Coordonner le parcours de soins des personnes hébergées en centre d’hébergement d’urgence

Conduites addictives, Nutrition (alimentation et activité physique), Précarité

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins

Le développement des actions portées par Promo-Soins Projet Fréjus Saint Raphaël et l’augmentation notable de la précarité et de ses conséquences amplifient le besoin de coordination médicale. Le repérage des personnes souffrant de pathologies accueillies au CHRS (Centre d'Hébergement et de Réinsertion Sociale) de Saint Raphaël et leur orientation vers les professionnels de santé compétents contribuent à organiser un parcours de soin pour les personnes en précarité et à les accompagner dans leur projet.

* Objectifs du Programme Régional d’Accès à la Prévention et aux Soins
- Objectif 4 : Favoriser l’accessibilité
. Objectif 4.1 : Favoriser l’accessibilité à l’information
Objectif 4.1.1 : Favoriser l’accessibilité à l’information et l’accès aux droits
Objectif 4.1.2 : Favoriser l’accessibilité à la prévention
. Objectif 4.2 : Favoriser l’accessibilité à l’effectivité des droits et à l’offre de soins
Objectif 4.2.3.4 : Favoriser le travail en coordination santé précarité
- Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies
. Objectif 5.1 : Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics précaires
Objectif 5.1.1 : Promouvoir l’accompagnement en santé, levier majeur pour l’insertion, permettant en co-construction avec l’usager, de faire émerger ses besoins de santé et d’améliorer cette dernière

* Objectifs généraux
- Favoriser la qualité, la continuité et l'efficience des parcours de santé des personnes en situation de précarité et éviter les ruptures de soins
- Coordonner les parcours de santé des personnes en situation de précarité

* Objectif intermédiaire
- Repérer les personnes souffrant de pathologies, organiser un parcours de soin et les accompagner dans leur projet

* Objectif opérationnel
- Mettre en œuvre des entretiens hebdomadaires au sein du CHRS avec un médecin et une infirmière

* Mise en place d'une permanence médicale
- Public : Personnes en précarité, dépourvues ou en rupture de droits sociaux : SDF, sortants de prison, étrangers en situation irrégulière et demandeurs d’asile, personnes à faible revenu ou en insertion
- Contenu : Repérage et orientation des publics souffrant de pathologies ; Entretiens individuels ; Parcours de soin
- Rythme : Tous les mercredis

* Coordination et suivi d’un parcours de soins
- Contenu : Incitation au choix du médecin traitant, prévention et information (alcool, drogue, alimentation...), accompagnement individualisé et de médiation, accompagnement social et physique dans les démarches de soins

Médecin, infirmière et éducateur spécialisé de l'association Les amis de Paola ; PASS (Permanence d'Accès aux Soins de Santé) ; Hôpital de Fréjus ; CMP (Centre Médico-Psychologique) ; CSAPA (Centre de Soin, d'Accompagnement et de Prévention en Addictologie) ; Médecins de villes

2018

2018

12 mois, de janvier à décembre 2018

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Personnes immigrées, Personnes sans domicile fixe, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique, Autre

Personnes dépourvues ou en rupture de droits sociaux ; Personnes en structure d'hébergement d'urgence

60 personnes (prévisionnel)

Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de personnes accueillies

Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Local d’association

CHRS (Centres d'Hébergement et de Réinsertion Sociale)

Communal

Saint-Raphaël

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions, ALCOOL - Stratégie nationale de lutte contre l'alcool, PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, DROGUES - Plan gouvernemental de lutte contre les drogues et les toxicomanies (2008-2011), NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015), PNSP - Plan national de santé publique (2018-2022)