Education thérapeutique de l'asthme

Maladies chroniques (autres)

Appareil respiratoire [Pathologie], Asthme

En ambulatoire

Selon l’OMS, l’asthme est une maladie chronique dont la gravité et la fréquence varient d’une personne à l’autre et qui se caractérise par des crises récurrentes où l’on observe des difficultés respiratoires et une respiration sifflante. Lors d’une crise d’asthme, la paroi des bronches gonfle, ce qui entraîne un rétrécissement de leur calibre et réduit le débit de l’air inspiré et expiré.
Les facteurs de risque pour le développement de l’asthme comptent l’inhalation de substances de déclenchement, comme les allergènes, la fumée du tabac et les produits chimiques irritants. L’asthme ne se guérit pas, mais une bonne prise en charge permet de juguler le trouble et de donner au patient asthmatique une bonne qualité de vie.
L’asthme touche plus de 3 millions de personnes en France. Cette maladie est responsable, chaque année, de plus de 2000 décès par an. Plus de 115 000 personnes bénéficient d’une exonération du ticket modérateur au titre d’une affection de longue durée en raison d’un asthme sévère.
L’asthme présente plusieurs complications au niveau respiratoire à savoir une dégradation progressive de la fonction respiratoire, un asthme instable et une insuffisance respiratoire chronique.

* Objectifs généraux
- Rendre des patients souffrant d’un asthme les plus autonomes possibles dans la gestion de la maladie chronique
- Améliorer la qualité de vie du patient

* Objectifs opérationnels
- Permettre au patient de pouvoir exprimer ses projets, attentes, valeurs, émotions et représentation de la maladie
- Permettre au patient de pouvoir discuter de sa motivation à agir sur la maladie et faire connaitre ses besoins
- Aider le patient à s’approprier de nouveaux savoirs, de nouvelles compétences et de nouveaux comportements
- Aider le patient à comprendre sa maladie
- Développer ses compétences d’analyses des situations pouvant être à risque sur son état de santé actuel
- Former le patient à prévenir et prendre en charge les exacerbations
- Permettre au patient de connaitre les facteurs de risque, retarder les complications et ralentir l’évolution de sa maladie
- Développer ses capacités à convaincre l’entourage d’accepter ses nouvelles habitudes à mettre en place
- Améliorer l’observance du traitement
- Développer sa pratique et son autogestion de l’alimentation, du sport
- Maintenir son implication au sein du programme ETP

* Inclusion du patient
- Patients âgés de plus de 18 ans, présentant un asthme
- Adressé suite à une hospitalisation, suite à proposition du médecin traitant ou d’un médecin spécialiste, par un professionnel paramédical, en accès direct

* Diagnostic éducatif
- Séance individuelle d'une heure réalisée par un médecin généraliste, une infirmière, ou une diététicienne formés à l’éducation thérapeutique
- Prise en compte des dimensions cognitives, sociales, motivationnelles et biomédicales
- Signature d'un contrat de soins à l'issue de cet entretien

* Déroulement du programme
- Diagnostic éducatif
- 9 séances collectives, à raison d’une séance par semaine et 3 consultations individuelles
- Possibilité de séances individuelles selon les besoins
- Durée des séances collectives : 2 heures
- Les séances ont lieu sur des demi-journées
- Possibilité de bénéficier de séances complémentaires dans le cadre de l'offre de soins proposé par Apport Santé (programme d'aide à l'arrêt du tabac, séances d'activité physique adaptée, atelier "bien vieillir)
- A l’issu de ces séances, une synthèse individuelle d'environ 30 minutes est réalisée par un professionnel du réseau ou par un des intervenants

ATELIER COLLECTIF 1 : Comprendre l'asthme
- Animé par un médecin généraliste, un infirmier
- Compétences visées :
. Définir l'asthme et ses causes
. S'approprier la maladie
. Exprimer son ressenti devant le groupe
. Savoir reconnaitre les symptômes de la crise d'asthme et les signes d'alerte
. Citer les complications de l'asthme et sa surveillance
. Être capable de mieux comprendre sa maladie
. Faire le lien entre les complications et les examens de suivi
. Connaître les facteurs de risque sur lesquels ils peuvent agir
. Être plus observant quant à la surveillance et le suivi de l'asthme

ATELIER COLLECTIF 2 : Les traitement de l'asthme
- Animé par un kinésithérapeute, un infirmier
- Durée
- Compétences visées :
. Connaître son traitement et son rôle
. Exprimer son ressenti devant le groupe
. Savoir adapter son traitement en fonction de son état respiratoire
. Savoir prendre des décisions
. Savoir utiliser les systèmes d'inhalation
. Prévenir les crises d'asthme et les exacerbations
. Être capable d'expliquer l'action des médicaments
. Utiliser correctement les médicaments et les adapter en fonction du plan de traitement écrit et défini avec le médecin
. Expliquer à son entourage la conduite à tenir en cas de cirse

ATELIER COLLECTIF 3 : Améliorer mon quotidien
- Animé par un psychologue
- Compétences visées :
. Exprimer ses représentations et son vécu sur la maladie
Repérer et gérer les situations difficiles
. Trouver des personnes ressources
. Développer la confiance en soi
. Apprendre à gérer son stress au quotidien
. Gérer ses émotions et sa respiration grâce aux techniques de relaxation
. Être capables d'identifier des situations stressantes
. Être capable de mettre en place des techniques de relaxation rapides
. Être capable de reprendre confiance en soi et de trouver des ressources pour apaiser son stress

ATELIER COLLECTIF 4 : Souffle et activité physique
- Animé par un éducateur sportif, un kinésithérapeute
- Compétences visées :
. Définir une activité physique adaptée dans le cadre d'une maladie chronique
. Connaitre les règles de pratique en sécurité
. Connaitre l’intérêt de l’activité physique
. Exprimer freins et leviers à la pratique Développer une pensée critique
. Gérer ses efforts
. Favoriser ou mettre en place une activité physique quotidienne
. Être capables d’identifier les freins à la pratique
. Trouver leur intérêt à la pratique d’une activité régulière
. Savoir le faire en toute sécurité
. Trouver une activité qui leur correspond

ATELIER COLLECTIF 5 : Le contrôle de l’environnement
- Animé par un infirmier, un diététicien
- Compétences visées :
. Connaitre les facteurs asthmogènes dans son environnement domestique, sa vie sociale et professionnelle
. Savoir adapter ses activités en fonction de la pollution atmosphérique
. Prendre conscience de l’intérêt de l’arrêt du tabac et limiter l’exposition au tabagisme passif
. Être capable d'éviter les facteurs déclenchants des crises pour améliorer le contrôle des symptômes
. Diminuer la pression thérapeutique

ATELIER COLLECTIF 6 : Les clés d'une alimentation santé
- Animé par un diététicien
- Compétences visées :
. Connaitre les différentes familles d'aliments
. Reconnaitre les éléments constituants un repas équilibré
. Connaitre la dénutrition, ses signes et les aliments à adopter
. Connaitre le régime sans sel en cas de corticothérapie
. Exprimer ses représentations de l'alimentation équilibrée en groupe
. Valoriser les bonnes habitudes déjà en place
. Être capable de composer un menu équilibré et varié
. Identifier la dénutrition
. Renforcer les bons comportements
. Être capable d'adapter leur alimentation à leur pathologie

ATELIER COLLECTIF 7 : Atelier culinaire
- Animé par un diététicien
- Compétences visées :
. Savoir réaliser un menu équilibré
. Connaitre les astuces pour diminuer l'utilisation du sel et des matières grasses
. Partager un moment convivial avec d'autres participants
. Allier la notion de plaisir à des recettes équilibrées
. Prendre confiance en soi pour la préparation de repas équilibrés
. Être capable de réaliser des repas équilibrés
. Être capable de diminuer le sel et les matières grasses dans leur alimentation tout en conservant le goût

ATELIER COLLECTIF 8 : L'observance : la place de mon traitement dans mon quotidien
- Animé par un médecin généraliste, un infirmier, un pharmacien
- Compétences visées :
. Comprendre l'intérêt d'être observant
. Exprimer ses représentations sur l'intérêt de son traitement
. Identifier les freins et leviers à la bonne observance
. Chercher des solutions pour une meilleure observance
. Verbaliser à un professionnel de santé les difficultés d'adhésion à son traitement
. Être capable de comprendre l'intérêt de l'observance et trouver des solutions pour l'améliorer

ATELIER COLLECTIF 9 : Intervention d’un patient témoin (intégrée à une séance collective animée par un professionnel)
- Animé par un patient témoin
- Compétences visées :
. Témoigner du vécu des maladies respiratoires
. Communiquer habilement en groupe
. Développer la confiance en soi
. Gérer les difficultés rencontrées
. Avoir de l'empathie
. Être capable de prendre du recul sur leur pathologie et d'avoir plus confiance en soi vis-à-vis de leur pathologie

SEANCE INDIVIDUELLE 10 : Consultation diététique
- Avec un diététicien
- Durée : 1 heure
- Compétences visées :
. Connaitre les différentes familles d'aliments
. Apprendre à composer des repas équilibrés
. Recevoir des conseils diététiques personnalisés
. Exprimer ses représentations de l'alimentation équilibrée
. Valoriser les bonnes habitudes déjà en place
. Être capable de composer un menu équilibré et varié
. Identifier ses freins et leviers pour mettre en place une alimentation équilibrée
. Renforcer ses bons comportements
. Adapter son alimentation à sa pathologie
. Gérer les situations du quotidien
. Choisir des aliments bons pour sa santé
. Équilibrer ses menus dans toutes les situations

SÉANCE INDIVIDUELLE 10 : Consultation infirmière
- Avec un médecin généraliste, un infirmier, un pharmacien
- Durée : 1 heure
- Compétences visées :
. Connaitre les causes, conséquences de l'asthme
. Savoir reconnaitre les symptômes de la crise d'asthme et les signes d'alerte
. Savoir manipuler le matériel d'inhalation
. Identifier et résoudre un problème
. Exprimer le vécu et les croyances de sa maladie
. Développer sa confiance en soi
. Être capable de mieux comprendre sa pathologie
. Faire le lien entre les complications et les examens de suivi
. Connaitre les facteurs de risque sur lesquels il peut agir et d'être plus observant quant à sa surveillance et son suivi
. Expliquer l’action des médicaments et de les adapter en fonction du plan de traitement
. Avoir confiance en soi pour prendre une décision face à un problème

SÉANCE INDIVIDUELLE 11 : Consultation "Contrôle de l'environnement"
- Avec un un infirmier, un diététicien
- Durée : 1 heure
- Compétences visées :
. Connaitre les facteurs asthmogènes dans son environnement domestique, sa vie sociale et professionnelle
. Savoir adapter ses activités en fonction de la pollution atmosphérique
. Prendre conscience de l’intérêt de l’arrêt du tabac et limiter l’exposition au tabagisme passif
. Être capable d'éviter les facteurs déclenchants pour améliorer le contrôle des symptômes et diminuer la pression thérapeutique

* Suivi à la fin des séances
- Entretien d'évaluation finale en fin de séance pour évaluer :
. Atteinte des objectifs définis lors du diagnostic éducatif
. Amélioration de la qualité de vie depuis le début du cycle ETP
. Amélioration des comportements de santé (capacité d’auto-soin,observance, niveau d’activité physique, nouvelles habitudes alimentaires)
. Amélioration de ses compétences psycho sociales (confiance en soi, lien social, …)
- A l'issue possibilité pour le patient de se réinscrire dans un cycle si des compétences n'ont pas été parfaitement acquises

* Coordination
- Des fiches de liaison remises par les professionnels à l’issue de chaque séance
- Des staffs de coordination patients au sein de l’équipe du réseau
- Des staffs de coordination entre le coordinateur de programme et les intervenants animateurs au sujet des patients lors de chaque cycle
- Des dossiers informatisés
- Des courriers d’information du médecin traitant de l’entrée du patient dans le programme, du diagnostic éducatif et de la synthèse de fin de cycle

* Éthique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient sur un document papier
- Données traitées par informatique sont protégées par un mot de passe
- Dossiers papiers stockés dans une armoire à clé
- Demande CNIL
- Charte d’engagement et de confidentialité des intervenants
- Charte de déontologie entre les intervenants du programme
- Les données spécifiques d’un patient ne sont transmises qu’aux professionnels prenants en charge ce patient

Equipe ETP : IDE, médecin généraliste, pneumologue, kinésithérapeute, psychologue, éducateur médico-sportif.
Association de patients (séance 4)

2019

2023

4 ans, décembre 2019 à novembre 2023

Suivie

Adultes 18-55 ans, Aidants, Hommes, Femmes

30 patients par an (prévisionnel)

Education thérapeutique

Magnet Santé

Mallette pédagogique

CRES PACA

L'outil contient 3 kits pédagogiques : 1) Kit « Prévention des cancers » : Facteurs de protection ; Facteurs de risque ; Démarches de santé ; Examens de dépistage ; Médecins ; Organes ; Maladies. 2) Kit « Nutrition » : Fruits et légumes ; Féculents ; Produits laitiers ; Viandes Poissons Œufs ; Matières grasses ; Produits sucrés ; Sel ; Boissons ; Activité physique. 3) Kit « Sexualité - Contraception - Interruption volontaire de grossesse » : Professionnels et structures ressources ; Différents modes de contraception ; Interruption volontaire de grossesse ; Anatomie et physiologie de l’appareil génital.

"Magnet Santé" est un outil pédagogique de sensibilisation à la santé à destination de publics en cours d'alphabétisation. Cet outil, destiné aux professionnels menant des actions auprès de publics migrants, pourra servir de support pour aborder la santé et la prévention. Il a été conçu de sorte à favoriser l'expression orale des participants et leur servir d'outil d'apprentissage de la langue française tout en respectant les représentations variées du public auquel il s'adresse.

COMETE. COMpétences psychosociales en Education du paTiEnt

Mallette pédagogique

CRES PACA

Pour aider les équipes soignantes à développer les compétences psychosociales des patients en éducation thérapeutique, ce que recommande la Haute autorité de santé. COMETE contient des activités, des fiches méthodologiques et des jeux de carte autour des thématiques suivantes : l’appropriation de la maladie, l’identification et la résolution de problèmes, l’image de soi-les projets de vie-l’avenir, les émotions, le rapport aux autres, l’entourage et les ressources, la confiance en soi.

280 exemplaires adressés aux coordonnateurs des programmes d’ETP de la région PACA

ETP en scène. 9 films supports pour intervenir en éducation du patient

Vidéo

CRES PACA

Film n°1 : Poser des questions en consultation (4'19'') Film n°2 : La place des médicaments dans le traitement (2'58'') Film n°3 : Ce qui influence l'évolution de la maladie (4'20'') Film n°4 : Faire face à la pression de l'entourage (3'58'') Film n°5 : Mettre en place une activité physique (3'05'') Film n°6 : Faire face au regard des autres (3'22'') Film n°7 : Se positionner face à la maladie (2'25'') Film n°8 : Parler de sa maladie (3'41'') Film n°9 : Résister à la tentation alimentaire (3'49'')

L'outil pédagogique "ETP en scène" a pour objectif de renforcer les compétences psychosociales des personnes atteintes de maladie chronique. Il comprend 9 films supports destinés aux professionnels pour intervenir en séances d'éducation thérapeutique du patient, ainsi qu'un guide de l'utilisateur.

Matériel (aérosol, inhalateur, Peak-Flow…) ; Photo-expression ; Cartes d'aliments ; Aliments factices ; Cartes de restaurant ; Affiches INPES ; Ordonnance patient ; Imagiers

Programme envoyé aux patients lors de leur inscription dans le programme

AUTO ÉVALUATION ANNUELLE

ÉVALUATION QUADRIENNALE

* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives

Centre de soins, établissement de santé, Local d’association

Local de l'association Apport Santé : 350 Rue Jean René Guillibert Gauthier de la Lauzière, 13290 Aix-en-Provence

Territorial

Barcelonnette, Seyne, Le Brusquet, Digne-les-Bains, Château-Arnoux-Saint-Auban, Moustiers-Sainte-Marie, Riez, Manosque, Robion, Gréoux-les-Bains, Sainte-Tulle, Cadenet, Arles, La Roque-d'Anthéron, Pertuis, Salon-de-Provence, Aix-en-Provence, Istres, Miramas, Saint-Chamas, Berre-l'Étang, Rousset, Gardanne, Vitrolles, Port-de-Bouc, Martigues

Aix-en-Provence, Martigues, Arles, Cavaillon, Manosque, Digne-les-Bains, Embrun, Salon-de-Provence

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques