Education Thérapeutique - Transplantation rénale - Programme ESPAIR : Education, Santé, Parcours et Accompagnements des Insuffisants Rénaux avant et après la greffe

Maladies chroniques (autres)

Appareil urogénital [Pathologie], Transplantation rénale

En ambulatoire, Au cours d’une d'hospitalisation

* Objectifs Pré-greffe
- Informer les patients sur les modalités d’une greffe rénale et sur son suivi
- Diminuer le stress de l’évènement
- Améliorer leur adhésion à la prise en charge ultérieure et à la prise des traitements
- Intégrer le changement de leur état de santé dans leur vie quotidienne.
- Discuter du don du vivant et ses démarches

* Objectifs Post-greffe
- L’objectif principal est d’informer les patients sur les modalités de prise en charge de la greffe et sur le suivi :
- Acquisition de connaissances sur la maladie dans le but d’une meilleure gestion du traitement et du régime
- Connaître son traitement médicamenteux et son intérêt (prévention du rejet) de façon à améliorer l’observance
- Connaissance sur l’équilibre alimentaire
- Repérer les signes d’alerte et réagir devant des situations à risque
- Acceptation psychologique de la greffe et intégration de la greffe au mode de vie

** Programme Pré-greffe
- Ce programme concerne tous les patients insuffisants rénaux stade 4 inscrits auprès de l’Agence de la Biomédecine sur la liste d’attente de transplantation rénale à Toulouse. Il s’adresse également à leur famille.

* Etapes du programme Pré greffe :
- 1° étape : le diagnostic éducatif est établi par l’infirmière éducation thérapeutique en séance individuelle afin de mieux connaître les besoins de chacun. Durée : 1h

- 2° étape : une journée d’éducation et de préparation à la greffe. Elle a lieu un jeudi par mois de 9h à 15h30. Une dizaine de patients y participe. Un couple ayant pour projet de don du vivant est également inclus.
Déroulement de la journée :
-- L’atelier socio administratif animé l’assistante sociale et une infirmière d’éducation thérapeutique
-- L’atelier médical animé par le Dr ESPOSITO
-- L’atelier « parcours de soins » est présenté par l’infirmière éducation et un patient témoin
-- L’atelier « comportements de santé » est animé par une infirmière d’éducation, une psychologue et une diététicienne
-- Visites des locaux

--> Chaque patient reçoit un livret récapitulatif du contenu de la journée. La journée se clôture par un questionnaire individuel d’évaluation et de satisfaction.

- 3° étape : un contact téléphonique, trois mois après la réunion pour les accompagner dans leur projet de transplantation.

- 4° étape : un entretien téléphonique annuel, pour soutenir les patients dans l’attente de la transplantation.

** Programme Post-greffe
- Ce programme concerne tous les patients transplantés (rein, foie, cœur, pancréas) dans notre service

* Etapes du programme Post-greffe :
- En post opératoire, 1° étape : le diagnostic éducatif (durée 45 min)
-- En individuel
-- Par infirmière d’éducation thérapeutique
-- Permet d’appréhender les différents aspects de la vie et de la personnalité du patient afin d’identifier ses besoins et s’adapter à chacun

- 2° étape : les entretiens individuels pendant l’hospitalisation (chambre du patient)

- 3°étape : Entretiens de suivi :
-- à 1 mois en hôpital de jour
-- à 6 mois et 1 an en consultation
-- L’infirmière évalue les compétences acquises, ainsi que l’adaptation de la personne à sa nouvelle vie de greffé.

Enfants (2-5 ans), Enfants (6-9 ans), Préadolescents (10-12 ans), Adolescents (13-18 ans), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Parents, Patients, Aidants

Education thérapeutique

Salle de réunion du 7 è étage du batiment H1 salle Reyer
CHU Rangueil -Toulouse
Département Néphrologie Transplantation Organe
1, avenue Jean Pouilhés
31069 Toulouse

Départemental

Toulouse

Haute-Garonne