Éducation thérapeutique pour les patients hospitalisés atteints d'affections psychiatriques chroniques

Provence-Alpes-Côte d'Azur

2019

Action chaînée avec : Éducation thérapeutique pour les patients hospitalisés atteints d'affections psychiatriques chroniques - 2015

Thème
Santé mentale, Maladies chroniques (autres)

Pathologie ETP
Trouble mental

Prise en charge
Au cours d’une d'hospitalisation

Objectif de l'action
* Objectif général
- Aider les patients à mieux connaitre leur maladie afin d'améliorer leur compliance au traitement et leur qualité de vie en les rendant compétents pour s'auto-soigner

* Objectifs opérationnels
Acquérir un savoir théorique :
- Avoir conscience de la maladie
- Comprendre l'intérêt et les effets secondaires du traitement
- Comprendre les inconvénients des substances psycho-actives (alcool, cannabis)
Acquérir un savoir faire pratique :
- Surveiller son état de santé, repérer les symptômes
- Evaluer les effets du traitement
- Gérer les effets indésirables des médicaments
- Acquérir et développer des compétences psycho-sociales
Acquérir un savoir décider :
- Avoir conscience et gérer les déséquilibres (anxiété, état dépressif, symptomatologie délirante...)
- Savoir consulter rapidement afin de discuter de l'adaptation du traitement en cas de déséquilibre ou de prise de substances psycho-actives pathogènes
- S'autonomiser par rapport aux substances psycho-actives, tant thérapeutiques que pathogènes
- Créer et maintenir le lien familial et social (vie quotidienne, activités associatives, intellectuelles, professionnelles ou d'insertion, sportives et culturelles)
Acquérir un savoir réagir :
- Identifier et prévenir les facteurs favorisant ou aggravant la maladie

Description
* Diagnostic éducatif
- Recueil de données effectué dans un module spécifique du dossier patient informatisé (OSIRIS) par le biais d'un entretien individuel avec l'infirmier
- Recueil permettant de connaitre la personne et son environnement ainsi que son niveau de connaissance par rapport à sa pathologie et son traitement
- Identification des besoins et attentes du patient et reformulation des compétences à acquérir (objectifs éducationnels)
- Élaboration avec le patient du contrat éducatif définissant les objectifs d'apprentissage

* Déroulement du programme
- Mise en œuvre du contrat au moyen d'ateliers éducatifs et de séquence individuelle d'éducation
- Les ateliers collectifs peuvent être réalisés en individuel en fonction du besoin du patient

ATELIERS COLLECTIFS
- ATELIER 1 "Cheval"
. Animé par une psychomotricienne
. Durée : 1h, 3 à 4 fois
. Compétences visées : connaissance de soi, confiance en soi, gestion des émotions, maîtrise du stress
. Techniques d'animation : domaine sensorimoteur : travail sur les habilités gestuelles et domaine psychoaffectif : travail sur les attitudes, verbalisation des émotions

- ATELIER 2 "Gym douce"
. Animé par la psychomotricienne
. Durée : 45 minutes, 10 fois
. Compétences visées : acquérir une méthode pour s’adapter aux problèmes d’équilibre, de coordination, de dissociation des gestes, de perte de tonus, de troubles
de repère dans l’espace liés à la maladie et/ou les traitements et initier une reprise d’activité physique
. Techniques d'animation : domaine sensorimoteur : travail sur les habilités gestuelles et domaine psychoaffectif : travail sur les attitudes, verbalisation des émotions

- ATELIER 3 "Relaxation"
. Animé par une psychomotricienne
. Durée : 35 minutes à 1 heure, 10 fois
. Compétences visées : comprendre son corps, apprendre à gérer ses émotions et à maîtriser son stress
. Techniques d'animation : domaine sensorimoteur : travail sur les habilités gestuelles et domaine psychoaffectif : travail sur les attitudes, verbalisation des émotions

- ATELIER 4 "Piscine"
. Animé par une psychomotricienne
. Durée : 45 minutes, 12 fois
. Compétences visées : acquérir une méthode de détente corporelle
. Techniques d'animation : domaine sensorimoteur : travail sur les habilités gestuelles et domaine psychoaffectif : travail sur les attitudes, verbalisation des émotions

- ATELIER 5 "Nutrition"
. Animé par une diététicienne
. Durée : 1h, 4 fois
. Compétences visées :
Verbaliser ses comportements et habitudes alimentaires
Connaître les recommandation d'équilibre alimentaire (PNNS)
Gérer les complications liés à la maladie et au traitement (rupture rythme , constipation, surpoids, petit budget…)
. Techniques d'animation : domaine cognitif : travailler sur la connaissance, provoquer la réflexion et prendre des décisions, brainstorming table ronde, domaine psychoaffectif : travailler sur les attitudes et les représentations, faire verbaliser le vécu et les émotions, faire vivre des situations

- ATELIER 6 "Symptômes et traitements"
. Animé par un médecin et un infirmier
. Durée : 1 heure, une fois
. Compétences visées :
Connaître la maladie et ses complications
Comprendre le traitement et les conséquences de l'arrêt
Acquérir des compétences sur la gestion de la maladie au quotidien
. Techniques d'animation : domaine cognitif : Travailler sur la connaissance, provoquer la réflexion et prendre des décisions et domaine psychoaffectif : travailler sur les attitudes et les représentations, faire verbaliser le vécu et les émotions, faire vivre une situation

- ATELIER 7 "Journal"
. Animé par une psychologue et une infirmière
. Durée : 1h30, 3 à 4 fois
. Compétences visées : favoriser les contacts avec le monde social,
ramener dans le concret
. Techniques d'animation : table ronde, expression orale

- ATELIER 8 "Ecriture"
. Animé par une psychologue et une infirmière
. Durée : 1h30, 3 à 4 fois
. Compétences visées :
Apprendre à mieux communiquer par l'expression écrite et orale : transcrire sa pensée et formuler des phrases correctes
Développer des capacités de créativité personnelle
. Techniques d'animation : domaine psychoaffectif : travailler sur les attitudes verbaliser le vécu et les émotions faire vivre une situation

- ATELIER 9 "Ecoute musicale"
. Animé par une psychologue et une infirmière
. Durée : 1h, 3 à 4 fois
. Compétences visées : être capable de se concentrer sur la musique et écouter, développer des capacités de verbalisation des émotions
. Techniques d'animation : domaine psychoaffectif : travailler sur les attitudes verbaliser le vécu et les émotions, faire vivre une situation

- ATELIER 10 "Image de soi"
. Animé par une psychologue et une infirmière
. Durée : 1h30, 2 fois
. Compétences visées :
Apprendre à prendre conscience de son image et de l'importance relationnelle de celle-ci
Apprendre à valoriser son image et mieux communiquer
. Techniques d'animation :

- ATELIER 11 "Pâtisserie"
. Animé par une aide à l'autonomie et une infirmière
. Durée : 1h30, 4 à 5 fois
. Compétences visées : se réapproprier les techniques culinaires et hygiène domestique
. Techniques d'animation : domaine sensorimoteur : travail sur les habilités gestuelles et domaine psychoaffectif : travail sur les attitudes, verbalisation du vécu et des émotions

- ATELIER 12 Groupe de parole
. Animé par un médecin
. Durée : 1h, 3 à 4 fois
. Compétences visées : parler du vécu de la maladie, positionnement social
. Techniques d'animation : domaine psychoaffectif : travail sur les attitudes et les représentations, verbalisation du vécu et des émotions

- ATELIER 13 "Organisation de la journée"
. Animé par une infirmière
. Durée : 30 minutes, 3 à 4 fois
. Compétences visées : gérer les rythmes de vie et organiser sa journée
. Techniques d'animation : résolution de problème, mise en situation

- ATELIER 14 "Projet"
. Animé par une psychologue, une assistante sociale et une infirmière
. Durée : 1 heure
. Compétences visées :
Acquérir les capacités pour résoudre un problème de gestion de vie
Savoir utiliser les ressources médicales, sociales et environnementales
Faire valoir ses droits
Travailler sur le principe de réalité, désir du patient et leur réalisation
Poursuivre les acquis à l'extérieur
. Techniques d'animation : Apports cognitifs, analyse et raisonnement, réflexion et prise de décisions, résolution de problème, mise en situation

ATELIERS INDIVIDUELS


- ATELIER 1 "Self"
. Animé par une infirmière et une aide à l'autonomie
. Durée : 45 minutes, 8 fois
. Compétences visées : gestion du temps du repas et mastication
. Techniques d'animation : domaine cognitif : travailler sur la connaissance, provoquer la réflexion et prendre des décisions et domaine psychoaffectif : travailler sur les attitudes et les représentations, faire verbaliser le vécu et les émotions, faire vivre une situation

- ATELIER 2 "Observance"
. Animé par une infirmière
. Durée : 15 à 30 minutes
. Compétences visées : connaître son traitement et gérer les prises
. Techniques d'animation : domaine cognitif : travailler sur la
connaissance, l'analyse et le raisonnement, provoquer la réflexion et
prendre des décisions

- ATELIER 3 "Vie quotidienne"
. Animé par une infirmière
. Durée : 15 à 30 minutes
. Compétences visées : acquérir les capacités de prise en charge hygiène corporelle et environnement proche
. Techniques d'animation : résolution de problème, mise en situation

* Evaluation individuelle
- Evaluation des compétences du patient sur la prise du traitement médicamenteux une fois par semaine par l'infirmière
- Selon la progression du patient en matière d'apprentissage, reprise des thématiques abordées en groupe de parole par le médecin psychiatre
- Evaluation du contrat éducatif lors d’un bilan intermédiaire (permettant de rediscuter les objectifs et les ateliers) puis d’un bilan éducatif individuel en fin de programme avec l’infirmière référente du patient

* Coordination
- Réunion une fois par semaine de l'ensemble des professionnels intervenant dans le programme (médecins, infirmiers, cadre de santé, psychologues, assistant de service social, psychomotriciens, animateur) pour la mise en commun des appréciations professionnelles autour du parcours de chaque patient
- Synthèse écrite dans le dossier
- Dossier patient informatisé accessible à tout moment par tous les intervenants
- Courrier de sortie du patient (éléments clefs du séjour, bilan éducatif) adressé au médecin psychiatre ou autres professionnels adresseurs pour le suivi
- Création d'un comité de pilotage ETP se réunissant 3 fois apr an en moyenne
- Courrier d'entrée et de sortie du programme adressé au médecin traitant du patient et/ou aux professionnels adresseurs

* Ethique, confidentialité et déontologie
- Données concernant le patient consignées dans le Dossier Patient Informatisé (DPI)
- Respect des règles de confidentialité
- Identification par le nom et un mot de passe du professionnel utilisateur du DPI
- Consentement écrit et signé du patient lors de son entrée dans le programme sur le partage d'informations le concernant (membres de l'équipe intervenant dans le programme, médecin psychiatre ou autres professionnels libéraux assurant le suivi)
- Charte de confidentialité et de déontologie signée par les différents intervenants du programme et le patient
- Patient informé de la possibilité de se désengager à tout moment du programme

Partenaire de l'action
ARS PACA, équipe pluridisciplinaire (médecins, infirmiers, cadre de santé, psychologues, assistant de service social, psychomotriciens, diététicienne), médecins psychiatre ou autres professionnels adresseurs, Union nationale des amis et famille de malades psychiques (UNAFAM), association membre de la CRUQPC (Commission des relations avec les usagers et de la qualité de la prise en charge) de Chant'Ours

Année de début de réalisation
2019

Année de fin de réalisation
2019

Durée
4 ans, février 2019 à février 2023

Fréquence
Suivie

Public
Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Patients

Nombre de personnes concernées
50 à 100 personnes par an

Type d'action
Coordination locale, Education thérapeutique

Outils et supports utilisés :

Training autogène de Schultz, sophrologie Caycédienne, questionnaires "petits points personnels", plaquette PNNS des 9 repères, journaux d'actualité, CD audio

Evaluation de l'action
ÉVALUATION QUADRIENNALE

*Effets du programme sur le patient
- Satisfaction des patients de l'existence du programme
- Meilleure connaissance de la maladie et des traitements
- Implication des patients dans la prise en charge de leur maladie
- Resocialisation des patients
- Bonne gestion du stress
- Perception d'une meilleure image de soi

*Effet du programme sur l'équipe
- Amélioration de la relation soignant-soigné
- Formation continue des professionnels
- Amélioration de la qualité des interventions des professionnels
- Amélioration de la motivation des professionnels
- Augmentation du temps dédié à l'ETP

*Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Spécificité du programme en tant qu'unique proposé dans le nord des Hautes Alpes
- Intégration du programme dans l'offre de soins de l'unité de psychiatrie du centre médical

*Evolution du programme
- Evolution favorable du programme
- Informatisation complète du dossier éducatif du patient
- Amélioration des techniques d'animation et d'évaluation des ateliers mis en place
- Orientation des ateliers davantage sur les compétences psycho-sociales

*Perspectives
- Poursuite du programme
- Actualisation des connaissances et outils pédagogiques utilisés
- Adaptation aux défis numériques
-Mise en place d'un format délocalisé du programme

Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé

Lieu d'intervention
Centre médical Chant'Ours - unité de soins de psychiatrie

Niveau géographique
Territorial

Commune
Briançon

Niveau territorial de santé
Briançon

Plan national
SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques

Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)