Action médico-sociale : Espace Santé Mirabeau

Conduites addictives, Santé bucco-dentaire, Précarité

Programme 19 : PRAPS
• Objectif : Continuité des soins

Le rapport présenté par le Haut Commissaire aux Solidarités Actives contre la pauvreté le 20/09/2007, et les résultats de l'étude statistique 2006 réalisé par le Secours Catholique montrent que le noyau dur de la pauvreté résiste. Le taux de pauvreté s’aggrave ; l'isolement est un facteur aggravant ainsi que la précarisation du marché du travail. En d'autres termes l'emploi ne protège plus contre la pauvreté comme fut longtemps le cas et les répercussions sur les conditions de vie de ces personnes se dégradent et se traduisent sur la privation en matière des besoins élémentaires: alimentation, santé, loisir.
Les personnes pauvres sont alors les premières victimes de cette situation et rencontrent de plus en plus de difficultés d'accéder aux soins.

Un premier bilan global, mais non exhaustif, de l'année 2010 laisse apparaître une augmentation de l'activité de l'association et témoigne des difficultés de ce public à accéder aux soins, particulièrement en cette période de crise économique. On note par ailleurs une augmentation des ressortissants européens.

* Objectif général
- Permettre l'accès aux soins et aux droits de toutes personnes en situation de précarité et favoriser leurs insertion par la santé

* Objectifs opérationnels
- Permettre une réappropriation des droits aux soins qui ouvrent aux personnes précarisées, un accès au système public de soins
- Améliorer la coordination des dispositifs existants afin de favoriser l’accès aux droits et aux soins de ce public: permanences médicales, médecins libéraux, services hospitaliers, cliniques, centres spécialisés
- Prendre en charge les demandes de soins liées aux conduites addictives notamment l’alcool
- Assurer une veille santé sur les populations en grande précarité
- Développer des actions de prévention, de formation et d’éducation à la santé
- Participer à un recueil de données sur les déterminants de la précarité

* Accueil par des bénévoles formés à une « écoute active » de personnes en difficulté

* Prise en charge sociale assurée par des assistantes sociales pour une évaluation de la problématique sociale de l’accueilli et la recherche d’une solution par une information, une orientation et au besoin un suivi social individuel

* Consultation médicale généraliste (25 médecins et une vingtaines des infirmiers(ères) avec prestation de soins et délivrance de médicaments fournis par l’association Pharmaciens sans Frontières en bout de chaîne de l’opération Cyclamed. Des médecins spécialistes bénévoles en réseau santé de ville, et services de paramédicaux, opticiens, laboratoires, etc. (représentant une quarantaine d'intervenants), des relations conventionnelles avec les Centres Hospitaliers et l’ANPAA 83, spécialisées dans les conduites addictives, peuvent compléter cet accès aux soins médicaux

* Dépistage et suivi en alcoologie en partenariat avec l’ANPAA

* Cabinet dentaire desservi par 8 chirurgiens dentistes bénévoles pour des soins dentaires

* Une structure médicosociale pour une une continuité des soins ou une période de convalescence, pour personnes sans domicile (agréée 4 Lits Halte Soins Santé - depuis en décembre 2007)

* Actions extérieures développées dans le cadre du Samu Social de l’aire toulonnaise par :
- Présence médicale (une trentaine d'intervenants médecins ou infirmiers (ères) dans les tournées quotidiennes du Bus de nuit
- Veille santé de jour pour les personnes orientées par le Bus de nuit sur l’Espace Santé Mirabeau
- Interventions santé de rue sur signalement de détresse physique

* Actions d'éducation pour la santé
- Organisation de réunions interactives sur des questions de santé, d’hygiène et de prévention

* Recueil de données sur les déterminants de la précarité
- Enregistrement des données servant à l’étude et analyse de l’activité + bilans d’étape
- Participation à des réunions de réflexions thématiques sur les thèmes de la santé et de la précarité

Association Diocésaine, Pharmacie Humanitaire Internationale (PHI), Centre Hospitalier Intercommunal de Toulon-La Seyne, Hôpital d'Instruction des Armés Sainte Anne, Réseau des médecins libéraux spécialistes et paramédicaux, CHRS, SIAO, Union Diaconale du Var, Equipe de Liaison et de Soins en Addictologie, ANPAA, AVASTOFA, SPHINX

2011

2011

12 mois

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Gens du voyage, Personnes immigrées, Personnes sans domicile fixe, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique

Plus de 1 500 personnes

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Etude et recherche, Consultation de dépistage, Coordination locale, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Présentation en interne grâce à un journal interne édité trimestriellement, des affiches, des réunions, la transmission orale ; Présentation dans les groupes cibles et auprès de services spécialisés(Associations, centres sociaux, missions locales, en réunion, par messagerie, par les dépliants et les affiches ; Articles dans la presse spécialisée (avril 2009 dans la revue Actualités Sociales Hebdomadaires n°2605) ; Présentation aux institutions (Forum des associations au Lycée Bonaparte de Toulon, Ecoles maternelles et primaires Notre Dame des Missions de Toulon, IFSS, IFSI) ; Articles de journaux réguliers dans Var Martin, article dans l’hebdomadaire Marianne en juillet 2010 ; Radios locales et RCF ; Site internet www.promosoinstoulon.fr ; Portail associatif de l’Union Diaconale du Var ; Colloques

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de personnes reçues : 1 257 (887 hommes, 370 femmes) dont 718 personnes nouvelles pour un premier accueil
- Nombre des accompagnements sociaux mis en place : 1 522 entretiens dont 718 premiers entretiens dont 263 dossiers CMU et AME et 233 pour autres démarches
- Nombre de personnes domiciliées pour ouverture ou régularisation des droits : 169
- Nombre d'actes médicaux assurés : 2 978 consultations sur place dont 2 097 de médecine générale, 635 soins en dentaire, 49 de dermatologie, 40 de gynécologie, 22 de rhumatologie, 5 de pédicurie, 5 de pédiatrie, 2 de diététique, 2 de neurologie, 96 de psychiatrie
- Nombre des consultations à l'extérieur : 71 patients ont bénéficié d’une orientation sur le réseau médical et paramédical extérieur et 5 ont dirigées vers les services d’urgence ou hospitalisés, 77 consultations réseau spécialiste libéral
- Nombre de produits pharmaceutiques commandés : 2 334
- Nombre de permanences d'alcoologie assurées : 8 goûters de la prévention en partenariat avec l’ANPAA
- Nombre de participants : 28
- Nombre de prises en charge à l’ANPAA : 5
- Nombre de réunions de groupe d'information : 10 séances
- Nombre de participants : 84 personnes (64 hommes et 20 femmes) en majorité âgées de 50 à 60 ans et plus
- Nombre de tournées du bus de nuit assurées : 198
- Nombre de contacts : 380
- Nombre de soins sur place : 318
- Nombre d'orientations pour des soins à l’Espace Santé Mirabeau : 81, donnant lieu à 160 consultations
- Nombre de permanences médicales directement à l’UHU de La Coquette : 35
- Nombre de permanences de «nursing» à l’UHU de La Coquette : 68, ayant donné lieu à 194 interventions soit 155 douches et 39 soins infirmiers pour 26 hommes

* Indicateurs qualitatifs
- Recensement des pathologies lors des permanences médicales : prédominance de problèmes dermatologiques type parasitoses (pédiculose, gale), plaies infectées, mycoses soit 12% et de médecine générale soit 13% ; problèmes ORL et rhumatologie 9% ; problèmes respiratoires, gynécologiques et traumatologiques 6% ; Intrication de problèmes d’addiction et troubles psychologiques sévères 7 % ; Polypathologies 16 %
- Thèmes abordés lors des réunions de groupe : le handicap à travers un jeu, l’alimentation, le stress par un théâtre-forum, l’accès aux soins, la santé par les pieds ...
- Principales pathologies rencontrées sur le bus : 118 Agies diverses, 52 Psychiatrie, 122 Dermatologie, 68 Traumatologie
- Recensement de la situation par rapport aux droits de base, aux difficultés en l’absence d’une couverture complémentaire et aux conditions sociales : oui
- Participation à des réunions de réflexions thématiques sur les thèmes de la santé et de la précarité : oui, Participation régulière aux réunions des conférences territoriales et à la conférence régionale de la santé ainsi qu'aux réunions de réflexion organisée par la DGAS dans le cadre de la DIHAL
- Satisfaction des publics : ++

Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Intervention dans les rues (maraude…), Local d’association

Espace santé Mirabeau, rues du centre ville de Toulon, unité d’hébergement d’urgence du Samu Social « La Coquette »

Départemental, Territorial

Toulon

Var

Toulon-Hyères

Aucun

PSSOS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSSOS 12.2 Santé des populations en difficulté