Action médico-sociale : Espace Santé Mirabeau

Conduites addictives, Précarité

Programme 19 : Programme régional pour l'accès à la prévention et aux soins (PRAPS) des personnes les plus démunies
• Objectif : 011906 Continuité des soins

Le contexte territorial s'apparente à la situation nationale, en effet la pauvreté ne cesse de se dégrader. Le noyau dur de la pauvreté résiste et c'est un frein dans la démarche d'accès aux soins.
Les populations les plus en difficultés sont bien identifiées, et repérées. On retrouve chez eux les facteurs aggravants que sont la précarité, la solitude, la mauvaise santé psychique ou physique, la dislocation du tissu familial. Parmi les nouveaux visages de la pauvreté, apparaissent des personnes qui ont un emploi mais dont le revenu est insuffisant, notamment pour se loger ou pour se payer une couverture sociale complémentaire correcte. Ainsi des patients retardent leur hospitalisation pour ne pas payer le forfait, d'autres pour beaucoup isolés renoncent à se soigner, ou retardent leur soins rendant plus long et plus compliqué les chances de guérison.
C'est sont des situation complexes : problèmes d'alcool, troubles psychologiques, ruptures familiales...

* Objectif général
Permettre l'accès aux soins et aux droits de toutes personnes en situation de précarité et favoriser leurs insertion par la santé

* Objectifs opérationnels
- Permettre une réappropriation des droits aux soins qui ouvrent aux personnes précarisées, un accès au système public de soins
- Améliorer la coordination des dispositifs existants afin de favoriser l’accès aux droits et aux soins de ce public: permanences médicales, médecins libéraux, services hospitaliers, cliniques, centres spécialisés
- Prendre en charge les demandes de soins liées aux conduites addictives notamment l’alcool
- Assurer une veille santé sur les populations en grande précarité
- Développer des actions de prévention, de formation et d’éducation à la santé
- Participer à un recueil de données sur les déterminants de la précarité

* Accueil par des bénévoles formés à une « écoute active » de personnes en difficulté, à être attentif au mal être de la précarité et à la difficulté d’exprimer une demande. Bénévoles (une vingtaine) « créateurs de lien et de solidarité » dans un projet social.

* Prise en charge sociale assurée par des assistantes sociales pour une évaluation de la problématique sociale de l’accueilli et la recherche d’une solution par une information, une orientation et au besoin un suivi social individuel.

* Consultation médicale généraliste (25 médecins et une vingtaines des infirmiers(ères) avec prestation de soins et délivrance de médicaments fournis par l’association Pharmaciens sans Frontières en bout de chaîne de l’opération Cyclamed. Des médecins spécialistes bénévoles en réseau santé de ville, et services de paramédicaux, opticiens, laboratoires, etc. (représentant une quarantaine d'intervenants), des relations conventionnelles avec le Centre Hospitalier intercommunal Toulon La Seyne (C.H.I.T.S) et avec le Centre Hospitalier spécialisé de Pierrefeu du Var et l’ANPAA 83 structures spécialisées dans les conduites addictives peuvent compléter cet accès aux soins médicaux.

* Dépistage et suivi en alcoologie en partenariat avec l’A.N.P.A.A.

* Un cabinet dentaire desservi par 8 chirurgiens dentistes bénévoles pour des soins dentaires.

* Une structure médicosociale pour une une continuité des soins ou une période de convalescence, pour personnes sans domicile (agréee 4 Lits Halte Soins Santé - depuis en décembre 2007)

* Actions extérieures développées dans le cadre du Samu Social de l’aire toulonnaise par :
- Présence médicale (une trentaine d'intervenants médecins ou infirmiers (ères) dans les tournées quotidiennes du Bus de nuit,
- Veille santé de jour pour les personnes orientées par le Bus de nuit sur l’Espace Santé Mirabeau
- Interventions santé de rue sur signalement de détresse physique.

* Actions d'éducation pour la santé
- Organisation de réunions mensuelles interactives sur des questions de santé, d’hygiène et de prévention : Les petits-déjeuners santé

* Recueil de données sur les déterminants de la précarite
- Enregistrement des données servant à l’étude et analyse de l’activité + bilans d’étape

Association Diocésaine, Pharmacie Humanitaire Internationale (PHI), OEuvres hospitalières de l'ordre de Malte,Union Diaconale du Var et le S.A.O. , C.H.R.S., CHI de Toulon/LA Seyne, Hôpital d'Instruction des Armés Sainte Anne, A.N.P.A.A, Associations spécialisées en toxicomanie (AVASTOFA, SPHINX), Réseau des médecins libéraux spécialistes et paramédicaux

2009

2009

12 mois

Suivie

Professionnels de santé, Professionnels du social, Autre profession, Tout public, Personnes immigrées, Personnes sans domicile fixe, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique

Plus de 1000 personnes

Communication, information, sensibilisation, Etude et recherche, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Etude de besoins - diagnostic

Communication via le journal interne de l'association
Présentation dans les groupes cibles et auprès de services spécialisés, organisations, institutions
Article en avril 2009 dans la revue Actualités Sociales Hebdomadaires et régulièrement dans Var Matin
Site internet disponible www.promosoins-toulon.fr ; portail associatif de l’Union Diaconale du Var
Radios locales et RCF
Colloques etc.

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de personnes reçues : 1040
- Nombre de personnes reçues pour un premier accueil : 781
- Nombre d'entretiens réalisés (orientations, accompagnements) : 1299
- Nombre de démarches administratives : 1574
- Nombre de domiciliations nécessitant un accompagnement spécifique : 136 pour 40 dossiers CMU - CMU complémentaire et 125 demandes d’AME
- Nombre de permanences médicales assurées : 2494 consultations sur place (1785 de médecine générale, 583 en dentaire, 44 de dermatologie, 51 de gynécologie, 11 de rhumatologie, 18 de pédiatrie, 2 de diététique)
- Nombre de douches et soins d’hygiène : 39
- Nombre de Soins infirmiers : au total 250 dont 133 pansements
- Nombre des consultations spécialistes à l'extérieur : 116 consultations réseau spécialiste libéral
- Nombre de permanences d'alcoologie assurées : peu de permanences mais des orientations et des goûters de prévention
- Nombre de séances d'éducation pour la santé : 9
- Nombre de participants : 83
- Activité du bus de nuit : 24 intervenants, 576 contacts "rue", 518 soins sur place, 81 orientations pour des soins à l’Espace Santé Mirabeau donnant lieu à 151 consultations

* Indicateurs qualitatifs
- Recensement des pathologies : prédominance de problèmes dermatologiques, problèmes ORL 8%, traumatiques et problèmes
respiratoires 8%, problèmes de gynécologie 7%. Intrication de problèmes d’addiction et troubles psychologiques sévères 9%. Fréquence des poly pathologies 11 % (ces patients ont bénéficié
d’une orientation sur le réseau médical et paramédical
extérieur et une dizaine ont été dirigée vers les services d’urgence ou hospitalisés)
- Collecte de données sociodémographiques : oui
- Recensement de la situation par rapport aux droits de base, aux difficultés en l’absence d’une couverture complémentaire et aux conditions sociales : oui
- Satisfaction des bénéficiaires : ++

Espace santé Mirabeau, à l'Impasse Mirabeau, centre ville de Toulon : Centre de Soins de proximité pour toute personne en difficulté

Départemental, Territorial

Toulon

Var

Toulon-Hyères

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité

PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté