Education thérapeutique pour les patients hospitalisés atteints d'affections psychiatriques chroniques

Santé mentale, Maladies chroniques (autres)

Trouble mental

Au cours d’une d'hospitalisation

* Objectif général
- Aider les patients à mieux connaitre leur maladie afin d'améliorer leur compliance au traitement et leur qualité de vie en les rendant compétents pour s'auto-soigner

* Objectifs opérationnels
Acquérir un savoir théorique :
- Avoir conscience de la maladie
- Comprendre l'intérêt et les effets secondaires du traitement
- Comprendre les inconvénients des substances psycho-actives (alcool, cannabis)
Acquérir un savoir faire pratique :
- Surveiller son état de santé, repérer les symptômes
- Evaluer les effets du traitement
- Gérer les effets indésirables des médicaments
- Acquérir et développer des compétences psycho-sociales
Acquérir un savoir décider :
- Avoir conscience et gérer les déséquilibres (anxiété, état dépressif, symptomatologie délirante...)
- Savoir consulter rapidement afin de discuter de l'adaptation du traitement en cas de déséquilibre ou de prise de substances psycho-actives pathogènes
- S'autonomiser par rapport aux substances psycho-actives, tant thérapeutiques que pathogènes
- Créer et maintenir le lien familial et social (vie quotidienne, activités associatives, intellectuelles, professionnelles ou d'insertion, sportives et culturelles)
Acquérir un savoir réagir :
- Identifier et prévenir les facteurs favorisant ou aggravant la maladie

* Diagnostic éducatif
- Recueil de données effectué dans un module spécifique du dossier patient informatisé (OSIRIS) par le biais d'un entretien individuel avec l'infirmier
- Recueil permettant de connaitre la personne et son environnement ainsi que son niveau de connaissance par rapport à sa pathologie et son traitement
- Identification des besoins et attentes du patient et reformulation des compétences à acquérir (objectifs éducationnels)
- Elaboration avec le patient du contrat éducatif définissant les objectifs d'apprentissage

* Ateliers
- Mise en oeuvre du contrat au moyen d'ateliers éducatifs et de séquence individuelle d'éducation
- Quatre ateliers de psychomotricité :
. Atelier "thérapeutique par le cheval" (collectif, 1h, psychomotriciens): développement de compétences adaptatives (connaissances de soi, confiance en soi), gestion des émotions et maîtrise du stress
. Atelier "gymnastique douce" (collectif, 45min, psychomotriciens):
méthode d'adaptation aux problèmes d'équilibre, de coordination, de dissociation des gestes, de perte de tonus, de troubles de repère dans l'espace liés à la maladie et/ou aux traitements, reprise d'une activité physique
. Atelier "relaxation" (collectif, 45min, psychomotriciens): compréhension de son corps, gestion des émotions et maîtrise du stress
. Atelier "piscine" (collectif, 45min, psychomotriciens): acquisition d'une méthode de détente corporelle
- Atelier "nutrition" (collectif, 1h, médecin, diététicienne): verbalisation des comportements et des habitudes alimentaires, bonnes pratiques pour un état nutritionnel optimal, gestion des complications liées au traitement (troubles du transit, surpoids...)
- Atelier "groupe de parole" (collectif, 1h, psychiatre, infirmière): connaissances de la maladie et de ses complications, représentations de la maladie, traitements et dangers de la non observance, acquisition de compétences sur la gestion du vécu de la maladie dans la vie quotidienne
- Atelier "journal" (collectif, 1h30, psychologue, infirmière): analyse et retransmission de textes d'actualités, développement de capacités d'échanges avec les autres sur l'actualité du jour
- Atelier "écriture" (collectif, 1h30, psychologue, infirmière): apprentissage de la communication par l'expression écrite et orale (transcription de sa pensée et formulation de phrases correctes), développement de capacités de créativité personnelle
- Atelier "écoute musicale" (collectif, 1h, psychologue, infirmière): capacité de concentration sur la musique et écoute, capacités de verbalisation des émotions
- Atelier "image de soi" (collectif, 2 séances de 1h30, psychologue, infirmière): conscience de son image et de l'importance relationnelle de celle-ci, valorisation de son image, communication
- Atelier "projet" (collectif, 1h, psychologue, assistant de service social, infirmière): acquisition de capacités pour résoudre un problème de gestion de vie, utilisation de ressources médicales, sociales et environnementales, droits

* Séquence individuelle d'éducation
- Information sur les médicaments (actions, effets secondaires, intérêt de l'observance) effectuée lors de chaque prise individuelle à l'infirmerie
- Evaluation des compétences du patient sur la prise du traitement médicamenteux une fois par semaine par l'infirmière
- Selon la progression du patient en matière d'apprentissage, reprise des thématiques abordées en groupe de parole par le médecin psychiatre

* Coordination
- Réunion une fois par semaine de l'ensemble des professionnels intervenant dans le programme (médecins, infirmiers, cadre de santé, psychologues, assistant de service social, psychomotriciens, animateur) pour la mise en commun des appréciations professionnelles autour du parcours de chaque patient
- Synthèse écrite dans le dossier
- Dossier patient informatisé accessible à tout moment par tous les intervenants
- Courrier de sortie du patient (éléments clefs du séjour, bilan éducatif) adressé au médecin psychiatre ou autres professionnels adresseurs pour le suivi

* Ethique, confidentialité et déontologie
- Données concernant le patient consignées dans le Dossier Patient Informatisé (DPI)
- Respect des règles de confidentialité
- Identification par le nom et un mot de passe du professionnel utilisateur du DPI
- Consentement écrit et signé du patient lors de son entrée dans le programme sur le partage d'informations le concernant (membres de l'équipe intervenant dans le programme, médecin psychiatre ou autres professionnels libéraux assurant le suivi)
- Charte de confidentialité et de déontologie signée par les différents intervenants du programme et le patient
- Patient informé de la possibilité de se désengager à tout moment du programme

ARS PACA, équipe pluridisciplinaire (médecins, infirmiers, cadre de santé, psychologues, assistant de service social, psychomotriciens, animateur), médecins psychiatre ou autres professionnels adresseurs, Union nationale des amis et famille de malades psychiques (UNAFAM), association membre de la CRUQPC (Commission des relations avec les usagers et de la qualité de la prise en charge) de Chant'Ours

2011

2014

4 ans

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Patients

50 personnes par an

Coordination locale, Education thérapeutique

Training autogène de Schultz, sophrologie Caycédienne, questionnaires "petits points personnels", plaquette PNNS des 9 repères, journaux d'actualité, CD audio

ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme d'ETP sur les patients
- Les patients bénéficiaires d’un programme montrent une plus grande implication dans la prise en charge de leur maladie
- Lors d’une hospitalisation complète, les objectifs du séjour deviennent plus pertinents par la personnalisation du programme
- La relation soignant/soigné gagne en confiance.
- Globalement les objectifs du programme sont atteints soit en totalité ou en partie
- Le programme permet de fixer des échéances sur les compétences à acquérir et de proposer un suivi cohérent à long terme (pour le médecin traitant ou le secteur psychiatrique référent du patient ou lors d’une nouvelle hospitalisation dans l'unité de soins)

* Effets sur le fonctionnement de l'équipe
- Fédération autour d’un projet
- Formation du reste de l’équipe en ETP (harmonisation des pratiques, discours communs)
- Aménagement de créneaux horaires identifiés pour les infirmiers (pour la réalisation des diagnostics éducatifs, les bilans)
- Aspect chronophage de l’activité et intégration dans le projet de soins personnalisé avec des charges en soins variables (parfois l’activité ETP passe « au second plan »)

* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Le programme pour patients psychotiques est le seul proposé dans les Hautes Alpes et fait une des spécificités de l'unité de psychiatrie

* Evolution du programme éducatif
- Augmentation de l’activité ETP au sein de l’unité à travers la formation des intervenants, l’informatisation du dossier éducatif et le soutien du coordinateur (20% équivalent temps plein)

Centre de soins, établissement de santé

Centre médical Chant'Ours - unité de soins de psychiatrie

Territorial, Communal

Briançon

Briançon

SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques