Programme de réentraînement à l'effort par les Activités Physiques Adaptées (APA) - 2 Création et mise en place et évaluation d’un protocole de réhabilitation et réentraînement à l’effort aux domicile des patients atteints de pathologies chroniques dans une démarche d’éducation à la santé et d’amélioration de la qualité de vie à long terme

Nutrition (alimentation et activité physique), Cancers, Maladies chroniques (autres)

Programme : Sport Santé
• Objectif Objectif 1 : Permettre aux personnes atteintes de maladies chroniques, en situation d’obésité ou personnes atteintes d’affection psychiatrique, hors établissements médico-sociaux, sociaux ou sanitaires d’accéder à une activité physique et/ou sportive dans un cadre sécurisé et de s’y maintenir

La réhabilitation à l’effort physique est une thérapeutique qui a fait ses preuves dans la prise en charge des maladies chroniques. Le réentraînement à l’effort est sa pierre angulaire.
Mais, cette activité physique indispensable qui évite un déconditionnement préjudiciable à l’observance thérapeutique, préjudiciable aussi à l’amélioration clinique, pour la plupart des patients est difficilement réalisable. Surtout, lorsque cette activité physique doit être réalisée à l’extérieur du domicile. (Éloignement des centres rééducatifs, coût de telles interventions, perte des acquis post-réhabilitation, etc…).
Tout cela amène certains patients à choisir comme activité physique à domicile l’ergocycle. Nous sommes partis du constat que le réentraînement sur ergocycle (protocole de référence) engendre une lassitude chez le patient, un abandon de cette pratique et donc un déconditionnement physique. Nous nous sommes alors orientés vers une branche naissante des jeux vidéo : l’EXERGAMING.
Ce travail a pour but de valider une méthode d’exercice plus ludique et potentiellement mieux acceptée par les patients tout en respectant les critères communément admis par les sociétés savantes d’un réentraînement efficace dans la prise en charge des malades

* Objectif général
- Améliorer l'état de santé, la qualité de vie, et la condition physique des patients sur le long terme (en privilégiant l'éducation à la santé, l'accompagnement individuel, l'information)

* Objectifs opérationnels
- Développer et promouvoir une prise en charge médico-sportive adaptée au domicile des patients
- Lutter contre le cercle vicieux du déconditionnement physique lié à la sédentarité
- Mobiliser les acteurs sportifs, les professionnels de santé, sur l'impact d'une prise en charge en réhabilitation à l'effort

* Activité physique à domicile
- Programme de réhabilitation à l’effort à domicile sur 12 semaines, individualisé, assisté par exer-games, avec un suivi médico-sportif et construction d’un projet sportif à long terme
- Inclusion des activités physiques dans le mode de vie du patient pour pérenniser les acquis (SSR, Rééducation…) sur le long terme
- Mise en place de programmes passerelle (post-domicile) avec la construction d’un projet sportif à long terme : projet individuel, association, club adapté, poursuite du programme à domicile
- Evolution des recommandations en fonction de l’observance, des capacités et des souhaites du patients, tout au long du programme, suivi par le professeur APS
- Visites à domicile du médecin spécialiste et du professeur APS : 4 fois par programme + à chaque fois que le patient le demande + suivi téléphonique

* Outils thérapeutiques non médicamenteux : L’exergaming
- Ex : La wiifit+ ainsi que des accessoires de gymnastiques et des exercices adaptés en terme d’intensité, de durée de séance, de type d’entraînement, et de fréquence des séances

* Echanges et rencontres
- Conférences, congrès médical, EPU, ERS (European Respiratory Society), réunions autours du sport santé, notamment avec AZUR SPORT SANTÉ, rencontre sports santé avec la Fédération Sports pour tous

Azur Sport Santé, Sports pour tous, pneumologues, cardiologues, endocrinologues, médecins traitants, médecins de SSR

2019

2019

12 mois

Suivie

Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Patients

80 à 100 nouveaux patients (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Education thérapeutique

Guide de recommandation des APA à domicile ; Affiche du programme à destination des médecins généralistes, pneumologues, oncologue et autres spécialistes ; Site internet à données partagées, à destination des membres de l’équipe de projet

Logiciel wii-fit, fichier patient, journal de bord à destination du patient, questionnaire de qualité de vie spécifique à la pathologie, questionnaire GPAQ de mesure de la dépense énergétique hebdomadaire

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de patients inclus
- Nombre de médecins et professionnels de santé impliqués dans la prescription médicale du programme AREP
- Nombre de poursuites après les 12 semaines au domicile
- Nombre d’abandons
- Nombre de séances passerelles menées à bien (13 et 83)
- Nombre de participants par séance

* Indicateurs qualitatifs
- Répartitions des prescriptions par pathologies, par lieux de résidence, par âge
- Amélioration de la qualité de vie (questionnaires validés)
- Score Met/hebdomadaire, questionnaire GPAQ sur la dépense énergétique liée au mode de vie
- Projet sportif envisagé post domicile
- Evolution de l’état de santé et des paramètres cardio-respiratoires évalués
- Satisfaction du patient
- Amélioration des capacités physiques (Sao2, pouls, peackflow au repos, à l’effort et récupération)
- Observance (fréquence des séance, nombre d’exercices, durée, intensité, type d’effort)

A domicile, Centre de soins, établissement de santé, Local d’association

Domicile des patients, local de l'association

Départemental

Marseille, Hyères, La Ciotat, La Valette-du-Var, Bandol, Sanary-sur-Mer, Toulon, La Seyne-sur-Mer

Bouches-du-Rhône, Var

Aix-en-Provence, Aubagne La Ciotat, Marseille, Martigues, Arles, Brignoles, Toulon-Hyères, Draguignan, Embrun, Salon-de-Provence

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015), SPORT - Stratégie Nationale Sport Santé