Conseiller Médical en Environnement Intérieur

Environnement

Programme PRSE2 : Plan Régional Santé Environnement 2010-2013 - 10 actions pour un environnement favorable à la santé
• Objectif Action 5 : Protéger les populations, en particulier les plus sensibles, des pollutions à l'intérieur des bâtiments

Programme : Bien vivre sa vie d'adulte -Mieux vivre avec sa maladie ou son handicap
• Objectif : Mieux vivre dans son logement

La maîtrise de l'environnement intérieur apparaît comme une priorité dans la prise en charge des patients allergiques et de la prévention des allergies chez les sujets non malades. Cette priorité est clairement inscrite dans le Plan National Santé Environnement II par sa 10eme mesure phare: "Développer un
réseau de conseillers Habitat santé, pouvant se rendre au domicile des personnes souffrant de certaines maladies pour leur proposer des mesures ciblées destinées à améliorer leur environnement de vie".
La prévalence de ces maladies, notamment dans la région Pays de La Loire est importante.
C'est ainsi que la possibilité d'obtenir un diagnostic environnemental au domicile des patients grâce à un conseiller en environnement intérieur offre une opportunité unique de réaliser un état des lieux auprès des malades ciblés.

* Objectif général
- Rechercher des facteurs environnementaux de survenue des exacerbations d'asthme sévère et d'aspergillose broncho-pulmonaire allergique (ABPA)

* Objectifs spécifiques
- Poursuivre l'action de CMEI définie en 2008 et 2009
- Poursuivre une action spécifiquement ciblée sur aspergillus

* Objectifs opérationnels
- Réaliser un diagnostic d'exposition environnementale chez les sujets cibles (Asthmatiques, ABPA,allergiques), identifiés lors d'une consultation d'allergologie
- Mesurer l'exposition à Aspergillus tous les 4 mois des patients cibles, inclus par ailleurs dans la cohorte ABPA du CHU de Nantes
- Mettre en place des actions d'éviction ciblées et personnalisées d'aspergillus et des moisissures
- Eduquer à l'environnement intérieur adapté et vis-à-vis des autres polluants de l'air intérieur (autres allergènes, aldéhydes, particules, insalubrité)

- Formation d'une conseillère en environnement intérieur (DIU Santé Respiratoire et Habitat)
- Identification des partenaires pour l'analyse des prélèvements à domicile
- Mise en place de la filière de demande de visites : communication auprès du grand public, des médecins généralistes et des allergologues
- Prise de contact avec les associations de consommateurs Régionales et formation des bénévoles de ces associations, ainsi qu'auprès d'une association d'optimisation environnementale du bâtiment.
Le conseiller est envoyé au domicile des sujets cibles vus en consultation, à la demande de l'allergologue ou du pneumologue.
Il réalise un diagnostic environnemental:
- Identification et quantification des allergènes: prélèvement de poussière, et dosage par ELISA des allergènes majeurs d'acariens, chien et chat.
- Prélèvements à visée mycologique sur support adhésif pour identification des différentes souches d'aspergillus.
- Analyse mycologique proprement dite réalisée au laboratoire.
- Notification et description de l'insalubrité du logement visité.
- Notification et description des autres polluants éventuels.
- Mesures éducatives de prévention
En fonction des résultats, des conseils d'éviction des allergènes et des moisissures et d'amélioration des conditions de salubrité seront prodigués sous la forme d'une consultation éducative à domicile. Un compte rendu à destination du médecin sera réalisé. Une seconde visite à six mois visant à mesurer les modifications de l'exposition sera organisée, associée à une nouvelle consultation médicale visant à évaluer l'amélioration de l'état de santé.

- Associations d'allergologues
- Médecins généralistes, allergologues hospitaliers et libéraux
- Associations de consommateurs régionales
- Association d'optimisation environnementale du bâtiment

2010

2010

12 mois

Suivie

Patients

27 visites à domicile ont été organisées en 2010

Etude et recherche, Etude de besoins - diagnostic

* En matériel : - un aspirateur + embouts Dustream TM Collector e récupérateurs de poussières (mesure des acariens au domicile des patients) - un applicateur de boîte de Pétri pour prélèvement de moisissures - Tubes réactifs Formaldéhyde Dragger TM - Procédures * En personnel : mi-temps Conseillère en Environnement Intérieur

* Indicateurs quantitatifs
- nombre de visites
- manifestations auprès du grand public
- manifestations auprès des allergologues

* Indicateurs qualitatifs
quelques problèmes d'organisation, maintenant résolus, dont la difficulté de trouver des partenaires dans la réalisation de l'analyse des prélèvements

Au domicile des patients

Territorial

Couëron, Maumusson, Nantes, Orvault, Rezé, Saint-Herblain, Saint-Jean-de-Boiseau, Sucé-sur-Erdre, Le Temple-de-Bretagne, Treillières

Nantes Métropole, CC du Pays d'Ancenis, CC d'Erdre et Gesvres, CC Estuaire et Sillon, CC de la Région de Blain

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, ENVIRONNEMENT - Plan national santé-environnement 2 (2009-2013)

PSS 14. Prévention des maladies chroniques et qualité de vie des malades, PSS 14.5 Autres maladies chroniques, PSS 15. Prévention des risques liés à l'environnement, au travail et à l'alimentation, PSS 15.2 Environnement et santé