Coordination régionale de la lutte contre le VIH - COREVIH

VIH-Sida IST

Programme 8 : Prévention du VIH, des IST et des hépatites

Dans le cadre de l'amélioration du dépistage du VIH et de l'amélioration de la prise en charge des patients, le CHU de Toulouse s'engage activement afin d'améliorer la qualité et la coordination des soins dans la prise en charge du VIH.
Le CHU développe donc 8 actions telles que définies dans le cadre du COREVIH :
- Recueil des données médico-épidémiologiques
- Soutien à la recherche clinique
- Accompagnement au déploiement de la prévention combinée
- Maintien dans la filière de soins
- Plan personnalisé de santé du Patient séropositif de + de 50 ans
- Sortants de prison
- Accès aux droits et aux soins
- Communication interne et externe

* Objectifs - Recueil des données médico-épidémiologiques
Assurer le recueil et l’analyse des données médico-épidémiologiques relatives à la file active des personnes porteuses du VIH en ex-Midi-Pyrénées

* Objectifs - Soutien à la recherche clinique
- Contribuer à la recherche clinique sur le VIH
- Assurer l’inclusion et le suivi de patients issus de la file active des personnes porteuses du VIH en ex-Midi-Pyrénées en essais cliniques et cohortes
- Réaliser le recueil, le traitement et la transmission des données vers la structure de référence

* Objectifs - Accompagnement au déploiement de la prévention combinée
- Favoriser l’appropriation des outils de la prévention combinée par les acteurs et publics concernés (préservatif, dépistage, PrEP, TasP, TPE)
- Assurer l’information des populations exposées sur la prévention combinée et les lieux-ressources de prévention et de dépistage
- Accompagner le déploiement de la Prophylaxie pré-Exposition au VIH (PrEP) auprès des services hospitaliers concernés et auprès des équipes des CeGIDD
- Contribuer à l’accompagnement de l’utilisation des TROD VIH et VHC en structures associatives et médico-sociales concernées

* Objectifs - Maintien dans la filière de soins
- Renforcer la qualité du parcours de soins des personnes séropositives et co-infectées VIH
- Réduire le nombre de patients séropositifs et co-infectés VIH perdus de vue
- Renforcer la coordination des acteurs autour des parcours individuels
- Améliorer la traçabilité des activités concourant au maintien dans la filière de soins

* Objectifs - Plan personnalisé de santé du Patient séropositif de + de 50 ans
- Améliorer la prise en charge médicale et contribuer à l’état de santé global des patients séropositifs vieillissants
- Offrir aux acteurs de soins un support pratique favorisant leur mission de prise en charge du patient séropositif de plus de 50 ans
- Sensibiliser l’entourage des patients séropositifs de plus de 50 ans
- Favoriser le maillage des acteurs en faveur d’un « mieux prendre en charge » centrée sur le patient

* Objectifs - Sortants de prison
- Eviter les situations de rupture dans la démarche de soin des patients séropositifs sortants de prison
- Favoriser la connaissance de leurs droits et de leur accès au système de santé des personnes sortants de prison
-Lutter contre le cloisonnement et le morcellement des soins

* Objectifs - Accès aux droits et aux soins
- Réduire les ruptures d’inclusion dans le système de santé des personnes plus vulnérables Lutter contre la précarité physique, sociale et psychologique des personnes vivant avec le VIH
- Aider au repérage des lieux ressources pour un meilleur accès aux droits et aux soins
- Favoriser la communication et les prises en charge du médecin traitant
- Réduire les retards de soins et éviter les ruptures de suivi

* Objectifs - Communication interne et externe
- Communiquer sur et diffuser les travaux du COREVIH
- Promouvoir les actions des intervenants de terrain concernant la lutte contre le VIH
- Construire un outil de communication et une stratégie d’information permettant de promouvoir les actions et actualités sur le thème de la lutte contre le VIH

* Recueil des données médico-épidémiologiques
- Assurer l’exhaustivité du recueil des données médico-épidémiologiques des personnes porteuses du VIH suivies en consultation ou hospitalisation dans un des services de prise en charge des établissements de soins de la région
- Elargir le recueil automatisé sur les sites qui ne disposent pas encore du logiciel Nadis : Montauban, Auch, Castres-Mazamet, Foix
- Réaliser le bilan annuel des données recueillies et leur analyse
- Réaliser la saisie des informations sur la plateforme dématérialisée du Ministère de la Santé (Piramig) et leur transfert à l’INSERM

* Soutien à la recherche clinique
- Présence des Techniciens d’Etudes Cliniques (TEC) lors de la mise en place des essais cliniques
- Pré-screening des patients pour inclusions, explication du protocole au patient
- Prise en charge du patient tout au long du suivi
- Présence lors des consultations médicales
- Organisation des plannings, des visites
- Préparation des bilans biologiques (sur site ou en externe)
- Recueil et saisie des données sur e-CRF ou classeurs de suivi patient
- Envois des données anonymisées et signées au promoteur pour chaque visite/patient
- Contact avec les différents intervenants
- Monitorage, Archivage

* Accompagnement au déploiement de la prévention combinée
- Création et diffusion d’une gamme d’outils adaptés aux publics cibles favorisant l’identification de l’offre de prévention combinée VIH et le repérage des lieux où cette offre est proposée
- Organisation et co-animation d’une journée régionale d’information / formation auprès des équipes CeGIDD et acteurs associatifs concernés par le déploiement de la PrEP en grande région, en lien avec le COREVIH LR (cf. lettre de mission ARS du 30 août 2016), sous pilotage ARS
- Contribution à l’organisation de deux cycles de formation TROD VIH-VHC auprès des personnels salariés et bénévoles des structures associatives et médico-sociales concernés en grande région, en appui du COREVIH LR (cf. lettre de mission ARS du 2 septembre 2016)
- Réédition de la campagne grand public d’incitation au dépistage du VIH en partenariat avec la Mairie de Toulouse

* Maintien dans la filière de soins
- Construction d’une procédure de repérage des personnes perdues de vue, d’alerte des médecins référents et de réintroduction dans le parcours de soin
- Etude, avec les établissements, de la possibilité d’envoi automatisé de messages de rappel des rendez-vous (comme c’est le cas dans certains CHU), ayant prouvé leur efficacité sur le nombre de séances non honorées

* Plan personnalisé de santé du Patient séropositif de + de 50 ans
- Etablissement d’un protocole de remise du livret d’accueil, définissant le moment, la manière et les acteurs de cette remise ainsi que son évaluation régulière :
-- Elaboration et diffusion de support papier tout en s’assurant que le livret soit compris et maîtrisé afin d’en garantir sa bonne promotion et diffusion.
-- Développement d’un support électronique pour une plus large diffusion
- Appui sur les réseaux de santé de regroupements pluridisciplinaires de professionnels de santé (médecins…) et d’autres professionnels (travailleurs sociaux…)
- Actualisation régulière en fonction des besoins
- Elaboration du livret en plusieurs langues pour les personnes migrantes séropositives de plus de 50 ans (plus grande efficience des messages)
- Organiser une conférence / soirée-débat sur ce thème

* Sortants de prison
- Repérage des acteurs qui interviennent dans la préparation à la sortie afin d’assurer la cohérence des réponses en termes d’accompagnement
- Elaboration d’un support d’informations sur les dispositifs sanitaires et sociaux extérieurs pour aider un patient séropositif placé sous-main de justice

* Accès aux droits et aux soins
- Cartographie des lieux ressources par territoire (Maisons des Solidarités, PASS en lien avec ARS et PASS régionale)
- Construire un outil de promotion du droit à la santé et de communication sur les différentes offres de soin existantes sur le territoire (prendre en compte la barrière linguistique)
- Renforcer les échanges avec l’Assurance Maladie en participant aux rencontres territoriales du réseau accès aux droits – accès aux soins

* Communication interne et externe
- Conception et production d’un outil de communication : bulletin d’information dans l’attente de la mise en ligne du site internet
- Diversification des moyens de diffusion

2016

2016

12 Mois à partir du 1er janvier

Suivie

Professionnels de santé, Professionnels du social, Patients, Homosexuels, Personnes prostituées, Usagers de drogues, Personnes sans domicile fixe

Production, analyse ou valorisation d'outil, Action de santé communautaire, Coordination locale

Bilan En cours de saisi

Centres de soins, établissement de santé

Régional

Toulouse

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