Association de préfiguration structure d’appui à l’obésité pédiatrique en Occitanie – Croque Santé COMERBI

Nutrition (alimentation et activité physique)

Programme 1 : Promotion de l'alimentation équilibrée et de l'activité physique et prévention des pathologies chroniques

Programme 3 : Promotion de la santé chez les enfants et les jeunes

Les associations ACCOMIP, Réseda, Manger bouger 11 et COMERBI, porteuses des réseaux d’obésité pédiatrique RéPPOP Midi-Pyrénées, ROIBAL, Manger Bouger 11, Croque Santé appelés membres fondateurs, vont fonder une association de préfiguration régie par la loi du 1er juillet 1901, et le décret du 16 août 1901.
L’association de préfiguration constitue un espace de réflexion dont l’objet est de définir les enjeux et les modalités opérationnelles territoriales et régionales d’une structure régionale d’appui à la prise en charge de l’obésité et plus particulièrement de l’obésité pédiatrique en Occitanie.
L’enjeu est de garantir une égalité d’accès aux soins au sein de la région Occitanie.

* Objectifs
- Définir les modalités de fonctionnement, les missions et la gouvernance de la future structure régionale d’appui
- Participer aux dynamiques innovantes d’organisation et d’évaluation régionales et nationales, notamment en soutenant la participation du porteur au projet de l’article 51 de la loi de financement de la sécurité sociale 2018
- Identifier les outils opérants et les modalités de prise en charge optimale des patients, au niveau territorial et régional
- Mobiliser les différentes parties prenantes autour de l’élaboration du projet de structure régionale d’appui, pour identifier finement les besoins et les ressources des territoires et pérenniser les collaborations pluridisciplinaires

* Mise en œuvre du programme
- 1ère étape : janvier à mai 2019
-- Création de la structure de préfiguration : finalisation des statuts, assemblée constitutive
--- Finalisation des statuts en janvier 2019, assemblée constitutive le 15/01/19, déclaration en préfecture le 12/03/19 et récépissé le 25/04/19
-- Réalisation d’un diagnostic territorial des structures de premier recours prenant en charge l’obésité pédiatrique
--- Recherche bibliographique des travaux et thèses existantes en région
--- Elaboration des modalités du diagnostic 1er recours et de la grille d’entretien qualitatif : mars-avril 19
--- Recueil des données par entretiens : entre mai et août 19 (56 structures enquêtées sur 86 contactées dont 10 dans l’Aude, 8 dans l’Hérault, 10 dans le Gard et 28 en Midi-Pyrénées)
--- A la demande de l’ARS, élaboration d’un questionnaire quantitatif à destination des professionnels de santé (Médecins généralistes, pédiatres, infirmier-ères, podologues, kinésithérapeutes et diététiciens) entre juin et août
--- Enquête en ligne par l’ARS Occitanie en septembre
--- Synthèse des résultats de l’enquête qualitative en septembre, présentée le 8/10 à l’ARS
--- Exploitation des résultats de l’enquête quantitative en novembre - Synthèse des résultats du diagnostic 1er recours (quantitatif et qualitatif) présentée le 10/12 à l’ARS
-- Réalisation d’un diagnostic territorial des structures de deuxième et de troisième recours prenant en charge l’obésité pédiatrique
--- Réalisé et porté par CSO/CIO. Des 4 réseaux, seul l’Accomip, de par sa double casquette réseau et CIO, a participé à ce diagnostic pour l’Occitanie Ouest
---- Création d’une grille d’entretien pour les CHG en mars 2019 ; Prise de contact avec les CHG Occitanie ouest entre fin mars et début avril 2019
---- Présentation des résultats à l’ARS le 06/06/2019
-- Identifier et proposer des modalités de prise en charge optimales de l’enfant en obésité au niveau du premier recours : réflexion engagée mais non finalisée, sera reprise par la structure régionale en 2020

- 2ème étape : juin à octobre 2019
-- Elaborer avec l’ensemble des acteurs concernés des parcours types du patient en obésité : porté par CSO/CIO (Finalisation des parcours reportée en 2020)
-- Identifier les missions des réseaux à un niveau territorial et celles à un niveau régional : porté par 4 réseaux
--- Réalisé lors de la réunion du 01/10, présentés le 08/10 à l’ARS puis affiné et transformé en fiches actions pour la réunion ARS du 10/12

- 3ème étape : octobre 2019 à décembre 2019
-- Proposer une démarche qualité, des référentiels, des indicateurs d’évaluation : Reporté en 2020 dans le cadre des missions de la structure régionale
-- Assurer la continuité de la prise en charge lors du passage à l’âge adulte : Reporté en 2020 dans le cadre des missions de la structure régionale

- En continuum :
-- Réflexion sur le rapprochement des réseaux territoriaux avec les structures de premier recours :
--- Démarche amorcée, notamment suite à la sortie de la loi relative à l’organisation et la transformation du système de santé portant sur la mise en place dans les trois ans à venir des dispositifs d’appui à la population et aux professionnels pour la coordination des parcours de santé complexe (DAC)
--- Réunions dans 2 départements des réseaux territoriaux avec les PTA (11 et 34), PTA inexistante dans le Gard
-- Réflexion concernant la spécificité « obésité » des missions régionales :
--- Abordé lors du travail sur les missions de la structure régionale. A poursuivre dans les missions de la structure régionale

CSO ; CIO ; Réso Occitanie ; partenaires de proximité des réseaux ACCOMIP, Réseda, Manger bouger 11 et COMERBI

2019

2019

12 mois (janvier à décembre 2019)

Suivie

Nourrissons (0-2 ans), Enfants (2-5 ans), Enfants (6-9 ans), Préadolescents (10-12 ans), Adolescents (13-18 ans), Professionnels de santé, Professionnels du social, Parents, Patients

4 réseaux de santé + CSO / CIO

Travail en réseau, Etude de besoins - diagnostic

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de bénéficiaires : 4 réseaux de santé + CSO / CIO
- Nombre d'interventions :
-- 3 Journées de travail en présentiel : 06/02 à Narbonne ; 09/07 à Montpellier ; 01/10 à Carcassonne
-- 4 Réunions avec l’ARS : 26/03 ; 06/06 ; 08/10 ; 10/12
-- 15/01 : AG constitutive
-- 2 CA : 09/07 ; 01/10
-- 14 Réunions de bureau en visioconférence : 21/01 ; 21/02, 19/03 ; 16/04 ; 19/04 ; 24/05 ; 09/10 ; 11/10 ; 15/10 ; 18/10 ; 19/11 ; 26/11 ; 03/12 ; 20/12
-- Temps de travail au sein de chaque réseau entre toutes ces réunions

* Indicateurs qualitatifs
- Leviers :
-- Accompagnement par Réso Occitanie
-- Engagement et coopération des coordinateurs des réseaux
-- Engagement et soutien des associations porteuses des réseaux, voire des élus de certains territoires
-- Parution de la loi instaurant les DAC, de la feuille de route Obésité sur le nouveau cahier des charges des CSO, du rapport de la Cour des comptes sur l’obésité
-- Utilisation de l’audio/visioconférence pour les réunions limitant ainsi les déplacements

- Freins :
-- Changement dans les modalités d’accompagnement de Réso Occitanie dû notamment au départ non remplacé de la chargée de mission (été 2019) mais également au non-financement de cette tâche spécifique
-- Par conséquent, report d’une partie du travail de Réso Occitanie sur les coordinateurs des réseaux
-- Départ de notre interlocuteur principal à l’ARS (mars) et son remplacement tardif (septembre)
-- Absence de comptes rendus ou comptes rendus tardifs de certaines réunions avec l’ARS et avec Réso Occitanie
-- Absence d’orientation de la part de l’ARS sur le modèle souhaité de structure régionale et réponse tardive (en décembre) de l’ARS sur le scénario de transition proposé, retardant l’avancée sur les autres missions prévue dans la feuille de route
-- Demande de l’ARS de réaliser un diagnostic quantitatif
-- Difficulté de conceptualiser cette réorganisation régionale aux différents projets : feuille de route obésité non sortie et rendue publique en octobre et article 51 pour l’extension des RéPPOP
-- Retard pris sur les travaux concernant les parcours types qui a décalé la réalisation de certaines missions qui en dépendaient, notamment l’élaboration d’un nouveau
programme d’ETP
-- Travail chronophage sur la structure régionale, retardant la réalisation des autres missions prévue dans la feuille de route de l’ARS
-- Difficulté à communiquer entre l’ouest (structure régionale existant depuis 17 ans) et l’est (réseaux n’ayant pas une vision régionale)

Centres de soins, établissement de santé, Etablissements et services sociaux et/ou médico-sociaux pour adultes handicapés, Local d'association, Autre

Siège des 4 réseaux : Toulouse, Narbonne, Alès, Béziers + Carcassonne + Montpellier

Régional

Toulouse, Carcassonne, Narbonne, Alès, Béziers, Montpellier

ENFANT ET JEUNES - Stratégie d'actions en matière de santé des enfants et des jeunes, OBESITE - Plan Obésité, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2019-2023)