Promo Soins en Provence Verte

Précarité

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 4 : Favoriser l'accessibilité
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

Le besoin de développer l’accès effectif aux droits et aux soins des personnes en situation de précarité économique et sociale a été mis en avant par des entretiens auprès des acteurs sociaux et médicaux locaux (secteur libéral, secteur public, institutionnels, associatifs). En effet, par ordre de prévalence, les facteurs limitant l’accès effectif aux droits et favorisant le non recours aux soins sont : la méconnaissance du système, la peur d’être stigmatisé, la misère et les effets de seuils, les difficultés linguistiques, éducatives et socioculturelles, l’isolement sociogéographique et la grande marginalisation. Ce constat est appuyé par ceux réalisés par l’Agence Régionale de Santé PACA.

* Objectifs du Plan Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
- Fiche Action n°4 : Favoriser l’accessibilité
. Plan d’action 4.1. : Favoriser l’accessibilité à l’information
Objectif 4.1.1. : Favoriser l'accessibilité à l’accès aux droits
. Plan d’action 4.2. : Favoriser l’accessibilité à l’effectivité des droits et à l’offre de soins
Objectif général 4.2.3. : Veiller à l’accessibilité réelle et à la continuité des soins
Objectif opérationnel 4.2.3.2. : Améliorer la prise en charge ambulatoire et hospitalière dans le cadre du parcours de soins
Objectif opérationnel 4.2.3.4. : Favoriser le travail en réseau santé précarité
- Fiche Action n°5 : Agir avec et pour les populations démunies
. Plan d'action 5.1. : Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics en précarité
. Plan d'action 5.4. : Développer les compétences psychosociales des publics concernés
. Plan d'action 5.5. : Développer des actions de prévention et d’éducation à la santé
. Plan d'action 5.6. : Développer des actions de réduction des risques chez les usagers de produits psycho actifs

* Objectif général
- Développer l’accès effectif aux droits et aux soins des personnes en situation de précarité économique et sociale

* Objectifs opérationnels
- Repérer le public isolé ou marginalisé en situation de non recours
- Permettre aux personnes démunies de se réapproprier leurs droits pour accéder au système de santé ou renouer avec lui
- Offrir un accès aux soins de proximité / soutien aux personnes qui en sont dénuées
- Développer une approche ciblée des publics par un travail en réseau décloisonné sur le territoire
- Travailler avec les personnes, afin de recréer ensemble les passerelles et les outils qui leur manquent pour protéger leur capital santé et évoluer avec un maximum d’autonomie

* Activités d'accueil
- 1er accueil
. Inconditionnel, convivial et socialisant
. Par bénévoles formés par l’association à la prise en charge de publics spécifiques
- Accompagnement à des rendez-vous sociaux ou médicaux stressants
- Mise à disposition d’informations accessibles (alpha, lettrisme, interprétariat, Français Langues Etrangères)
- Prise en charge par une assistante sociale salariée
. Examen des droits d’accès à une couverture maladie
. Orientation et/ou suivi social
- Secrétariat médico-social salarié
- Recensement des motifs de non recours aux soins / droits exprimés par les personnes accueillies

* Prise en compte et gestion des besoins médicaux
- Prise en charge médicale si l’entretien social révèle un besoin de soins non réalisable par ailleurs
. Actes médicaux et infirmiers assurés sur place
. Mobilisation d’un réseau « de ville » territorial (spécialistes, laboratoires, radiologie, paramédicaux...)
. Fourniture de médicaments via pharmacie à usage interne gérée par pharmacien référent bénévole
- Articulation de la prise en charge avec la PASS du CH Jean Marcel et la psychiatrie de secteur, travail partagé sur la continuité des soins

* Développement du travail en réseau
- Articulation des orientations avec les acteurs médicaux, sociaux et éducatifs locaux impliqués dans la lutte contre l’exclusion
- Développement de partenariats d’aide à la mobilité pour « faire venir » les publics isolés, via les associations Garrigues et Solcovar
- Développement de partenariats d’itinérance avec des délocalisations socialisantes de certains ateliers santé et en développant la mobilité de l'AS chez des partenaires et sur les gros villages dits « Pôles structurants du SCoT Provence Verte »

* Programmation d'activités de promotion santé
- Petits-déjeuners santé, tous les 1ers jeudis du mois :
. espace convivial d'échanges sur les représentations d'une bonne et/ou d'une mauvaise santé
. accompagnement des participants dans la connaissance et le partage d’infos utiles sur la santé à partir d’une entrée en matière nutritionnelle
. mise en œuvre de savoir-faire et de savoir-être partagés en matière de santé
- Conférence interactive « Prévention Bucco-dentaire » pour échanger sur l’intérêt de maintenir un bon état bucco-dentaire, et sur les aides financières mobilisables en cas de soins onéreux
- Participation à la « Semaine Européenne de la Vaccination » : sensibilisation suivie, pour les personnes qui le souhaitent, d’un entretien avec un médecin de Promo soins, pour un bilan vaccinal personnalisé avec possibilité de vaccination sur place

Mairie de Brignoles (Pôle Solidarité & Cohésion Sociale), Centre Communal d’Action Sociale de Brignoles (CCAS), Unité Territoriale Sociale du Conseil Général (UTS), Service Développement Solidaire du Conseil Général, Centre Hospitalier Jean Marcel de Brignoles et sa PASS des Urgences, Centre Hospitalier Henri Guérin de Pierrefeu, CLIC du Comté de Provence, Mission Locale Ouest Haut Var
CPAM du Var,Centre local de Brignoles, Mutualité Sociale Agricole (MSA), Réseau des Promo Soins Varois (Toulon, Draguignan, Hyères, Fréjus), Foyer AVAF-La Fontaine (Association Varoise d’Accueil Familial), MIS Maison des Initiatives Sociales, Centre social et culturel de Brignoles, PHI Nîmes (Pharmacie Humanitaire International), ARIF (Agence Rurale pour l’Insertion Individuelle et Familiale), API (Accompagnement Promotion Insertion), FJT La Pierre d’Angle (Foyer Jeunes Travailleurs, Fondation d’Auteuil), ALOTRA
(Association pour le Logement des Travailleurs), Alcool Assistance PACA, ASEPARG (Association Spécialisée d'Éducation, Prévention, Animation et Recherche Globale), Secours Catholique du Var, Restos du Cœur, Société Saint-Vincent de Paul, Vivre Ensemble en Provence, Garrigues, Solcovar, Croix-Rouge Française, D.E.F.I.S (Développement et Épanouissement par la Formation et Insertion Sociale), ISATIS, Maison de l’Emploi et de la Formation Provence Verte et Haut-var Verdon, Maison du Territoire Provence Verte (CG), Conseil de l’Ordre des médecins, Conseil de l’Ordre des chirurgiens-dentistes, Médecins et Paramédicaux locaux, Fondation du Chemin, Lions Club, Rotary Club, Diocèse, Centre Départemental de l’Union Diaconale du Var

2015

2015

12 mois

Suivie

Nourrissons (0-2 ans), Enfants (2-5 ans), Enfants (6-9 ans), Préadolescents (10-12 ans), Adolescents (13-18 ans), Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Gens du voyage, Personnes immigrées, Personnes sans domicile fixe, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique

Plus de 200 foyers

Communication, information, sensibilisation, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Fournitures médicales

Présentation en interne, dans les groupes cibles via les travailleurs sociaux (CCAS, structures sociales), les Conseils de l’ordre (médecins, dentistes), et auprès des institutions ; Articles de presse locale (Var Matin) ; Site Web de l’association et des partenaires (Mairie de Brignoles, Union Diaconale du Var) / TV Brignoles/Provence Verte

* Indicateurs qualitatifs
- Caractéristiques des personnes accompagnées :
. 58.9% d'hommes, 41.1% de femmes
. 11 % des personnes ont entre 16 et 26 ans, 24 % ont entre 27 et 36 ans, 28% ont entre 37 et 46 ans, 21 % ont entre 47 et 56 ans, 12% ont entre 57 et 66 ans, et 4.5% ont plus de 66 ans
. 71 % de brignolais, Forcalqueiret (3,5 %), Le Val (3 %), Garéoult (3 %), Saint-Maximin (2,5 %), Le Luc (2,5 %), Brue-Auriac (1 %), La Celle (1 %), Carcès (1 %), Correns (1 %), Cotignac (1 %), Barjols (1 %), Vins (1 %)
. 52.5% des personnes sont françaises (Europe 8.4 %, Autre 39 %)
. 66 % des personnes sont célibataires ou isolées, 10.4 % célibataires avec enfants, 6% sont en couple, 18 % en couple avec enfants
. 92 % des personnes reçues sont sans activité
. 53 % des personnes suivies sont sans revenus issus du travail, d'indemnités, ou d'allocations ; 16 % sont au RSA ; 8.4 % ont un petit salaire ; 7% ont une indemnité chômage ; 6 % sont en AAH,
. 48.5 % vivent dans un domicile fixe (précaire : 28 % ; urgence/stabilisation/CHRS : 17 % ; sans : 7 %).
. 42 % des personnes reçues n'avaient aucun droit ouvert à une couverture maladie ; 15,3 % avaient les CMU B+C ; 9,4 % avaient l’AME ; 12 % avaient une mutuelle/assurance
. 56 % des personnes reçues dépendent ou pourraient dépendre de la CPAM (1 % RSI ; 5.4% MSA), 35.6% des personnes pensaient ne dépendre d’aucun régime
- Pathologies abordées en consultations (diagnostics + soins) : stomatologie-dentaire (44 %), ostéo-articulaire (6 %), ophtalmologie (3 %), dermatologie (4.5 %), neuro-psy (13 %), traumatique (1 %), vaccination & dépistage (5 %), gynéco-obstétrique (3 %), cardio-vasculaire (1 %), pulmonaire (2 %), digestif & abdomen (3 %), ORL (8%), Alcool - toxiques (1%)
- Satisfaction des usagers : +

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de personnes suivies : 202 foyers dont 74.3% de nouveaux venus
- Répartition du nombre de prises en charge par secteur d'intervention (accueil, social, médical, promotion santé) :
. 82 % de l’activité est constituée d’entretiens sociaux (697 entretiens, dont 640 à l’Espace santé Promo Soins, 2 à la permanence Secours Catholique de Garéoult, 8 visites à domicile et sur lieux de soins, 47 entretiens téléphoniques pour éviter un déplacement)
. 3 % concerne des accompagnements à des RDV (15 médicaux et 10 sociaux)
. 4 % concerne des activités de lien social (35 aides à la réalisation de formalités connexes à l’Espace santé)
. 2 % concerne l’aide à la mobilité santé via Véhicule bénévole (15 transports) ou en partenariat avec Garrigues (6 transports)
- Nombre de démarches engagées ayant abouties (CMU-C, AME, ACS, déclaration médecin traitant) : 97 démarches sociales enclenchées (24 Aides ponctuelles, 5 Rétab. couverture d’ayant-droit, 3 MDPH, 1 SIAO, 2 FSL, 28 AME, 1 CMU-B, 14 CMU-B+C, 19 CMU-C / ACS), 61 ont abouti (18 Aides ponctuelles, 1 Rétab. couverture ayant-droit, 1 MDPH, 1 FSL, 21 AME, 6 CMU-B+C, 10 CMU-C, 2 ACS, 1 ASPA)
- Nombre de personnes adressées par d'autres acteurs sociaux : 113 Bouche à oreille, 50 associations, 23 CD 83, 6 CCAS, 4 professionnel de santé libéral
- Nombre de personnes adressées vers d'autres acteurs sociaux : 16 Secours catholique, 1 CCAS de Brignoles, 12 Croix-Rouge, 1 MIS, 1 Point accès aux droits, 1 Garrigues
- Nombre de consultations : 576 actes médicaux (207 consultations (para)médicales, 150 ordonnances, 178 consultations dentaires, 41 consultations psychologue)
- Nombre de personnes adressées par Promo Soins vers d’autres acteurs médicaux extérieurs au réseau territorial médical : 21 soit Professionnel de santé libéral (8 patients), PMI (5 patients), Hôpital (3 patients), Association (2 patients), CSAPA (2 patients), CMP (1 patient)
- Nombre d'ateliers prévention réalisés : 8 petits-déjeuners organisés, une conférence interactive « Prévention Bucco-dentaire », participation à la « Semaine Européenne de la Vaccination »
- Nombre de participations :
. « Petits-déjeuners santé » : 96 participants, dont 71 accueillis (dont 13 BRSA) et 25 bénévoles ou professionnels (infirmière, CESF, AS, animateur d’insertion...).
. Conférence interactive « Prévention Bucco-dentaire » : 60 personnes
. Participation à la « Semaine Européenne de la Vaccination » : 13 personnes sensibilisées, 7 personnes vaccinées sur place

Centre social, Foyer de travailleurs migrants, Local d’association, Mission locale

Espace Santé Promo Soins à Brignoles, Locaux mis à disposition par les partenaires (Secours Catholique, Foyers des Jeunes Travailleurs, Association pour le LOgement des TRAvailleurs, Association Varoise d'Accueil Familial, ARIF, API, Alcool Assistance, Centre social MIS...) et par le Diocèse (Centre Jean XXIII), domicile des usagers et lieux de soins

Territorial

Tavernes, Barjols, Cotignac, Saint-Maximin-la-Sainte-Baume, Le Luc, Brignoles, Besse-sur-Issole, La Roquebrussanne, Garéoult

Brignoles, Draguignan

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité