Maternité sans tabac

Conduites addictives, Périnatalité - Parentalité

Tabac - Programmes d’actions de réduction du tabagisme

L'amélioration de la qualité des prises en charge périnatales passe par l'amélioration de la prévention et la prise en charge des conduites addictives des femmes enceintes mais aussi de leur entourage. La grossesse ou le projet de grossesse est un moment propice à l'arrêt du tabac, pourtant en France la proportion de femmes enceintes fumeuses est la plus élevée d'Europe. Les conséquences de l'exposition au tabac s'expriment non seulement sur la fertilité, la grossesse mais aussi après la naissance sur les nouveau-nés. La prise en charge de la patiente et du conjoint offre plus de chance de réussite à l'arrêt du tabac et ce d'autant plus qu'elle intervient précocement dans la grossesse ou même avant, dans le cadre d'un parcours en Procréation Médicalement Assistée (PMA) ou lors de consultation de suivi gynécologique de prévention. Il s'agit aussi d'accueillir le nouveau-né à la maison avec une qualité d'air visant la protection de l'enfant et donc profiter du suivi en collaboration avec les partenaires exerçant en ville afin de les inciter à ne pas reprendre en post natal.
Ce projet s'inscrit dans Le Plan Priorité Prévention et le Programme National de Lutte contre le Tabac 2018-2022 présenté récemment par le Ministère des Solidarités et de la Santé et tend à répondre aux critères du référentiel « Maternité sans Tabac ». Toutes les personnes et nouveau-nés pris en charge au sein du pôle Femme-Mère-Enfant du Centre Hospitalier Universitaire de Nice ainsi que tout le personnel y travaillant disposera d'une aide concrète, optimisée et adaptée en matière de lutte contre le tabagisme. Et en conséquence, la qualité et la sécurité des soins prodigués seront améliorées pour le bien de tous.

* Axes de l'appel à projets
- Aider les fumeurs à s'arrêter

* Objectifs généraux
- Améliorer l'accompagnement des femmes enceintes, des couples, de leur entourage et du personnel du service à l'aide à l'arrêt du tabac au sein du pôle Femme-Mère-Enfant du Centre Hospitalier de Nice
- Offrir un meilleur niveau de protection des nouveau-nés du pôle notamment les plus fragiles, hospitalisés dans les services de néonatologie et de réanimation

* Objectifs spécifiques
- Optimiser l'organisation des consultations en tabacologie
- Normaliser l'abord du tabac pendant la grossesse au même titre que tout autre pathologie
- Diminuer le nombre de fumeurs parmi le personnel du service
- Proposer une prise en charge transversale aux patientes

* Objectifs opérationnels
- Proposer des consultations de sages-femmes tabacologues tous les jours (contre une journée par semaine)
- Intervenir dans les services tous les jours (consultations itinérantes au lit des patientes hospitalisées ou accouchées)
- Former des sages-femmes et des médecins référents en matière de prise en charge du tabac
- Dédier une salle à l'aide au sevrage et à la prise en charge du stress en lien avec un projet du pôle de création d'une « chambre de prévention et de promotion de la santé »
- Promouvoir les consultations par le biais des médias et par l'optimisation de l'affichage
dépister systématiquement les patientes tabagiques ou subissant un tabagisme passif, par un interrogatoire à chaque contact (conseil minimal) + mesure du CO+ mesure cotinine urinaire
- Sensibiliser les équipes médicales, paramédicales et administratives par une campagne de formation interne
- Accompagner les femmes idéalement dès le projet de grossesse en collaboration active avec les partenaires en ville (professions libérales, Centres de Protection Maternelle et Infantile...)
- Proposer un suivi par les tabacologues aux patientes, couple et personnel du pôle de la PMA aux suites de couches, en orthogénie et pédiatrie
- Proposer et participer à un projet de recherche en lien avec le Département de Santé Publique afin d'établir l'impact des consultations et de la mesure du CO testeur dans l'arrêt du tabac et dans l'amélioration des indicateurs de périnatalité

- Information sur les effets néfastes du tabac et les moyens de prendre en charge les personnes désirants arrêter leur consommation de tabac, dans la prise en charge « routinière » des femmes enceintes dans le service
- Dépistage systématique des patientes fumeuses ou subissant un tabagisme passif
- Augmentation du nombre de consultations en aide au sevrage tabagique et élargissement aux couples, compagnons et au personnel du pôle
. Thérapie comportementale et cognitive
. Evaluation et suivi du traitement nicotinique substitutif
- Equipement des services de testeurs au monoxyde de carbone (CO testeurs)
- Utilisation de schéma de prise en charge des patientes tabagiques en mettant en place une alliance thérapeutique
- Mise en place de consultations diététiques, psychologue, relaxation et gestion du stress
- Organisation de réunions d'information pour tous les couples concernés
- Information du public et du personnel, par affichage, dans tous les services qui travaillent avec le pôle Femme-Mère-Enfant (endocrinologie, pédiatrie, néonatologie...), par le biais des réseaux sociaux et du site internet du CHU
. Mise en place d'une signalétique simple et compréhensible de tous sur la place réservée aux lieux pour les fumeurs et les rappels des lieux non-fumeurs
- Réflexion avec les équipes autour de la thématique du tabac (stress au travail, exemplarité, public...)
- Sensibilisation de l'ensemble du personnel par le biais de formations internes dispensées par les sages-femmes tabacologues du service
- Formation des agents les plus impliqués par le Département de Santé Publique du CHU, augmentation du nombre de référents dans chaque corps de métiers
- Interventions avec le réseau de ville : PMI, sages-femmes libérales...
- Interventions lors de journées de formations : journée post universitaires, congrès obstétricaux et pédiatriques
- Consultations en post-partum pour les patientes et couples ayant été confrontés au tabac pendant la grossesse
- Lien avec les instituts de formation (cursus)

Réseau Sécurité Naissance PACA Est Haute Corse, Protection Maternelle et Infantile

2019

2019

12 mois

Suivie

Nourrissons (0-2 ans), Professionnels de santé, Femmes enceintes, Parents, Patients

Communication, information, sensibilisation, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge médicale

Testeur de Monoxyde de carbone

* Indicateurs quantitatifs
- Prévalence du personnel fumeur dans le service
- Pourcentage de personnes (administratifs et soignants) sensibilisés à la problématique du tabac dans le service
- Nombre de personnes habilitées à prendre en charge les patientes tabagiques (tabacologues)
- Nombre de consultations en tabacologies (consultations honorées/ non honorées/ consultations itinérantes/ séances de groupes/ consultations de suivi) - Nombres de traitements de substitution prescrits et délivrés dans les services
- Evolution de la commande des consommables
- Pourcentage de patientes dépistées par le conseil minimal et au CO

Centre de soins, établissement de santé

CHU Nice pôle Femme-Mère-Enfant

Territorial

Nice

Nice

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions

L'action est financée pour 3 ans : le budget se trouve sur la fiche 2018.