Savoir Seniors Santé - 1. Comprendre les fondamentaux de l’équilibre nutritionnel des seniors pour mieux les accompagner

Nutrition (alimentation et activité physique), Vieillissement

Devenir vieux est aujourd’hui un fait banal. Au début du siècle, quatre français sur dix atteignaient 65 ans ; c’est aujourd’hui le cas de quatre français sur cinq. Atteindre la vieillesse n’est donc plus un privilège.
La tranche d’âge des plus âgés augmente le plus vite. Les projections de population à l’horizon 2050 confirment en effet l’inéluctabilité du vieillissement de la population française puisque, à cette date, la France métropolitaine devrait compter trois fois plus de personnes âgées de plus de 75 ans et quatre fois plus de personnes de plus 85 ans.
En 2009, l’espérance de vie à la naissance en France reste l’une des plus élevée d’Europe (84,5 ans pour les femmes et 77,8 ans pour les hommes). En dix ans les hommes ont gagné 3 ans et les femmes 2 ans, surtout grâce à l’allongement de la durée de vie.
La population des pays occidentaux est donc en train de vieillir. Or le rythme du vieillissement depuis deux siècles s’est ralenti, d’abord en Europe occidentale, puis dans le reste du monde.
Les enjeux du vieillissement représentent donc un véritable défi. L’allongement de la durée de vie a profondément modifié les relations entre les gens âgés et la société, celle-ci ayant anticipé très tard les conséquences à venir de ce phénomène. Dans notre société ou l’individualisme règne, les personnes âgées sont quasi marginalisées, victimes d’un racisme anti-vieux. Mais cette tranche de population nécessite et mobilise de plus en plus de professionnels pour des soins techniques et relationnels qui font appel à des compétences professionnelles en évolution nécessitant des formations adaptées.

Les personnes du troisième âge rencontrent des problèmes de santé liés à la sédentarité, l’isolement et au manque d’activité physique. Elles souffrent également d’une alimentation déséquilibrée voire insuffisante. Souvent on se nourrit de plus en plus mal avec l’âge. Chez certains le plaisir de manger s’émousse et l’inquiétude latente conduit à des régimes aberrants ou des évitements. Or il faut biens se nourrir pour éviter les carences qui sont aussi dangereuses que les excès caloriques. Il est donc clair que cette population âgée nécessite un accompagnement surtout quand elle se retrouve seule à son domicile.

Les relations indissociables entre nutrition, processus du vieillissement et pathologies du sujet âgé incitent en conséquence à envisager la prévention par la nutrition et l’activité physique. Des travaux expérimentaux ont mis en évidence le rôle prééminent de l’alimentation et du mode de vie sur la durée de vie. L’alimentation (quantité et qualité) a un rôle primordial. La fonction nutritive et l’exercice physique conditionnent l’équilibre métabolique et le rythme du vieillissement.

D’après Jonathan Swift « Tout le monde voudrait vivre longtemps mais personne ne voudrait être vieux »… Le vieillissement n’est pas une pathologie mais fait naître des besoins et des risques spécifiques et la prévention nutritionnelle est le moyen le plus accessible pour aider à bien vieillir. Le vieillissement est inéluctable, mais une prévention nutritionnelle bien conduite permet de retarder sarcopénie, ostéoporose, déclin cognitif, qui sont des obstacles à une bonne qualité de vie.
Même s’il est préférable d’adopter très tôt un mode de vie sain et de le conserver, il n’est jamais trop tard pour bien faire et des effets positifs de comportements alimentaires adoptés tardivement, ont été démontrés par le Professeur Monique Ferry.

Une politique du « bien vieillir » en France, accentuée par l’événement de la canicule d’août 2003 qui a tué 15 000 personnes âgées et a été le révélateur de carences dans la politique de santé, résulte donc tant de la prise de conscience individuelle que collective.
Il ne faut pourtant pas remettre en cause le maintien à domicile mais il faut trouver les moyens de réinsérer, dans la société, les isolés et fragiles. Il a donc été impératif de définir nationalement, une stratégie globale de prévention des personnes âgées vivant chez elles.

L’objectif le plus simple à fixer, est de maintenir la personne âgée à son domicile, par un accompagnement d’aidants familiaux et/ou institutionnels, dans le cadre auquel elle est habituée tout en aidant les familles qui les entourent.

Le deuxième objectif de santé publique, est de repenser les structures de soins et d’améliorer la formation de ceux qui y participent afin de mieux comprendre la place de la personne âgée dans la société et pourquoi on ne vieillit pas comme hier.

Repenser par des formations, un véritable savoir-faire des aidants et par là–même valoriser les professions des métiers de l’aide à domicile, reste une préoccupation principale pour les politiques des CARSAT.
Ainsi l’évolution de la prévention de la CARSAT du Sud-Est, fait valoir son rôle de sensibilisation et de promotion de la santé vers le public cible que sont les personnes âgées.

* Objectif général
- Développer une formation de relais de prévention de proximité sur l’alimentation des personnes âgées vivant à leur domicile ou en EHPAD et sur la promotion de l’activité physique

* Objectifs opérationnels
- Sensibiliser les aidants en faveur d’action de prévention
- Favoriser la reconnaissance des professions de l’aide à la personne
- Faciliter les échanges et le partage d’expériences inter et intra professionnelles des métiers de l’aide à la personne
- Positionner les formations « Savoir Seniors Santé » dans le champ de la prévention santé
- Favoriser le bien-être et le maintien à domicile des personnes âgées en accompagnant les participants à apporter des messages de prévention
- Responsabiliser la personne âgée dans la mesure du possible

2, 5 jours de formation sur la nutrition et l'activité physique et 0,5 jour de suivi pour 10 à 15 participants :

* Formation nutrition (2 jours)
- Sensibilisation à la nutrition adaptée à la personne âgée
- Les messages essentiels sur des thèmes spécifiques liés aux conséquences du vieillissement et aux pathologies des personnes âgées
- Sensibilisation à la relation d’aide auprès des personnes âgées et aux ressources de l’aidant

* Formation activité physique (0,5 jours)
- Sensibilisation sur le rôle préventif de l’activité physique chez la personne âgée à domicile

* Bilan ou suivi (0,5 jours, 2 à 3 mois après la formation)
- Échanges avec les participants pour connaître leurs éventuelles difficultés et tenter d’y remédier
- Évaluation de l’impact de la formation sur les pratiques quotidiennes

Les séances sont mises en œuvre par 2 professionnels spécialistes dans leurs domaines concernés : Un chargé de projet en éducation pour la santé et diététicien (CoDES), un animateur sportif spécialisé dans les problématiques du vieillissement (FFEPGV).

Ces interventions sont composées de données théoriques, d'exercices ludiques, de conseils et de mises en situation.
Les coordonnateurs CARSAT recueillent les questionnaires d’évaluation renseignés par les aides à domicile.

CoDES, CCAS, EHPAD, Comités Régionaux d’Education Physique et de Gymnastique Volontaire Côte d’Azur et Provence Alpes du Sud (FFEPGV)

2010

2010

12 mois

Répétitive

Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Autre profession, Aidants

340 personnes

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Formation

Document de présentation de la formation, Document récapitulatif de ½ journée consacrée à l’activité physique

Varient suivant les CoDES

* Participation
- 340 aides à domicile formées
- Taux de participation : 89%

* Satisfaction concernant le module Alimentation
- Pédagogie utilisée par l’intervenant du CoDES : 85%
- Écoute et disponibilité du formateur : 84,85%
- Contenus abordés par le formateur : 82%
- Documents remis : 68%
- Acquisition de connaissances : 64%

* Satisfaction concernant le module Activité Physique
- Pédagogie utilisée par l’intervenant du COREG EPGV : 72%
- Écoute et disponibilité du formateur : 98%
- Contenus abordés par le formateur : 72%
- Temps dédié : 47%
- Documents remis : 81%
- Acquisition de connaissances : 96%

* Satisfaction concernant la formation dans son ensemble
- Réponses aux attentes : 81%
- Rythme de la formation : 73,5%
- Conditions d’accueil : 72%
- Échanges et de la dynamique de groupe : 70,5%

Centre de soins, établissement de santé, Etablissement et service médico-sociaux pour personnes âgées

CCAS, EHPAD

Régional

Aiguilles, Gap, La Motte-du-Caire, Carpentras, Bédarrides, Forcalquier, Vedène, Le Pontet, Cavaillon, Roquebrune-Cap-Martin, Sainte-Tulle, Le Cannet, Istres, Draguignan, Lorgues, La Valette-du-Var, Carqueiranne

Alpes-de-Haute-Provence, Hautes-Alpes, Alpes-Maritimes, Bouches-du-Rhône, Var, Vaucluse

Martigues, Cavaillon, Avignon, Carpentras, Manosque, Toulon-Hyères, Draguignan, Cannes-Grasse, Menton, Sisteron, Gap, Briançon

VIEILLISSEMENT - Plan national Bien Vieillir (2007-2009), NUTRITION - Programme national nutrition santé (2006-2010), OBESITE - Plan Obésité