Mieux vivre et mieux gérer mon diabète gestationnel au quotidien

Maladies chroniques (autres)

Système endocrinien [Pathologie], Diabète gestationnel

En ambulatoire

Dans les conditions actuelles du dépistage, la prévalence du diabète gestationnel est estimée entre 2 % et 6 % des grossesses.
Le programme d'ETP est un programme d’accompagnement, d’apprentissage et d’information destiné aux parturientes atteintes de diabète gestationnel.

* Objectif général
- Améliorer la qualité de vie de la patiente et de sa famille
- Réduire la morbidité foeto-maternelle liée au diabète gestationnel

* Objectifs opérationnels
- Informer la patiente des mécanismes et conséquences du diabète gestationnels pour elle-même et son enfant
- Développer les compétences d'auto-soins
- Être capable d'identifier les solutions à mettre en place pour éviter l'apparition et l'aggravation des conséquences du diabète gestationnel
- Adapter son alimentation et son activité physique à sa maladie
- Être capable de recourir à l'insulinothérapie en toute sécurité
- Être capable d'appliquer les consignes de sécurité au jour le jour
- Être capable de réagir face à des situations données en pratiquant une autosurveillance glycémique adéquate (hypo, hyper...)
- Être capable de s'adapter à de nouvelles situations occasionnées par la madie
- Savoir faire appel aux personnes et structures ressources
- Sensibiliser les femmes sur les risques du diabète de type 2

* Inclusion du patient
- Femme enceinte présentant un diabète gestationnel diagnostiqué selon les recommandations de la société francophone du diabète
- Adressé par le diabétologue, le gynécologue ou la sage femme en secteur hospitalier ou libéral ou le médecin traitant
- Possibilité de participation d'un proche

* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel réalisé par l'infirmière ou la sage femme sur la base d'un guide d'entretien
- Durée : 1 heure
- Évaluation des antécédents, des conditions psychosociales, des traitements et habitudes de vie, du vécu du diabète gestationnel, des facteurs limitant et aidant
- Evaluation des besoins, des attentes en ETP et des dfficultés rencontrées par la parturiente du fait de sa maladie dans les activités quotidiennes
- Définition des objectifs personnalisés
- Signature d'un contrat éducatif

* Déroulement du programme
- Ateliers collectifs et séances individuelles
ATELIER COLLECTIF 1 : Ce que vous devez savoir sur le diabète gestationnel
- Animé par le médecin diabétologue, l'infirmière et la sage femme
- Durée 45 minutes
- Compétences visées :
. Expliquer ce qu'est le diabète gestationnel
. Connaître l'organe qui fonctionne mal
. Savoir identifier les facteurs de risque
. Comprendre les cibles glycémiques
. Savoir comment atteindre la cible
. Connaître les complications potentielles pendant la grossesse et après l'accouchement (à moyen et à long terme)
. Savoir comment éviter les récidives, comment réduire le risque de diabète de type 2

ATELIER COLLECTIF 2 : La conduite du traitement (par les mesures diététiques et l'activité physique)
- Animé par le médecin diabétologue, l'infirmière et la sage femme
- Durée 45 minutes
- Compétences visées :
. Connaître les groupes d'aliments
. Connaître la définition de la notion de l'index glycémique
. Savoir se servir de cette notion au quotidien
. Connaître la charge glycémique
. Savoir composer une assiette
. Préparer un repas équilibré
. Savoir évaluer l'efficacité de son régime par le contrôle de la glycémie capillaire
. Connaître le fonctionnement de son lecteur de glycémie
. Mettre en place et maintenir une activité physique quotidienne

ATELIER COLLECTIF 3 : Parler du vécu de sa grossesse avec le diabète
- Animé par la psychologue
- Durée 45 minutes
- Compétences visées : faire exprimer les craintes et appréhensions, le vécu, les représentations et le projet de grossesse

ATELIER COLLECTIF 4 : Quand décider de la mise sous insuline et comment mettre en place le traitement
- Atelier optionnel, réalisé en individuel en fonction du nombre de patientes
- Animé par le médecin diabétologue et l'infirmier
- Durée 45 minutes
- Compétences visées :
. Connaître les cibles glycémiques
. Connaître les différents types d'insulines
. Savoir quand associer les insulines rapides et des insuline lentes
. Savoir adapter ses doses d'insuline

ATELIER COLLECTIF 5 : Comment faire son injection et surveiller son traitement par insuline (optionnel)
- Atelier optionnel, réalisé en individuel en fonction du nombre de patientes
- Animé par le médecin diabétologue et l'infirmier
- Durée 45 minutes
- Compétences visées :
. Savoir utiliser le matériel d'injection
. Connaître la technique d'injection et l’intérêt de tenir un carnet de surveillance des glycémies
. Savoir adapter ses doses d'insuline
. Connaître les signes d'hypoglycémie et les modalités de resucrage
. Savoir comment éviter les lipodystrophies

ATELIER INDIVIDUEL 6 : Dépistage des problèmes psycho-sociaux
- Animé par la psychologue et l'assistante sociale
- Durée 1 heure
- Compétences visées : Exprimer le sentiment relatif à la maladie et les difficultés générées

* Suivi à la fin des séances
- Entretien individuel réalisé par l'infirmier ou la sage-femme sur la base d'un guide d'entretien
- Durée 1 heure
- Retour sur le contrat et les objectifs prévus
- Évaluation de l'atteinte des compétences acquises

* Coordination
- Coordination interne réalisée par la cadre supérieur de santé du pôle
- Réunion interdisciplinaire mensuelle pour finaliser l'évaluation finale
- Dossier individuel d'ETP partagé informatiquement
- Dossier de suivi personnalisé du patient avec : le diagnostic éducatif, le contrat éducatif, le consentement, l'évaluation finale, courriers aux médecins traitant, feuille de présence aux ateliers, questionnaire de satisfaction
- Courrier au médecin traitant, obstétricien et sage femme de la parturiente à l'entrée dans le programme et à la sortie avec une synthèse
- Envoi d'une plaquette d'information aux médecins traitants, gynécologues et obstétriciens, sages-femmes du secteur d'Orange

* Éthique, confidentialité et déontologie
- Document d'information remis à la parturiente
- Recueil du consentement du patient sur un formulaire signé
- Demande CNIL

Equipe éducative : médecin diabétologue, cadre coordonnatrice, sage-femme, diététicienne, infirmier, psychologue, assistante sociale

2019

2022

4 ans, Janvier 2019 à décembre 2022

Suivie

Adultes 18-55 ans, Femmes

Femmes enceintes présentant un diabète gestationnel

Education thérapeutique

Aliments factices ; Guide d'entretien pour le diagnostic éducatif ; Guide d'entretien pour l'évaluation finale ; Stylo à insuline ; Poupée de mousse

Flyer d'information grand public ; Plaquette d'information pour les médecins et sages-femmes libéraux ; Rencontres avec les professionnels libéraux au sein du CH

ÉVALUATION QUADRIENNALE

*Effets du programme sur le patient
- Satisfaction des participantes au programme quant à l'organisation et le contenu du programme
- Aqcquisition de nouvelles compétences
- Intégration de la notion de risques potentiels ,aternels et foetals
- Motivation à l’adhésion aux mesures thérapeutiques visant à limiter les complications de la maladie
- Compréhension de l’importance de la tenue d’un carnet de surveillance glycémique et de l’analyse des résultats
- Compréhension de l’importance des conseils nutritionnels pour la patiente, l’entourage et les enfants
- Prise de conscience de l’importance d’avoir une activité physique adaptée et son incidence sur le contrôle de la glycémie
- Prise de conscience de l’intérêt de contrôler les facteurs de risque modifiables (sédentarité, alimentation et prise de poids) pour limiter les risques de récidive de diabète gestationnel à court terme et la survenue de diabète de type 2 à plus long terme

*Effet du programme sur l'équipe
- Bénéfice sur le partage de connaissance entre professionnels

*Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Rencontre de l'offre d'ETP avec les besoins du territoire

*Evolution du programme
- Réactualisation d'éléments du contenu du programme
- Intégration de nouveaux outils (Nutriscore, différents logos touchant à l’alimentation, étiquettes)
- Travail sur les messages clés
- Accompagnement ponctuel diététique si besoin après l’atelier
- Suivis nutritionnels personnalisés pour les patientes qui le souhaitent
- Mise en place du lecteur glycémique et carnet de suivi dès la participation à l’atelier
- Possibilité de rencontre à plusieurs reprises d'une patiente qui présente des difficultés avec la gestion de l’insuline
- Meilleure implication des sages-femmes et autres professionnels de santé dans le programme

*Perspectives
- Poursuite du programme
- Meilleure communication autour du programme en intra et extra-hospitalier
- Couverture du département par l'offre

Centre de soins, établissement de santé

Centre hospitalier Louis Giorgi à Orange

Territorial

Orange

Vaucluse

Orange-Valréas

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques