

* Indicateurs qualitatifs
- Nature des problématiques dominantes
- Niveau d’implication des personnes âgées sur les parcours proposés
- Impact de l’action à court et moyen terme
- Dispositifs, partenaires mobilisés

Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Foyer de travailleurs migrants, Local d’association

Foyers de Travailleurs Migrants et résidences sociales

Départemental

Arles, Salon-de-Provence, Aix-en-Provence, Istres, Miramas, Berre-l'Étang, Port-de-Bouc, Martigues, Marseille, Aubagne, La Ciotat

Bouches-du-Rhône

Aix-en-Provence, Aubagne La Ciotat, Marseille, Martigues, Arles, Salon-de-Provence

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité