Education thérapeutique pour les patients porteurs de polyarthrite rhumatoïde (PR)
Nouvelle-Aquitaine
2011
Porteur de l'action : Centre hospitalier de Libourne (CH de Libourne), Etablissement de santé
112 rue de la Marne BP 199, 33500 Libourne
05 57 55 34 34
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Système ostéoarticulaire [Pathologie], Maladie rhumatismale (Polyarthrite rhumatoïde, Spondylarthrite ankylosante)
Programmes
-
Programme : Education thérapeutique du patient
Contexte
En France, 0,5% à 0,7% de la population est porteuse d’une Polyarthrite Rhumatoïde. La file active de patients suivis au sein du service est passée de 130 personnes en 2007 à 150 en 2009.
Objectif de l'action
* Objectif général
- Aider les patients porteurs de Polyarthrite Rhumatoïde (PR) à mieux vivre avec leur maladie chronique.
* Objectifs spécifiques
- Mieux connaître la maladie et son évolution, co-morbidités et maladies associées.
- Mieux gérer le traitement : adhésion-observance-prévention de la iatrogénicité
- Mieux mobiliser les ressources psychosociales.
- Acquérir et développer des compétences du patient afin de faciliter son autonomie.
- Aider les patients porteurs de Polyarthrite Rhumatoïde (PR) à mieux vivre avec leur maladie chronique.
* Objectifs spécifiques
- Mieux connaître la maladie et son évolution, co-morbidités et maladies associées.
- Mieux gérer le traitement : adhésion-observance-prévention de la iatrogénicité
- Mieux mobiliser les ressources psychosociales.
- Acquérir et développer des compétences du patient afin de faciliter son autonomie.
Description
* Inclusion dans la programme
- Proposition et prescription d’éducation thérapeutique (ETP) par un médecin rhumatologue
- Signature de la charte d’engagement de confidentialité et de déontologie
- Signature du formulaire d’information et de consentement du patient
* Diagnostic éducatif
- Entretien initial réalisé par l’infirmière formée à l’ETP (dimensions physiques, psychologiques, culturelles et sociales), couplé à une évaluation initiale.
- Le diagnostic éducatif est posé par le binôme Médecin/infirmière qui réalise une synthèse identifiant les besoins et les objectifs éducatifs négociés avec le patient. (Confrontation entre les données médicales / thérapeutiques et les éléments dégagés au cours de l’entretien, intégrant coping, personnalité et environnement social du patient).
* Le Programme éducatif personnalisé.
Des besoins négociés résultent des objectifs spécifiques et personnalisés du patient, définis, hiérarchisés, pris en compte, selon son souhait en séances individuelles et/ou collectives au sein d’un programme complet ou partiel.
* Séances collectives (leprogramme a été élaboré après avoir identifié les besoins éducatifs d’un groupe de patients représentatif de la population ciblée)
- Connaissances de la maladie
- Maladies associées : Risques, cardio-vasculaire, osseux et endocrinien
- Traitements médicamenteux
- Diététique et PR
- Vivre au quotidien avec une biothérapie
- Traitements physiques dont l’ergothérapie
- Chirurgie et PR
- Droits sociaux et PR
- Association de patients
* Séances individuelles
- Apprentissage à l’auto-injection
- Entretiens d’évaluation et de suivi
Le diagnostic éducatif et programme éducatif seront transmis au médecin généraliste et/ou rhumatologue libéral avec l’accord du patient.
La traçabilité du programme est faite dans le dossier d’éducation thérapeutique
- Proposition et prescription d’éducation thérapeutique (ETP) par un médecin rhumatologue
- Signature de la charte d’engagement de confidentialité et de déontologie
- Signature du formulaire d’information et de consentement du patient
* Diagnostic éducatif
- Entretien initial réalisé par l’infirmière formée à l’ETP (dimensions physiques, psychologiques, culturelles et sociales), couplé à une évaluation initiale.
- Le diagnostic éducatif est posé par le binôme Médecin/infirmière qui réalise une synthèse identifiant les besoins et les objectifs éducatifs négociés avec le patient. (Confrontation entre les données médicales / thérapeutiques et les éléments dégagés au cours de l’entretien, intégrant coping, personnalité et environnement social du patient).
* Le Programme éducatif personnalisé.
Des besoins négociés résultent des objectifs spécifiques et personnalisés du patient, définis, hiérarchisés, pris en compte, selon son souhait en séances individuelles et/ou collectives au sein d’un programme complet ou partiel.
* Séances collectives (leprogramme a été élaboré après avoir identifié les besoins éducatifs d’un groupe de patients représentatif de la population ciblée)
- Connaissances de la maladie
- Maladies associées : Risques, cardio-vasculaire, osseux et endocrinien
- Traitements médicamenteux
- Diététique et PR
- Vivre au quotidien avec une biothérapie
- Traitements physiques dont l’ergothérapie
- Chirurgie et PR
- Droits sociaux et PR
- Association de patients
* Séances individuelles
- Apprentissage à l’auto-injection
- Entretiens d’évaluation et de suivi
Le diagnostic éducatif et programme éducatif seront transmis au médecin généraliste et/ou rhumatologue libéral avec l’accord du patient.
La traçabilité du programme est faite dans le dossier d’éducation thérapeutique
Année de début de réalisation
2011
Année de fin de réalisation
2015
Durée
4,5 ans
Fréquence
Suivie
Public
Patients
Nombre de personnes concernées
110 personnes
Type d'action
Education thérapeutique
Outils et supports utilisés :
* Echelle Health Assessment Questionnary : HAQ * DAS 28 - Echelle de qualité de vie EMIR court - Score HAQ * Dossier éducatif * Support d’évaluation des compétences des patients atteints de Polyarthrite Rhumatoïde à l’usage des professionnels
Evaluation de l'action
Critères d’efficacité du programme
* Critères cliniques
- Amélioration des marqueurs radio-bio- cliniques (Activité de la maladie : Douleur- inflammation - DAS 28(VS- CRP-EVA), Dégâts structuraux (radio, écho)).
- Amélioration du retentissement sur l’autonomie.
- Amélioration du retentissement psychosocial de la maladie.
* Critères médico-économiques :
- Diminution du recours au système de soins
Recours au système de soins non-programmés : Nombre d’entrées en Hospitalisation conventionnelle, Nombre d’entrées en hospitalisation de jour, Nombre de consultations externes, Pertinence du recours au système de soins.
Recours au système de soins programmés : Nombre d’hospitalisations conventionnelles.
- Critères sociaux :
Diminution du nombre et de la durée des arrêts de travail (absentéisme).
Augmentation du nombre de patients ayant repris une activité professionnelle.
Critères qualitatifs
* satisfaction du patient en fin de programme
* évolution des compétences (en début de programme, puis à 6 mois et 1 an).
Critère quantitatif
* Nombre de patients inclus dans le programme
* Nombre de sorties du programme
* Nombre de patients ayant suivi l’ensemble de leur programme
* Nombre de séances par patient, individuelles et collectives
* Nombre moyen de patients par séance collective.
* Nombre de séances annulées
* Critères cliniques
- Amélioration des marqueurs radio-bio- cliniques (Activité de la maladie : Douleur- inflammation - DAS 28(VS- CRP-EVA), Dégâts structuraux (radio, écho)).
- Amélioration du retentissement sur l’autonomie.
- Amélioration du retentissement psychosocial de la maladie.
* Critères médico-économiques :
- Diminution du recours au système de soins
Recours au système de soins non-programmés : Nombre d’entrées en Hospitalisation conventionnelle, Nombre d’entrées en hospitalisation de jour, Nombre de consultations externes, Pertinence du recours au système de soins.
Recours au système de soins programmés : Nombre d’hospitalisations conventionnelles.
- Critères sociaux :
Diminution du nombre et de la durée des arrêts de travail (absentéisme).
Augmentation du nombre de patients ayant repris une activité professionnelle.
Critères qualitatifs
* satisfaction du patient en fin de programme
* évolution des compétences (en début de programme, puis à 6 mois et 1 an).
Critère quantitatif
* Nombre de patients inclus dans le programme
* Nombre de sorties du programme
* Nombre de patients ayant suivi l’ensemble de leur programme
* Nombre de séances par patient, individuelles et collectives
* Nombre moyen de patients par séance collective.
* Nombre de séances annulées
Secteur d'activité
Etablissement de santé
Niveau géographique
Départemental, Territorial
Commune
Libourne
Niveau départemental
Gironde
Niveau territorial de santé
Libournais
Plan national
MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)