Programme au sein des établissements accueillant des personnes en situation de handicap mental sur l'éducation à la sexualité dans le département des Bouches du Rhône

Sexualité (contraception, IVG), VIH-Sida IST

Programme 4 : Personnes vieillissantes et personnes en situation de handicap
• Objectif PH2 : Développer auprès des personnes en situation de handicap des actions d’éducation à la sexualité

En PACA, en 2008, 2 644 215 personnes âgées de 18 à 60 ans seraient concernées par au moins une déficience dont les troubles intellectuels et psychiques qui concernent environ 480 000 personnes dans la région et représentent 18% des déficiences déclarées (catégorie de troubles qui comprend des troubles aussi variés que de l'orientation dans le temps et dans l'espace, des troubles importants de la mémoire, des troubles de l'humeur, anxieux ou encore les retards intellectuels ou psychiques).
Plusieurs études ont montré que les médecins généralistes n'identifiaient pas toujours correctement les besoins de ces personnes et mettaient moins souvent en œuvre des pratiques de prévention, et n'étaient pas suffisamment formés à leur prise en charge. L'abord de la sexualité et des risques qui y sont liés est difficile et doit être aidée
Les Infections Sexuellement Transmissibles constituent un problème de santé publique, tant par leur fréquence que par la gravité des complications qui peuvent survenir lorsqu'elles sont non ou mal traitées. La région PACA étant par ailleurs une région prioritaire en matière de SIDA avec 9% des cas de SIDA en France. Les personnes en situation de handicap n'échappent pas à ce contexte. Les caractéristiques de leur développement psychosocial sont des facteurs de vulnérabilité qui peuvent influencer considérablement leur vécu sexuel. L'information véhiculée dans les campagnes médiatiques leur est peu accessible ou induit des connaissances erronées ; il existe par ailleurs peu de programmes et de matériel d'éducation et de prévention qui leurs soient destinés.

Depuis 2005 les professionnels de structures accueillant des personnes en situation de handicap mental interpellent le réseau Co.D.E.S.13 pour les accompagner à prendre en compte la vie affective et sexuelle des personnes qu'ils accueillent.
La perception de la sexualité des personnes en situation de handicap par les professionnels rencontrés met en avant l'importance d'apporter un espace privilégié d'échanges autour de l'expression des ressentis et d'apport de connaissances autour de la vie affective, relationnelle et sexuelle. Ils mettent en avant l'importance de prendre en considération à la fois les professionnels, les personnes accueillies et les familles dans l'abord de la sexualité en institution. Les professionnels souhaitent être accompagnés dans l'application de la loi. L'article L. 6121-6 du code de la santé publique précise qu'une information et une éducation à la sexualité et à la contraception sont notamment dispensées dans toutes les structures accueillant des personnes handicapées ».

* Objectifs du plan d'action "Personnes vieillissantes et personnes en situation de handicap"
- Personnes en situation de handicap
- Objectif général : Rendre effectif le droit à la santé et à l’autonomie des personnes en situation de handicap, en développant l’offre de prévention en direction de ces publics
- Objectif spécifique 2 : Développer auprès des personnes en situation de handicap des actions d’éducation à la sexualité
- Objectif opérationnel 2.2 : Développer les compétences des personnes en situation de handicap vivant ou accueillies dans les établissements et services médico-sociaux en adaptant les messages de prévention relatifs à la vie sexuelle et affective
- Objectif opérationnel 2.3 : Accompagner dans leurs connaissances, représentations et analyses des pratiques professionnelles, les personnels éducatifs et d’encadrement intervenant auprès des personnes en situation de handicap vivant ou accueillies dans les établissements ou services médico-sociaux

* Objectif général
- Permettre aux personnes atteintes d’un handicap mental et accueillies en établissement spécialisé (foyers, ESAT, IME…), d’avoir une vie sexuelle et affective épanouie et à moindre risque

* Concertations
- Organisation de réunions avec les différents établissements pour présenter la démarche et réfléchir à la mise en œuvre du projet au sein de la structure
- Bilan de l'action

* Accompagnement des personnes relais
- 2 ½ journées par structure
- Présentation du programme
- Découverte et appropriation d’outils pédagogiques ou de techniques d’animation par des mises en situation
- Aide aux personnes relais pour la mise en place d’actions à la suite des séances
- Aide à la mise en place de groupes de parole, de temps de rencontre parents/professionnels
- Aide à la mise en place d’un point ressource sur ce sujet

* Programme de prévention et d’éducation sexuelle en direction des personnes accueillies
- 7 séances de 1h à 2h par groupe d'environ 8 personnes
- Thèmes :
• Emotions et sentiments
• Respect de soi, respect de l’autre
• Schéma corporel
• Nommer la loi et comment se vit elle
• Les modes de transmission, les comportements à risque
• Les relations d'amour, la tendresse, la confiance, la violence, le refus
• Prévention, savoir se protéger, du VIH, IST et autres infections
• Les principes et lieux de dépistage anonyme et gratuit, N° d’appel d’urgence, connaître les personnes relais au sein de l’établissement
• Séquence de conclusion : retour sur l’ensemble des thèmes, évaluation des acquisitions de connaissances et de compétences

* Information en direction des familles, proches des personnes accueillies au sein de l’établissement
- En réunions, organisées en concertation et de la manière la plus adaptée à l'établissement et d'au moins une personne relais
- Par le biais d'un courrier adressé aux familles par l'équipe de direction, les journaux internes, lettre d'information, Conseil de la vie sociale
- Informations sur la démarche de l’établissement, les objectifs poursuivis, le programme réalisé auprès des personnes accueillies, les personnes relais et recueil des attentes et préoccupations des parents

Ari, La chrysalide, AMSP, Les papillons Blancs, Institut des parons, SERENA, JB Fouque

2013

2014

12 mois, de septembre 2013 à août 2014

Répétitive

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Personnes relais / pairs, Aidants, Personnes handicapées

Plus de 100 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Appui et/ou suivi en méthodologie et évaluation, Soutien aux équipes

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de personnes sensibilisées à la prévention relative à la vie sexuelle et affective
- Nombre d'établissements ayant mis en œuvre des modalités d’accompagnement concernés par les sensibilisations à l’accompagnement, le cas échéant, dans le cadre du projet
- Nombre de professionnels sensibilisés à l’accompagnement

* Indicateurs qualitatifs
- Listes des thèmes développés et liste des thèmes non développés
- Satisfaction des bénéficiaires

Etablissement et service médico-sociaux pour adultes handicapés, Etablissement et service médico-sociaux pour enfants handicapés

Établissements accueillants des personnes atteintes de Handicap mental (Ari, La chrysalide, AMSP, Les papillons Blancs, Institut des parons ...)

Départemental

Marseille

Bouches-du-Rhône

Aix-en-Provence, Aubagne La Ciotat, Marseille, Martigues, Arles, Salon-de-Provence

CONTRACEPTION - Stratégie d'actions en matière de contraception, VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014)

PSS 13. Prévention des risques infectieux et des risques liés aux soins, PSS 13.1 VIH / SIDA / IST / Hépatites