Programme au sein des établissements accueillant des personnes en situation de handicap mental sur l'éducation à la sexualité dans le département des Hautes Alpes

Sexualité (contraception, IVG), VIH-Sida IST

Programme 4 : Personnes vieillissantes et personnes en situation de handicap
• Objectif PH2 : Développer auprès des personnes en situation de handicap des actions d’éducation à la sexualité

En région PACA, en 2008, 2 644 215 personnes âgées de 18 à 60 ans seraient concernées par au moins une déficience dont les troubles intellectuels et psychiques qui concernent environ 480 000 personnes dans la région et représentant 18 % des déficiences déclarées .
Plusieurs études ont montré que les médecins généralistes n’identifiaient pas toujours correctement les besoins de ces personnes et mettaient moins souvent en oeuvre des pratiques de prévention, et n’étaient pas suffisamment formés à leur prise en charge.
Les IST constituent un important problème de santé publique, tant par leur fréquence que par la gravité des complications qui peuvent survenir. La région PACA est la 2ème région de France métropolitaine concernée par l'épidémie. En effet, le nombre total cumulé de cas de sida en région PACA représente 12 % de ceux déclarés en France depuis le début de l’épidémie alors que la région PACA représente 7,7 % de la population française . Le nombre de nouvelles séropositivités en Provence-Alpes-Côte d’Azur progresse entre 2008 et 2009. Les personnes en situation de handicap mental n’échappent pas à ce contexte. Cependant, les caractéristiques de leur développement psychosocial sont des facteurs de vulnérabilité qui peuvent influencer considérablement leur vécu sexuel .
Bien que taboue, la sexualité des personnes en situation de handicap est une réalité. Singulière, elle peut se traduire par des attitudes qui interpellent les professionnels en ayant la charge : manifestations de désir dans les salles communes, exhibitions, et dans certains cas violences sexuelles entre résidents. Ces attitudes existent parfois mais tout autant que les gestes de tendresse, d’affection ; elles interpellent les professionnels qui se sentent souvent démunis par rapport aux réactions, aux attitudes, aux discours à tenir.
Les personnes présentant un handicap mental constituent un public traditionnellement peu touché par les messages de prévention du fait de l’inadéquation de ces messages et de leur déficience intellectuelle.

* Objectifs du plan d'action "Personnes vieillissantes et personnes en situation de handicap"
- Personnes en situation de handicap
- Objectif général : Rendre effectif le droit à la santé et à l’autonomie des personnes en situation de handicap, en développant l’offre de prévention en direction de ces publics
- Objectif spécifique 2 : Développer auprès des personnes en situation de handicap des actions d’éducation à la sexualité
- Objectif opérationnel 2.1 : Inciter le public cible à se faire dépister en développant l’accompagnement de ces personnes aux dépistages
- Objectif opérationnel 2.2 : Développer les compétences des personnes en situation de handicap vivant ou accueillies dans les établissements et services médico-sociaux en adaptant les messages de prévention relatifs à la vie sexuelle et affective
- Objectif opérationnel 2.3 : Former et accompagner dans leurs connaissances, représentations et analyses des pratiques professionnelles, les personnels éducatifs et d’encadrement intervenant auprès des personnes en situation de handicap vivant ou accueillies dans les établissements ou services médico-sociaux

* Objectif général
- Permettre aux personnes atteintes d’un handicap mental et accueillies en établissement spécialisé (foyers, ESAT, IME…), d’avoir une vie sexuelle et affective épanouie et à moindre risque

* Objectifs opérationnels
- Identifier collectivement les ressources, les expériences, les difficultés et les besoins pour la mise en place d'actions d'éducation pour la santé et de formation des professionnels
- Apporter aux équipes éducatives et d’encadrement les éléments de connaissances et de réflexion nécessaires à l’accompagnement de la sexualité de la personne handicapée mentale
- Identifier des personnes relais, internes aux établissements, les former pour les amener à prendre en charge et pérenniser les programmes
- Apporter aux personnes handicapées les éléments de connaissances et de réflexion nécessaires à l’amélioration de leurs comportements en matière de sexualité
- Informer les familles et les proches des personnes accueillies sur les programmes développés dans les établissements

* Accompagnement des personnes relais
- 2 ½ journées par structure pour 3 structures
- Présentation du programme,
- Découverte et appropriation d’outils pédagogiques ou de techniques d’animation par des mises en situation
- Aide aux personnes relais pour la mise en place d’actions à la suite des séances
- Accompagnement dans l’organisation du dépistage dans la structure
- Aide à la mise en place de groupes de parole, de temps de rencontre parents/professionnels
- Aide à la mise en place d’un point ressource sur ce sujet

* Programme de prévention et d’éducation sexuelle en direction des personnes accueillies
- 5 à 6 séances d’1h30 par groupe d'environ 8 personnes + 30min de coordination avec les référents pour 6 structures
- Thèmes :
• Emotions et sentiments
• Respect de soi, respect de l’autre
• Schéma corporel
• Nommer la loi et comment se vit elle
• Les modes de transmission, les comportements à risque
• Les relations d'amour, la tendresse, la confiance, la violence, le refus
• Prévention, savoir se protéger, du VIH, IST et autres infections
• Les principes et lieux de dépistage anonyme et gratuit, N° d’appel d’urgence, connaître les personnes relais au sein de l’établissement
• Séquence de conclusion : retour sur l’ensemble des thèmes, évaluation des acquisitions de connaissances et de compétences

CRES PACA, Association des Paralysés de France à Gap, ESAT Les Buissons à Rosans, ESAT La Chrysalide à Tallard

2013

2014

11 mois, de septembre 2013 à juillet 2014

Répétitive

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Parents, Personnes relais / pairs, Aidants, Personnes handicapées

62 personnes

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Formation, Appui et/ou suivi en méthodologie et évaluation, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Accueil, écoute, orientation

Guides d'entretiens, Outils pédagogiques, Photolangage

Présentation en interne, auprès des structures identifiées et sur le site internet du CODES 05

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre d'établissements touchés : 4
- Nombre d’accompagnement réalisés :
. Association des Paralysés de France : 2 rencontres avec les professionnels
. ESAT « Les Buissons » : 3 rencontres avec les professionnels
. ESAT « La Chrysalide » : 3 rencontres avec les professionnels
. Echanges de pratiques entre professionnels bénéficiaires de l'action : une demi-journée dans les locaux du CoDES 05
- Nombre de personnes relais bénéficiaires : 31 personnes
. Association des Paralysés de France : Equipe de direction (4 personnes) + Equipe éducative (10 personnes)
. ESAT « Les Buissons » : Directrice, Psychologue + Equipe éducative (5 personnes)
. ESAT « La Chrysalide » : Psychologue, Infirmière, Chef de service + Equipe éducative (7 personnes)
. Echanges de pratiques : 6 professionnels
- Nombre de séances d'information en direction des personnes handicapées réalisées :
. Association des Paralysés de France : 5 séances d’1h30 sous forme de groupe de paroles
. ESAT « Les Buissons » : 5 Séances d’1h30
. ESAT « La Chrysalide » : 10 séances de 1h (2 groupes, 5 séances par groupe)
- Nombre de personnes touchées : 31
. Association des Paralysés de France : 1 groupe de 7 personnes en situation de polyhandicap
. ESAT Les Buissons : 1 groupe mixte de 6 personnes
. ESAT La Chrysalide : 2 groupes mixtes de 8 et 10 personnes

* Indicateurs qualitatifs
- Acquisition de connaissances et de compétences pour les publics : oui
- Satisfaction des bénéficiaires : ++

Centre de soins, établissement de santé, Etablissement et service médico-sociaux pour adultes handicapés

APF à Gap, ESAT Les Buissons à Rosans, ESAT La Chrysalide à Tallard

Départemental

Gap, Tallard, Rosans

Hautes-Alpes

Sisteron, Gap

CONTRACEPTION - Stratégie d'actions en matière de contraception, VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014)

PSS 13. Prévention des risques infectieux et des risques liés aux soins, PSS 13.1 VIH / SIDA / IST / Hépatites