Pour Restaurer l’Autre et Promouvoir la Santé - Agir auprès de tous pour un équilibre nutritionnel

Nutrition (alimentation et activité physique), Précarité

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

L’amélioration de l’état nutritionnel de la population constitue, en ce début de 21ème siècle, un enjeu majeur des politiques de santé publique menées en France, en Europe et dans le monde.
Une nutrition satisfaisante est un facteur de protection de la santé. Les avancées de la recherche ont précisé le rôle que jouent l’inadéquation des apports nutritionnels et l’insuffisance d’activité physique dans le déterminisme de nombreux cancers et maladies cardio-vasculaires, qui représentent plus de 55 % des 550 000 décès annuels en France. Des facteurs nutritionnels sont aussi impliqués dans le risque ou la protection vis-à-vis du diabète, de l’obésité de l’ostéoporose ou de diverses déficiences.

En région PACA, 3.1% des habitants seraient en situation d’insécurité alimentaire quantitative. Les personnes en insécurité alimentaire quantitative se distinguent par une alimentation particulièrement peu diversifiée et des repas simplifiés, avec une consommation moins fréquente de la plupart des groupes alimentaires (légumes, viandes-poisson-œuf, féculents, produits laitiers) .

Aujourd’hui, en France, environ 2 millions de personnes ont recours à l’aide alimentaire pour se nourrir au quotidien. Conséquence de la crise, ce chiffre atteint des niveaux record selon les associations.
Malgré la mobilisation des structures de distribution de cette aide, la situation nutritionnelle des personnes en situation de précarité reste très préoccupante (carences nutritionnelles, prévalence élevée de l’obésité…), comme le montrent plusieurs études et notamment l’étude ABENA , menée en 2004-2005 par l’Usen .

Les personnes soumises à de très fortes contraintes budgétaires n’ont pas d’autre choix que de se tourner vers une alimentation trop riche en énergie et faible en nutriments essentiels. Elles cumulent de nombreuses difficultés. Pour elles, la notion de santé est abstraite, reléguant souvent l’alimentation au second plan, derrière d’autres préoccupations immédiates plus importantes (logement, emploi, etc) .
Les destinataires de l’aide alimentaire ne peuvent dépenser que 2,6
euros par jour par personne en moyenne, leur état de santé s’en ressent et est qualifié de « très critique » selon les experts .

L'aide alimentaire devient de plus en plus pour les bénéficiaires la source unique d'approvisionnement. Dans ces conditions la notion d'équilibre alimentaire trouve difficilement sa place dans les pratiques alimentaires, le fait de manger étant vécu par les bénéficiaires presque uniquement comme une recherche de satiété.
Les comportements se caractérisent par une absence de variété et de diversité des aliments consommés, la récurrence de la consommation de féculents au détriment des fruits et légumes, une priorité donnée aux aliments à forte valeur calorique et roborative, une méconnaissance de certains produits et modes de préparation du fait de cultures différentes, une méconnaissance des règles de consommation des produits (notamment selon la date de péremption), un désengagement culinaire et une irrégularité du nombre de repas quotidiens majoritairement inférieurs à 3 .
L’enquête ABENA montre que cette situation est très délétère, associant des apports alimentaires globalement insuffisants, des carences multiples, simultanées à des taux élevés de pathologies telles que l’hypertension artérielle ou l’obésité.

En 2009, on note une nette augmentation du recours à l'aide alimentaire notamment de publics jeunes.

* Objectifs du plan d'action "PRAPS"
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
- Objectif opérationnel 5.5 : Développer des actions de prévention et d’éducation à la santé

* Objectif général
- Sur les territoires prioritaires du Var, faciliter l’accès de tous à un équilibre nutritionnel et promouvoir des habitudes de vie favorables à la santé, en valorisant une alimentation équilibrée à petit budget et la pratique d’une activité physique régulière, auprès des structures d’aide alimentaire du Var ou accueillant des publics vulnérables

* Objectif spécifique
- Améliorer connaissances nutritionnelles et savoir-faire culinaires en accord avec les recommandations du PNNS et valoriser l’intérêt de la pratique d’une activité physique régulière afin de limiter la sédentarité, chez les personnes en situation de vulnérabilité : publics bénéficiaires des structures d’aide alimentaire, accueillies dans des CHRS, accueil de jour, CSAPA ...

* Objectif opérationnel
- Mettre en place 16 ateliers d’éducation pour la santé sur le thème de la nutrition (alimentation et activité physique) dans une dynamique de construction de projet global au sein de 4 structures d’accompagnement du public en situation de vulnérabilité (CHRS, accueil de jour, CSAPA…) sur le département du Var

* 4 réunions de concertation et d’échanges sur le contenu des séances d’éducation pour la santé auprès du public
- Choix des thématiques, outils, techniques d’animation, planning, lieux, logistique…

* 4 séances « Focus Group Nutrition » avec des personnes accueillies dans les structures partenaires
- Définition des thèmes, objectifs, méthodes des ateliers collectifs « nutrition »
- 1 par structure

* Co-animations de modules de 4 ateliers collectifs au sein des 4 structures sur le thème de la nutrition : alimentation équilibrée et activité physique régulière
- Implication des professionnels (travailleurs sociaux, bénévoles, …) dans la préparation, le déroulement et l’évaluation des ateliers mis en place au sein dans leur structure
- Ateliers participatifs et interactifs pour attribuer un rôle au public afin de les rendre acteurs de leur santé et ce dès le début dans une démarche participative en santé
- Evaluation du module lors du dernier atelier, plus long

* 4 réunions de bilan sur le programme d’éducation pour la santé auprès du public

Résidence Phanuel Gonfaron, CHRS Accueil Provençal Toulon, Maison relais du Mourillon Toulon, ARIF Brignoles

2016

2017

12 mois ; de juillet 2016 à juillet 2017

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Personnes relais / pairs, Aidants, Personnes prostituées, Usagers de drogues, Personnes sans domicile fixe, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique

41 usagers des structures et 16 professionnels

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Appui et/ou suivi en méthodologie et évaluation, Documentation, Etude de besoins - diagnostic

Photolangage® Jeunes et Alimentation ; Alimentation Atout Prix, INPES ; Calendrier de recettes 2014 PAI ; Les ateliers cuisine par le menu ; Délices de fruits et légumes, ARS Poitou Charentes ; Documentation INPES (La santé vient en mangeant, Les 9 repères nutritionnels, La santé vient en bougeant, La courbe des repères, Ensemble des guides nutrition PNNS)

Présentation en interne, dans les groupes cibles, auprès de services spécialisés/organisations et auprès des institutions ; Présentation du projet via le site internet du CODES 83 (fiche projet et diaporama de présentation du projet) ; Rapport d’activités du CoDES 83

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de réunions, de focus group, d’ateliers réalisés : 4 réunions préparatoires, 4 focus group, 4 ateliers par structure, 4 temps de bilan
- Nombre de participants : 41
- Nombres de structures : 4
- Nombre de professionnels rencontrés : 16 professionnels différents des structures partenaires, 20 participations de professionnels aux ateliers

* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction des bénéficiaires : ++

Centre communal d’action sociale, Centre social, CSAPA – CAARUD , Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Foyer de travailleurs migrants, Local d’association, Structure en charge de la distribution de l’aide alimentaire

CoDES 83, Résidence Phanuel Gonfaron, CHRS Accueil Provençal Toulon, Maison relais du Mourillon Toulon, ARIF Brignoles

Départemental

Brignoles, Gonfaron, Toulon

Var

Brignoles, Toulon-Hyères

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, OBESITE - Plan Obésité, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015)