Education thérapeutique pour les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) dans le Libournais

Maladies chroniques (autres)

Appareil respiratoire [Pathologie], Bronchopneumopathie obstructive

Programme : Education thérapeutique du patient

Sur le territoire de santé couvert par le Centre Hospitalier de Libourne, comprenant une population d’environ 200 000 habitants, il y aurait au minimum 15 000 bronchites chroniques obstructives.
En 2009, les différents services de l’Hôpital ont vu passer 502 patients atteints de bronchites chroniques ou bronchites chroniques obstructives dont 261 en pneumologie.

* Objectifs spécifiques
- Réduire la dyspnée
- Garder le patient avec une autonomie le plus longtemps possible
- Remettre le patient dans un contexte social acceptable

* Objectifs opérationnels
- Permettre l’accès au soin de manière plus précoce
- Réduire le nombre de récidives et de ré-hospitalisations
- Diminuer les dépenses sociales
- Devenir un établissement référent BPCO
- Développer l’intérêt professionnel pour l’équipe pluridisciplinaire investie dans cette mission

* Objectifs pédagogiques
- Développer les compétences d’auto soin : comprendre sa maladie, analyser ses symptômes, repérer les exacerbations, éviter les facteurs déclenchant et les complications, connaître les médicaments, leur utilisation et les modes d’action, acquérir l’acquisition de l’auto-drainage
- Intégrer les exigences thérapeutiques au projet de vie.

* Procédure d'inclusion
Lors de la consultation médicale courante, il est proposé au patient d’intégrer le programme d'éducation thérapeutique BPCO.
Un sevrage tabagique accompagné par l’infirmière tabacologue du service sera mis en place si besoin avec une évaluation à deux mois.

* Le diagnostic éducatif
- Mise en place d'étude de la fonction respiratoire complète du patient.
- Série d’entretiens individuels pluridisciplinaires (médecin, infirmière, diététicienne, kinésithérapeute) : examen médical, questionnaire infirmier, évaluation de la qualité de vie, ….
- Un bilan éducationnel sous forme d’un tableau est élaboré. Il servira de base à l’identification des objectifs éducatifs sécuritaires et personnalisés.

* Parcours éducatif
Le médecin et l'IDE référente, en accord avec le patient, identifient les objectifs éducatifs et proposent une planification des séances d'ETP.
Ils formalisent ainsi un partenariat avec tous les professionnels de santé concernés par ce programme d'ETP BPCO et de sélectionner pour le patient les ateliers adaptés.

Selon les objectifs, le programme s’effectuera en atelier répartis sur 3 semaines

* Contenu des ateliers
- Respiration et BPCO
- Comprendre la BPCO
- Gestion des exacerbations
- La fonction des traitements inhalés
- La gestion du quotidien
- Appareillages
- Drainage bronchique
- Activité Physique

* Des consultations diététiques et de tabacologies seront proposées en fonction des besoins.

2011

2015

4 ans

Suivie

Patients

24 patients par an

Education thérapeutique

Dossier de suivi du patient

* Indicateurs d'efficacité
- taux de présentéisme
- nombre des séances réalisées et par type : collective/ individuelle
- taux d'amélioration de la qualité de vie (QAT)
- taux d'amélioration (test de la marche)
- taux d'amélioration de la dyspnée

* Indicateurs quantitatifs
- taux de satisfaction du patient
- taux de patients ayant eu un diagnostic éducatif et un programme personnalisé
- nombre de personnes à qui le programme a été proposée
- nombre des séances réalisées et par type : collective/ individuelle
- temps passé par intervenant et temps de coordination pluridisciplinaire
- Nombre de personnes formées

* Evaluation quadriennale
- Niveau d'atteinte des objectifs du programme
- Qualité du processus de prise en charge
- Progression des utilisateurs : évaluation initiale/ finale

Etablissement de santé

Départemental, Territorial

Libourne

Gironde

Libournais

BPCO - Programme d’actions en faveur de la broncho-pneumopathie chronique obstructive (2005-2010)