Programme au sein des établissements accueillant des personnes en situation de handicap mental sur l'éducation à la sexualité dans le département du Var - "HANDISenS" Intimité sexualité en Santé des personnes en situation de handicap

Sexualité (contraception, IVG), VIH-Sida IST

Programme 4 : Personnes vieillissantes et personnes en situation de handicap
• Objectif PH2 : Développer auprès des personnes en situation de handicap des actions d’éducation à la sexualité

Depuis 2007, dans la région PACA, le réseau CRES/CoDES mène un programme d’accompagnement à la sexualité et à la prévention des IST et du VIH dans des établissements accueillant des personnes présentant un handicap mental, programme financé par le GRSP puis l’ARS PACA. Il s’agit donc ici de la poursuite et du déploiement de ce projet pour le département du Var.

Les Infections Sexuellement Transmissibles (I.S.T.) dépistées et traitées à temps, se guérissent généralement sans séquelle. Elles constituent néanmoins un important problème de santé publique, tant par leur fréquence que par la gravité des complications qui peuvent survenir. Contrairement à la plupart des IST le SIDA ne se guérit pas.
Les personnes ayant une déficience intellectuelle présentent des difficultés de compréhension et de jugement. L’information véhiculée dans les campagnes médiatiques leur est peu accessible ou induit des connaissances erronées ; il existe peu de programmes et de matériel d’éducation et de prévention qui leurs soient destinés.
La perception de l’activité sexuelle des personnes handicapées par les professionnels des établissements d'accueil rencontrés jusqu’à aujourd’hui par les équipes des CODES, met en évidence qu’au sein de cette population les personnes ont souvent une faible estime d’elles-mêmes. Elles sont influençables, voire parfois sont définies comme des êtres innocents maintenus dans un contexte de surprotection et d’infantilisation, soit à l’inverse des personnes actrices de divers comportements sexuels à risques
En 2012, lors de journées d’échanges de pratiques des professionnels organisées par le CODES 83, un travail sur « les freins à une éducation à la vie affective et sexuelle du point de vue professionnel, social et institutionnel et familial » a été réalisé. Ce travail a permis de faire ressortir que les professionnels ont besoins de travailler sur leurs représentations pour pouvoir répondre de façon adaptée aux besoins de leur public mais également qu’il y a une méconnaissance voire un rejet du point de vue social avec une vision réductrice de l’acte sexuel en ignorant la dimension affective.

* Objectifs du plan d'action "Personnes vieillissantes et personnes en situation de handicap"
- Personnes en situation de handicap
- Objectif général : Rendre effectif le droit à la santé et à l’autonomie des personnes en situation de handicap, en développant l’offre de prévention en direction de ces publics
- Objectif spécifique 2 : Développer auprès des personnes en situation de handicap des actions d’éducation à la sexualité
- Objectif opérationnel 2.1 : Inciter le public cible à se faire dépister en développant l’accompagnement de ces personnes aux dépistages
- Objectif opérationnel 2.2 : Développer les compétences des personnes en situation de handicap vivant ou accueillies dans les établissements et services médico-sociaux en adaptant les messages de prévention relatifs à la vie sexuelle et affective
- Objectif opérationnel 2.3 : Accompagner dans leurs connaissances, représentations et analyses des pratiques professionnelles, les personnels éducatifs et d’encadrement intervenant auprès des personnes en situation de handicap vivant ou accueillies dans les établissements ou services médico-sociaux

* Objectif général
- Permettre aux adultes et adolescents en situation de handicap mental vivants ou accueillies dans les établissements et services médico-sociaux, de développer des compétences en matière de vie affective et sexuelle, de contraception, de prévention et de dépistage des infections sexuellement transmissibles (dont : VIH et hépatites)

* Objectifs opérationnels
- Développer les compétences des personnes en situation de handicap vivant ou accueillies dans les établissements et services médico-sociaux en adaptant les messages de prévention relatifs à la vie sexuelle et affective
- Favoriser l’accès au dépistage des IST par l’incitation des personnes en situation de handicap et par la professionnalisation des relais sur le thème
- Animer des journées d’échanges de pratiques et de rencontre pour les professionnels du territoire afin de les accompagner dans leurs connaissances, représentations et analyses des pratiques professionnelles
- Informer les familles et les proches des personnes accueillies sur les programmes développés dans les établissements

* Concertation
- Organisation de réunions avec les différents établissements pour présenter la démarche et réfléchir à la mise en œuvre du projet au sein de la structure

* Journées (ou ½ journées) d’échanges sur les pratiques et de mutualisation des compétences
- Une journée ou deux rencontres d’échanges par structure en intra pour travailler sur les représentations et échanger la prise en compte de la sexualité au sein de la structure, sur le règlement intérieur, la place du professionnel, et de réfléchir sur les difficultés rencontrées
- 2 ½ journées d’échanges de pratiques en inter structures afin de partager les expériences en matière de prise en compte de la sexualité des personnes en situation de handicap dans les établissements ; réfléchir au possible démarches d’animations à mettre en place, aide aux personnes relais pour la mise en place d’actions à la suite des séances ; découvrir et s'approprier des outils pédagogiques ou des techniques d’animation par des mises en situation ; échanger sur la place de la famille, handicap physique et handicap mental, le dépistage des IST, sur les difficultés rencontrées et les stratégies de résolution

* Programme de prévention et d’éducation sexuelle en direction des personnes accueillies
- 5 séances de 1h à 1h30 par groupe d'environ 8 personnes
- Travail sur les représentations de la vie affective et sexuelle (outil photolangage) afin de construire des repères pour comprendre la relation amoureuse
- Emotions et sentiments
- Respect de soi, respect de l’autre
- Eléments d’anatomie (appareil reproducteur)
- Faire l’amour, les risques liés aux pratiques sexuelles
- La contraception, savoir se protéger, les principes et lieux de dépistage anonyme et gratuit, N° d’appel d’urgence, connaître les personnes relais au sein de l’établissement
- Séquence de conclusion : retour sur l’ensemble des thèmes, évaluation des acquisitions de connaissances et de compétences

* Information en direction des familles, proches des personnes accueillies au sein de l’établissement
- En réunions, organisées en concertation et de la manière la plus adaptée à l'établissement et d'au moins une personne relais
- Par le biais d'un courrier adressé aux familles par l'équipe de direction, du programme de formation annuel des personnes handicapées, des journaux internes, de la lettre d'information (ADAPEI)
- Informations sur la démarche de l’établissement, les objectifs poursuivis, le programme réalisé auprès des personnes accueillies, les personnes relais et recueil des attentes et préoccupations des parents

2015

2016

12 mois, de août 2015 à juillet 2016

Répétitive

Adolescents (13-18 ans), Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels du social, Personnes relais / pairs, Aidants, Personnes handicapées

34 professionnels, 30 personnes handicapées, 6 familles

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Appui et/ou suivi en méthodologie et évaluation, Soutien aux équipes

Mallette pédagogique Des hommes et des femmes (Presse universitaire de Namur), cassettes vidéos, dossiers d’images, photo santé, préservatifs, affiches

Présentation en interne, dans les groupes cibles et aux institutions ; Site internet du CODES 83

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre d'établissements impliqués : 4
- Nombre de concertations : 4
- Nombre de professionnels impliqués : 34
- Nombre de rencontre d’échanges des pratiques professionnelles en INTRA : 6
- Nombre de professionnels impliqués : 30
- Nombre de rencontre d’échanges des pratiques professionnelles en INTER : 2
- Nombre de professionnels impliqués : 15
- Nombre de séances d'information en direction des personnes handicapées : 30 auprès de 6 groupes
- Nombre de participants aux séances : 48
- Nombre de réunions en direction des personnes de l'entourage : 4 à 6 familles

* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction des bénéficiaires : +

Etablissement et service médico-sociaux pour adultes handicapés, Etablissement et service médico-sociaux pour enfants handicapés

Établissements accueillant des personnes handicapées mentales : ESAT, IME, Foyers

Départemental

Var

CONTRACEPTION - Stratégie d'actions en matière de contraception, VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014)

PSS 13. Prévention des risques infectieux et des risques liés aux soins, PSS 13.1 VIH / SIDA / IST / Hépatites