Je respire -Sevrage tabagique des personnels d’un centre hospitalier par une proposition de prise en charge associant substitution nicotinique, counseling, aide nutritionnelle et hypnose

Conduites addictives

Tabac - Programmes d’actions de réduction du tabagisme

Les prévalences recensées du tabagisme chez les professionnels de santé oscillent entre 14 et 23%. Dans les établissements de soins, on note une prévalence du tabagisme des personnels, entre 17 et 27%. Ces professionnels de santé tabagiques particulièrement informés sur les risques qu’ils courent, ont probablement des difficultés spécifiques au sevrage. Au-delà de l’impact sur leur propre santé, le statut tabagique des soignants a également un impact sur la prise en charge des patients tabagiques. La consommation de tabac par les soignants sur leur lieu de travail est en contradiction avec les impératifs réglementaires et la charte « hôpital sans tabac ». Alors que le sevrage tabagique proposé par certaines entreprises privées à leur personnel a démontré son efficacité, il existe très peu d’études d’impact d’intervention similaire en établissement de soins. Le référentiel pour l’élaboration d’un plan stratégique de réduction du tabagisme des hôpitaux généraux préconise la prise en charge des soignants fumeurs. L’association de plusieurs modalités d’intervention peut faciliter la participation des professionnels cible et générer des synergies d’efficacité. Enfin, l’intégration de professionnels tabagiques cibles de cette étude comme co-investigateurs du projet pourra faciliter l’adéquation des réponses proposées aux besoins de la population cible.

* Axes de l'appel à projets
- Aides les fumeurs à s'arrêter

* Objectif général
- Diminuer la prévalence du tabagisme parmi les agents du CHU de Nice

* Objectif opérationnel
- Evaluer la faisabilité et l'efficacité d’une proposition institutionnelle pour le sevrage tabagique des professionnels fumeurs d’un centre hospitalier

* Communication
- Communication auprès des différentes directions du CHU ayant un intérêt dans la promotion du projet (DRH, Direction des soins, Direction de la qualité,…) afin que chacune s’implique dans la promotion de cette action et favoriser son appropriation par l’ensemble des agents
- Communication auprès de tous les agents du CHU de Nice par par mails ou bulletin interne adressé avec la fiche de paie, par la médecine du travail et par la hiérarchie de chaque profession
- Invitation de tous les agents du CHU de Nice à une réunion d’information de 2 heures leur permettant d’avoir une information plus détaillée sur le projet et de savoir s’ils correspondent bien aux critères d’inclusion (une réunion par site géographique du CHU)

* Intervention
- 4 ateliers de groupe de 2h chacun s’échelonnant sur 4 semaines
. Tabacologie : à partir des expériences des participants, abord de La dépendance au tabac, des outils et de l’organisation du sevrage, la gestion de la période post-sevrage
. Nutrition et hygiène de vie : à partir des expériences des participants, élaboration d’outils de gestion du sevrage et du post sevrage tabagique
. Séance d’hypnose collective à partir de la méthodologie d’intervention élaborée par le Dr Megglé
. Débriefing de la prise en charge : travail d’élaboration avec le groupe sur l’expérience vécue individuellement et collectivement afin de permettre une autonomisation des participants dans la gestion de leur sevrage tabagique et de la période post-sevrage
- Méthodes d’intervention utilisant des outils de pédagogie active
- Intervenants : médecin Tabacologue, Psychologue clinicien, pharmacien biologiste pratiquant l’hypnose et deux diététiciennes
- Nombre de personnes pouvant bénéficier de l’intervention : 20
- Consultation individuelle de tabacologie avec possibilité de prescription de traitements de substitution nicotinique ou de médicaments du sevrage tabagique adaptés à leur test de Fagerstrom, à leur déclaration déclarée de tabac et à leur niveau de monoxyde de carbone expiré initial (+ d'autres consultations en fonction des besoins de chaque participant)
- Six mois après l’intervention, évaluation de l’impact de l’intervention sur la consommation tabagique des participants, sur leurs pratiques professionnelles vis-à-vis du tabagisme de leurs patients et de leur satisfaction d’avoir participé à cette action

2018

2018

12 mois

Suivie

Professionnels de santé

Professionnels employés au CHU de Nice, volontaires, déclarant une consommation tabagique quotidienne et ayant un test de Fagerstrom initial > 3 associé à un CO expiré > 10 ppm au moins 60 minutes après la dernière cigarette

20 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Consultation ou accueil individualisé de prévention

Testeur de Monoxyde de carbone

Publication scientifique et présentations en congrès

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de professionnels tabagiques d’un centre hospitalier, ayant participé à la totalité de la prise en charge proposée / Nombre de professionnels tabagiques inscrits initialement
- Nombre de professionnels tabagiques inscrits initialement / Nombre maximum de participants (20)
- Nombre de professionnels tabagique d’un centre hospitalier ayant participé à l’ensemble de la prise en charge proposée et ayant un CO expiré < 5 ppm 6 mois après l’intervention / Nombre de professionnels inclus

* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction des participants 6 mois après l’intervention

Centre de soins, établissement de santé

CHU Nice

Territorial

Nice

Nice

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions

L'action est financée pour 3 ans : le budget se trouve sur la fiche 2018.