La démarche Opticourses en région PACA - Une formation-action au service d'une recherche interventionnelle en éducation à la santé nutritionnelle dans les quartiers en politique de la ville de Marseille

Nutrition (alimentation et activité physique), Précarité

Programme 1 : Population générale
• Objectif 2 : Promouvoir des comportements favorables à la santé

Le projet Opticourses (www.opticourses.fr), vise à améliorer les capacités d’arbitrage en situation d’achat alimentaire de personnes déclarant devoir faire face à des difficultés financières, en tenant compte de la qualité nutritionnelle et du prix des aliments.

Il a été financé pour deux ans par l’INCa (septembre 2012 à août 2014) sur la base de deux études de faisabilité financées de 2010 à 2012 par l’ARS PACA. Il a été porté par l’UMR NORT (Nutrition, Obésité et Risque Thrombotique) et mis en œuvre au sein de 3 arrondissements défavorisés de Marseille.

Pour contribuer à la réduction des inégalités sociales de santé par la prévention nutritionnelle, le projet a développé de façon synergique :
. Agir sur l’offre : des interventions qui modifient l'offre alimentaire en vue de faciliter l'adoption d'une alimentation équilibrée avec un petit budget
. Agir sur la demande : des interventions qui visent à augmenter la demande des individus pour des aliments de bon rapport qualité nutritionnelle/prix (des ateliers en 5 séances de 2h animées par un binôme formé au projet, basés sur les approvisionnements alimentaires réels, ont eu lieu au sein de centres sociaux, d’associations, de services hospitaliers et d’un centre d’examens de santé et ont touché 189 habitants concernés par la thématique alimentation et petit budget).

L’animation des ateliers a nécessité la création d’outils pédagogiques adaptés au public : Jeu des groupes d’aliments, Jeu des paires d’aliments, Jeu sur la qualité nutritionnelle des aliments, Outils prix seuils des aliments, Outils de recueil et d’analyse des achats alimentaires, Auto analyse des tickets de caisse, Caddy vierge, Dégustation à l’aveugle, Jeu des achats virtuels sur catalogue.

L’évaluation d’impact (en cours d’analyse) indique qu’à la suite des ateliers, les personnes ont pu modifier leurs comportements d’achats (économie expérimentale) :
. La part de fruits et légumes est plus importante dans le panier (p<0,05)
. Diminution de la part des produits sucrés et de sucres ajoutés (p<0,05)
. Augmentation de la part d’aliments de bon rapport QNP dans le panier (forte tendance)
. Moins de nutriments défavorables à la santé (p<0,05)

L’évaluation externe montre :
. l’acceptabilité et la pertinence de cette intervention auprès des publics ayant des difficultés financières
. des difficultés sur la réalisation d’un protocole à 5 séances (assiduité, cadre) et un besoin d’adapter celui-ci.

* Objectifs du plan d'action "Population générale"
- Objectif général 2 : Promouvoir des comportements favorables à la santé
- Objectif spécifique 2.2 : Promouvoir une alimentation équilibrée et la pratique d’une activité physique régulière
- Objectif opérationnel 2.2.1 : Faciliter l’accès de tous à une alimentation équilibrée

* Objectif général
- Contribuer à une meilleur santé nutritionnelle des populations en situation de vulnérabilité socio-économique, à la réduction de la prévalence de l'obésité, des maladies cardiovasculaires et métaboliques sur les quartiers en politique de la ville de Marseille

* Objectifs opérationnels
- Former des intervenants de la CAF et de terrain à une approche éducative en santé nutritionnelle s'appuyant sur la modification des habitudes de consommation alimentaire des bénéfciaires
- Accompagner ces intervenants dans la mise en œuvre de 2 protocoles complets à destination de populations soumises à des contraintes économiques

* Mise en place d’une formation-action d’intervenants de terrain et leur référents CAF à la démarche et aux outils OPTICOURSES
- Compétences visées :
. Améliorer leur pratique en matière d’accompagnement des bénéficiaires
. Donner des conseils aux bénéficiaires pour des choix alimentaires favorables à leur santé
. Aider les bénéficiaires à réaliser des menus équilibrés adaptés à leur approvisionnement
. Animer des activités éducatives en matière de nutrition
. Contribuer à la mise en place de projets d’éducation nutritionnelle
. Déployer la démarche OPTICOURSES en utilisant les techniques et outils proposés et en contribuant à la remonté des données pour la recherche évaluative
- Activités prévues :
. Formation d’une chargée de projets diététicienne du CoDEPS 13 à la démarche OPTICOURSES
. Diffusion de l’offre de formation auprès de structures du département, recueil des inscriptions
. Réalisation de relevé de besoins et d’attentes en matière de formation auprès des inscrits
. Elaboration et signature de conventions de formation
. Ajustement du programme de formation, constitution des dossiers documentaires des stagiaires
. Participation aux 4 jours de formation : formation action de 3 jours + 1 rencontre à distance entre les acteurs formés pour retour échanges d’expériences et de pratiques
. Evaluation de la formation, traitement des évaluations
. Rédaction du rapport d’évaluation

* Participation à la dynamique de déploiement régional d’OPTICOURSES
- 1 réunion avec l’équipe d’OPTICOURSES, le CRES et les CoDES

* Accompagnement des structures formées à la mise en place d’ateliers OPTICOURSES auprès de leurs publics
- Accompagnement méthodologique et co animation d’ateliers éducatifs en santé nutritionnelle
- Suivis d’au moins 2 protocoles complets OPTICOURSES
- Participation à 4 séances/ structures (4 jours d’accompagnement maxi/ structure)

* Remontée et transmission des données permettant d’alimenter l’analyse des comportements d’achats pour la recherche
- Recueil des données et analyse de l'évolution des comportements d'achat et de consommation des bénéficiaire, alimentant la recherche initiée par l'UMR NORT de l'INRA

CRES, CAF 13, UMR NORT de l'INRA, centres sociaux/ épiceries solidaires

2018

2018

12 mois

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels du social, Professionnels de l'éducation, Personnes en difficulté socio-économique

60 personnes (prévisionnel)

Education pour la santé, Formation, Etude et recherche, Appui et/ou suivi en méthodologie et évaluation, Coordination locale, Travail en réseau

Présentation en interne et auprès des institutions

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre et type d'acteurs mobilisés sur le projet (sollicités et réellement impliqués)
- Nombre et type de structures accompagnées dans le mise en lace d'une action de terrain
- Nombre et type de bénéficiaires des ateliers santé nutritionnelle
- Nombre et type de rencontres institutionnelles réalisées

* Indicateurs qualitatifs
- Passage réel à la mise en place d'ateliers OPTICOURSES sur le terrain par les participants à la formation
- Satisfaction des participants
- Evaluation des changements de comportement d'achats et de consommation des bénéficiaires (notamemment par l'analyse des tickets de caisse)
- Retours des acteurs sur l'utilisation des outils expérimentaux d'OPTICOURSES lors de la séance d'échange

Centre social, Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Local d’association, Structure en charge de la distribution de l’aide alimentaire

CRES, CoDEPS 13, CAF 13, centres sociaux/ épiceries solidaires et autres structures de proximités partenaires de la CAF sur les quartiers prioritaires de la politique de la Ville de Marseille dont 13ème, 14ème et 15ème arrondissements

Communal

Marseille

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, OBESITE - Plan Obésité, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015)

PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté

Les actions "Promotion de la santé nutritionnelle chez les personnes de 25 à 55 ans" et "Opticourses" du CoDEPS 13 sont regroupées sous un unique dossier de subvention. Le montant alloué par l'ARS pour les 2 actions est de 46 684 €. Le budget détaillé se trouve sur la fiche de l'action "Opticourses".