Ratatouille et Cabrioles - Programme d'éducation nutritionnelle en école maternelle de quartiers défavorisés dans les départements des Alpes Maritimes et du Var

Nutrition (alimentation et activité physique), Santé scolaire

Programme 2 : Femmes enceintes, parents et petite enfance
• Objectif 2 : Réduire les effets négatifs des inégalités socio-économiques sur la santé, tout au long de la période néonatale (0-28 jours) et auprès des enfants de 0 à 6 ans
• Objectif 3 : Réduire les effets négatifs des inégalités socio-économiques sur la santé en intervenant auprès des parents des enfants de 0 - 6 ans

Fonds d'Intervention Régional

En 2011-2012, l’ARS PACA a réalisé, à partir d’un relevé d’IMC mis à disposition par les 2 rectorats, une étude sur la corpulence des enfants de maternelle de la région, lors de la visite médicale obligatoire en grande section de maternelle. Cette étude montre que 9% des enfants de grande section de maternelle sont en surcharge pondérale (3% en obésité et 6.1% en surpoids) et 5.7% sont en insuffisance pondérale.

Cette prévalence est d’autant plus forte que les enfants :
- Fréquentent des écoles situées dans les zones prioritaires de l’éducation nationale (école classée RRS ou ECLAIR).
- Habitent des pôles urbains, avec une forte densité de population.
- Habitent des communes où l’indice de désavantage social est le plus marqué (taux de chômage, revenu médian, part de résidences principales en location, part de non diplômés chez les plus de 15 ans et part de familles monoparentale) .

On sait aujourd’hui qu’un problème de poids dans l’enfance augmente le risque de problèmes de poids à l’âge adulte. L’obésité ou le surpoids constituent un facteur de risque de certaines maladies (diabète, hypertension artérielle, ou encore les cancers) mais sont aussi sources de mal être et de discrimination sociale.

Par ailleurs, la prise en compte des inégalités sociale de santé dès la petite enfance est un enjeu majeur dans la mesure où les premières phases de développement et de l’éducation influencent la santé de l’individu tout au long de sa vie.Le milieu social d’origine, la santé des parents et leurs comportements influencent la santé de leurs enfants à l’âge adulte ; il s’agit ici d’inégalités des chances en santé : « être issu d’un milieu défavorisé, avoir connu des épisodes de précarité dans l’enfance, avoir des parents de niveau scolaire peu élevé, adoptant des comportements à risque ou en mauvaise santé, sont autant de facteurs explicatifs des inégalités de santé à l’âge adulte . ».

La région PACA figure parmi les régions les plus touchées par la pauvreté des enfants et des jeunes : en 2009, 290 000 enfants et jeunes de moins de 18 ans étaient concernés sur le million d’enfants que compte la région. Le taux de pauvreté infantile en PACA (28,5%) est supérieur au taux métropolitain (22%). Le département du Var, fait partie des ceux qui ont le taux le plus élevé (25%).

* Objectif général
- Développer un programme d’éducation nutritionnelle pour les enfants scolarisés en écoles maternelles (sur les 3 sections : petites, moyennes, grandes) de quartiers défavorisés dans le département du Var et des Alpes Maritimes

* Objectifs spécifiques
- Se concerter avec les services municipaux (santé scolaire, éducation, sports, chargé de projet CUCS, élus à la santé), les services de l’Education Nationale (Service de Promotion de la santé, rectorat et/ou DASEN), et les services de PMI, pour favoriser la construction de projets d’éducation nutritionnelle cohérents (type de partenaires variable selon le département)
- Construire avec les équipes éducatives des différentes sections des écoles maternelles des programmes d’éducation nutritionnelle concertés et cohérents avec le programme pédagogique
- Permettre aux jeunes enfants de faire des apprentissages en matière de nutrition par un travail de découvertes autour de l’alimentation et/ou de l’activité physique
- Répondre aux préoccupations des parents en matière de nutrition de leur(s) enfant(s), en matière de prévention du surpoids et de l’obésité et communiquer sur le projet mis en place dans l’école
- Evaluer la mise en œuvre du programme (CoDES)
- Evaluer la dynamique partenariale (interne à l’établissement et externe) et son incidence sur le programme en termes de freins et de leviers (CRES)
- Evaluer l’évolution des connaissances des parents sur la relation entre la nutrition et la santé de leurs enfants ainsi que l’évolution des pratiques nutritionnelles concernant leurs enfants (CoDES/CRES)
- Evaluer l’évolution de l’IMC en grande section de maternelle (réalisé par l’éducation nationale)

* Objectifs opérationnels
- Organiser et animer un temps de concertation avec les services municipaux (santé scolaire, éducation, sports, chargé de projet CUCS, élus à la santé), les services de l’Education Nationale (Service de Promotion de la santé, rectorat et/ou DASEN), et les services de PMI (type de partenaires variable selon le département)
- Mettre en place au moins un temps de concertation avec les équipes éducatives des écoles maternelles concernées pour construire en partenariat un programme d’éducation nutritionnelle pour les élèves
- Mettre en œuvre au sein de 48 à 54 classes d’écoles maternelles (par ETP) un programme d’éducation nutritionnelle en animant un module de plusieurs séances auprès de chaque classe
- Mettre en place et animer un temps d’échanges par école avec les parents des élèves afin de leur présenter le programme qui a été mis en place et répondre à leurs préoccupations en matière de nutrition
- Mettre en place des temps d’échanges entre l’évaluateur et le CoDES autour de la dynamique partenariale
- Mettre en place des temps d’échanges entre le CRES et les partenaires autour de leur implication dans le programme
- Elaborer des guides d’entretien simples de collecte d’informations auprès des parents (CRES)
- Assurer la collecte des informations prévues auprès des parents en début et en fin d’année (CoDES avec le soutien de l’équipe enseignante)
- Analyser l’ensemble des données, assurer leur restitution et des recommandations (CRES)
- Fournir les IMC des écoles concernées (Education nationale)

* Axe 1 : Concertation autour du programme d’éducation pour la santé avec les partenaires institutionnels
- Organisation d’une réunion de concertation avec les services municipaux (santé scolaire, éducation, sports, chargé de projet CUCS, élus à la santé), les services de l’Education Nationale (Service de Promotion de la santé, rectorat et/ou DASEN), et les services de PMI (type de partenaires variable selon le département)
. Présentation du projet
. Choix des territoires et des écoles pressenties en fonction des résultats de l’enquête IMC et des diagnostics de territoire

* Axe 2 : Concertation avec les équipes éducatives des écoles maternelles
- Organisation d’une réunion avec la direction, les enseignants et les services santé de chaque école maternelle
. Présentation du projet
. Etablissement d’un lien avec le projet de l’école si possible
. Identification des enseignants et des classes intéressées
. Planification de la rencontre avec les équipes éducatives
. Planification des interventions auprès des enfants
- Temps de travail avec les équipes éducatives
. Discussions/échanges sur l’offre alimentaire et l’activité physique de l’école
. Identification de l’implication possible de chacun dans le projet
. Présentation et/ou utilisation d’outils pédagogiques et de techniques d’animation sur le thème
. Co-construction du programme
- Temps d’échanges avec les équipes éducatives en continu de l’action pour faire le point sur le contenu des séances et l’avancement du projet

* Axe 3 : Mise en place de séances d’éducation nutritionnelle auprès des élèves de maternelles
- Ateliers et expérimentations ludiques auprès des enfants, autour de la découverte des aliments (les groupes d’aliments, approche sensorielle, le petit déjeuner, les rythmes des repas, l’hydratation… et/ou de l’activité physique)

* Axe 4 : Mise en place de temps d’échanges sur le programme avec les parents des enfants
- Organisation de rencontres avec les parents d’élèves de chaque école/classe
. Présentation du projet
. Relevé et échanges autour des préoccupations
. Description des séances (outils, techniques), avancement du projet

* Axe 5 : Evaluation de la dynamique partenariale (interne à l’établissement et externe) et son incidence sur le programme en termes de freins et de leviers
- Mise en place de temps d’échanges entre l’évaluateur et le CoDES autour de la dynamique partenariale
- Mise en place de temps d’échanges entre le CRES et les partenaires autour de leur implication dans le programme

* Axe 6 : Evaluation de l’évolution des connaissances des parents sur la relation entre la nutrition et la santé de leurs enfants ainsi que l’évolution des pratiques nutritionnelles concernant leurs enfants
- Elaboration de guides d’entretien simples de collecte d’informations auprès des parents (CRES)
- Collecte des informations prévues auprès des parents en début et en fin d’année pour chaque classe (CoDES) : remplissage des grilles par les familles avec l’aide des enseignants ou des CoDES
- Analyse de l’ensemble des données, rédaction d’un rapport et de recommandations (CRES)

CoDES 83, CoDES 06, services municipaux (santé scolaire, éducation, sports, chargé de projet CUCS, élus à la santé), services de l’Education Nationale (service de promotion de la santé, rectorat et/ou DASEN), services de PMI

2015

2016

12 mois à partir de septembre 2015

Suivie

Enfants (2-5 ans), Professionnels de l'éducation, Parents, Personnes en difficulté socio-économique

50 professionnels, 1 200 enfants, 200 parents (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Appui et/ou suivi en méthodologie et évaluation, Coordination locale, Soutien aux équipes

Documentation de prévention, outils pédagogiques

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de rencontres institutionnelles
- Nombre et type de personnes présentes
- Nombre de réunions d’information sur le programme organisées
- Nombre et type de personnes présentes
- Nombre d’écoles maternelles participant au programme
- Nombre de réunions de travail organisées avec les équipes éducatives
- Nombre et type de personnes présentes aux réunions de travail
- Nombre de temps d’échanges en continu avec les équipes éducatives
- Nombre de classes par niveau
- Nombre d’enfants
- Nombre de séances
- Nombre de rencontres organisées pour les parents
- Nombre de parents présents

* Indicateurs qualitatifs
- Thème des séances d’éducation nutritionnelle
- Types d’outils/méthodes utilisés lors des séances d’éducation nutritionnelle auprès des élèves de maternelles
- Type de préoccupations énoncées par les parents lors des rencontres
- Type d’outils et de méthodes d’information sur le programme utilisés (rencontres parents)
- Implication effective des partenaires internes et externes
- Rôles des partenaires
- Connaissance de l’impact de l’insuffisance pondérale, du surpoids et de l’obésité de l’enfant sur son état de santé par les familles
- Connaissance de l’impact des pratiques nutritionnelles sur le poids de l’enfant
- Comportements nutritionnels des familles à l’égard de leurs enfants

Etablissement scolaire maternelle et primaire

Ecoles maternelles :
- Toulon Provence Méditerranée : en priorité sur les territoires politique de la Ville de Toulon et La Seyne sur Mer
- Cannes : Quartier Bocca nord-Ranguin et Cannes centre
- Nice : quartier Nice Est Pasteur Bon voyage

Départemental

Nice, Cannes, Toulon, La Seyne-sur-Mer

Alpes-Maritimes, Var

Toulon-Hyères, Cannes-Grasse, Nice

OBESITE - Plan Obésité, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015)