ASSAB - Accès aux soins et la continuité des soins des personnes sans chez soi

Santé mentale, Précarité, Politique de santé

Programme PRAPS 2018-2023 : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 1 : Travailler sur des déterminants sociaux de santé prioritaires notamment : le logement, l’inclusion sociale et le travail
• Objectif 2 : Amélioration de l’efficacité et de l’efficience de l’accès aux soins des plus démunis
• Objectif 2.2 : Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics précaires
• Objectif 4 : Bonnes pratiques, nouveaux métiers et nouvelles organisations
• Objectif 4.1 : Développer les compétences des professionnels

L'action mise en œuvre développe de façon prioritaire la mise en réseau de l'ensemble des acteurs institutionnels et associatifs du champ de la santé et de la précarité du territoire marseillais.
Ce projet est structuré autour de quatre grands axes d’activités que sont l'accessibilité et l'effectivité des droits, l'accessibilité et l'effectivité de l'offre de soin, l'accessibilité et l'effectivité de l'hébergement ainsi qu’une amélioration de la connaissance des publics en situation de grande précarité et des problématiques qu’ils rencontrent. Chacun de ces axes se décline en plusieurs activités opérationnelles élaborées en collaboration avec les principaux acteurs du domaine sur le territoire et conduites par ces derniers.
Le projet ASSAb (Accès aux Soins des Sans-Abri) vise donc, par la mise en relation des acteurs du champ santé-précarité du territoire et l’animation d’espaces de travail et de concertation, à aider à l’identification, la définition et la mise en lumière des difficultés rencontrées, à faire émerger des solutions pour y remédier et à accompagner leur mise en œuvre.

* Objectif général
- Contribuer à la réduction des inégalités de santé par la mise en œuvre du plan d’actions visant à améliorer l’accès aux soins et la continuité des soins des personnes sans chez soi à Marseille

* Objectifs opérationnels
- Organiser l'accès aux droits, aux soins et la continuité des soins des personnes sans abri à Marseille
- Développer une consultation médicale hebdomadaire gratuite à destination des personnes en centre d'hébergement

* Dénombrement des personnes sans abri sur le territoire de Marseille

* Restitution publique des travaux conduit dans le champ santé-précarité

* Formation à la santé précarité des pompiers par les professionnels des équipes mobiles
- Rythme : 1 réunion par trimestre pour le groupe de travail et 3 sessions de formation par semestre

* Travail en coordination de réseau précarité
- Fédération des acteurs du champ social et sanitaire autour de difficultés partagées et de construction collective, notamment sur le groupe de mutualisation des soignants des structures bas seuils pour améliorer la prise en compte de la santé dans l’urgence sociale
- Soutien à l’actualisation et au développement d’outils de référencement, de communication et de coordination des acteurs du réseau
- Soutien au travail d’information et de mise en lien des PASS avec l’ensemble des partenaires du réseau
- Appui au 115 sur le travail d'harmonisation des maraudes

* Appui à la structuration d’une consultation médicale hebdomadaire gratuite à destination des publics accueilli en centre d’hébergement sous convention avec l’hôpital européen
- Contenu : Préparation des personnes en demande et en besoin à la consultation, accompagnement physique, médiation et programmation de la prise en charge post consultation
- Rythme : Hebdomadaire

* Prolongation de l’expérimentation d’accès aux soins via les urgences de la Timone pour les personnes en précarité :
- Contenu : Élaboration d’un plan d’action à soumettre à la direction de l’APHM sur les possibilités d’extension de cette expérimentation sur d’autres services de l’APHM
- Rythme : Mensuel

* Recensement des difficultés en sorties d’hospitalisation grâce aux fiches « difficultés en sorties d’hospitalisation »

Atelier Santé Ville; Centre Communaux d'Action Sociale ; Mutualité française ; Établissements médicaux ; Urgences sociales ; SIAO ; 115 ; CSAPA (Centres de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie) ; CAARUD (Centres d'Accueil et d'Accompagnement à la Réduction de risques pour Usagers de Drogues) ; 15 ; Urgences ; Secours catholique ; COMEDE (Comité pour la santé des exilés) ; Boutique solidarité ; Accueil de Jour Marceau Consolat ; Unité d'hébergement d'urgence la Madrague ; Accueil de nuit Saint Jean de Dieu Forbin ; Association Maavar ; PASS Rimbaud et Edouard Toulouse ; AMPIL (Action Méditerranéenne Pour l'Insertion sociale par le Logement) ; Lits haltes soins santé ; IMAJE santé (Information Marseille Accueil Jeunes Écoute) ; CASO (Centres d'Accueil, de Soins et d'Orientation) Médecins du Monde ; Hôpital de la Timone (Urgences, urgences psychiatriques) ; AMPTA (Association Méditerranéenne de Prévention et de Traitement des Addictions ) ; Bus 31/32 ; Hospitalité pour les Femmes ; AFOR (Accueil Formation Orientation Réadaptation) ; Jane Pannier ; Armée du salut ; Université du citoyen ; Bataillon de Marins Pompiers de Marseille (BMPM)

2019

2019

12 mois, de janvier à décembre 2019

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

350 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Formation, Production, analyse ou valorisation d'outil, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Etude de besoins - diagnostic

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de sessions de formation
- Nombre de conventions et projets émanant des espaces de travail
- Nombre de personnes accueillies
- Nombre de consultations
- Nombre de parcours de soins coordonnés
- Nombre et régularité des espaces de travail et de concertation
- Nombre de services impliqués dans la démarche
- Nombre de procédures transférées
- Nombre de fiches reçues
- Nombre de structures qui envoient les fiches

* Indicateurs qualitatifs
- Évolution de la qualité des relations entre structures
- Type de coordination pour assurés
- Qualité des données
- Respect du calendrier
- Satisfaction des stagiaires

Centre de soins, établissement de santé, Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Intervention dans les rues (maraude…), Local d’association

Assistance Publique des Hôpitaux de Marseille ; Observatoire du médicament, des dispositifs médicaux et de l'innovation thérapeutique PACA-Corse ; Hôpital Européen ; Service Intégré d'Accueil d'Orientation (SIAO) ; 115 ; Réseau accès à la psychiatrie ambulatoire du Centre Hospitalier Valvert ; Permanence d'Accès aux Soins de Santé (PASS) ; École des marins-pompiers de la Marine

Communal

Marseille

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité