Education thérapeutique pour les patients atteints d'obésité
Provence-Alpes-Côte d'Azur
2020
Action chaînée avec : Education thérapeutique pour les patients atteints d'obésité - 2016
Porteur de l'action : Centre médical Chant'Ours - Fondation Edith Seltzer, Etablissement de santé
118 route de Grenoble , Briançon
04 92 25 30 30
Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Maladie de la nutrition, Obésité
Prise en charge
En ambulatoire, Au cours d’une d'hospitalisation
Contexte
Ce centre médical est situé à Briançon dans les Hautes-Alpes. Il reçoit les patients nécessitant des soins de suite et de réadaptation, une convalescence après un séjour d'hospitalisation ou en provenance de leur domicile.
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Limiter la poursuite de la prise de poids
- Éviter l'apparition des complication de l'obésité
- Améliorer la qualité de vie (sociale, professionnelle, sportive)en rendant les patients compétents pour s'auto soigner et s'auto surveiller
* Objectifs opérationnels
- Comprendre la maladie et son traitement
- Connaitre l'équilibre alimentaire
- Savoir composer un repas équilibré et contrôler les quantités
- Pratiquer une activité physique adaptée aux possibilités
- Savoir s'alimenter après une chirurgie bariatrique
- Savoir anticiper les évènements prévus (repas particulier)
- Adapter son activité physique aux différentes saisons
- Faire ses courses et adapter son menu à son emploi du temps
- Reconnaitre une perte de contrôle de l'alimentation
- Savoir se relever seul du sol après une chute
- Limiter la poursuite de la prise de poids
- Éviter l'apparition des complication de l'obésité
- Améliorer la qualité de vie (sociale, professionnelle, sportive)en rendant les patients compétents pour s'auto soigner et s'auto surveiller
* Objectifs opérationnels
- Comprendre la maladie et son traitement
- Connaitre l'équilibre alimentaire
- Savoir composer un repas équilibré et contrôler les quantités
- Pratiquer une activité physique adaptée aux possibilités
- Savoir s'alimenter après une chirurgie bariatrique
- Savoir anticiper les évènements prévus (repas particulier)
- Adapter son activité physique aux différentes saisons
- Faire ses courses et adapter son menu à son emploi du temps
- Reconnaitre une perte de contrôle de l'alimentation
- Savoir se relever seul du sol après une chute
Description
* Inclusion du patient
- Tout patient admis au Centre Chant'Ours souffrant d'obésité (IMC > 30) avec ou sans comorbidités
- Adressé par le médecin traitant que ce soit pour l'hospitalisation complète, de jour ou en ambulatoire
- Possibilité de participation de l'entourage avec l'accord du patient
- Passerelle possible avec les autres programmes d'ETP du centre
* Diagnostic éducatif
- Recueil de données effectué dans le dossier patient informatisé (OSIRIS) par le biais d'un entretien individuel avec l'infirmier et la diététicienne
- Recueil permettant de connaitre la personne et son environnement ainsi que son niveau de connaissance par rapport à sa pathologie et son traitement
- Identification des besoins et attentes du patient et reformulation des compétences à acquérir (objectifs éducationnels)
- Élaboration avec le patient du contrat éducatif définissant les objectifs d'apprentissage
* Déroulement du programme
- Ateliers collectifs ou individuels
- Les ateliers sont mensuels voire hebdomadaires pour les ateliers diététiques
- Mutualisation possible de séances avec le programme éducatif sur le diabète
ATELIER COLLECTIF 1 : Diététique : les idées reçues
- Animé par une diététicienne
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : acquérir un avis éclairé sur les informations nutritionnelles grand public
ATELIER INDIVIDUEL 2 : Diététique : chirurgie bariatrique
- Animé par une diététicienne
- Durée : 45 minutes
- Compétences visées : adapter son alimentation avec un schéma de réalimentation post chirurgie
ATELIER COLLECTIF 3 : Diététique : les calories cachées
- Animé par une diététicienne
- Durée : 45 minutes
- Compétences visées : savoir repérer les calories apportées par les graisses et les sucres
ATELIER COLLECTIF 4 : Diététique : les glucides et les fibres
- Animé par une diététicienne
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : repérer la teneur en fibres et glucides dans les aliments, avoir des notions d'index glycémique
ATELIER COLLECTIF 5 : Diététique : trucs et astuces pour gérer sa ligne
- Animé par une diététicienne
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : savoir équilibrer son alimentation et son poids
ATELIER INDIVIDUEL 6 : Diététique : alimentation et petit budget
- Animé par une diététicienne
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : savoir choisir des aliments d'un bon rapport qualité prix, lieu d'achats, modes de conservation
ATELIER COLLECTIF 7 : Diététique : l'équilibre alimentaire
- Animé par une diététicienne
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : connaître les repères de consommation du PNNS
ATELIER COLLECTIF 8 : Diététique : étiquetages, édulcorants et produits allégés
- Animé par une diététicienne
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : savoir lire les étiquettes et choisir les aliments adaptés
ATELIER COLLECTIF 9 : Diététique : les équivalences
- Animé par une diététicienne
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : repérer les glucides dans les aliments et connaître les équivalences entre les aliments en contenant
ATELIER COLLECTIF 10 : Diététique : au restaurant
- Animé par une diététicienne
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : savoir adapter son alimentation à l'extérieur du domicile
ATELIER INDIVIDUEL 11 : Diététique
- A la demande et selon les besoins du patient
- Animé par une diététicienne
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : reprendre les notions abordées lors des ateliers collectifs
ATELIER COLLECTIF 12 : Cuisine éducative
- Animé par une diététicienne
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : réaliser de façon pratique un repas adapté
ATELIER COLLECTIF 13 : Activités physique : marche
- Animé par un enseignant en activité physique adaptée
- Durée : 1 à 3 heures
- Compétences visées : pratiquer la marche selon son niveau et pérenniser son activité
ATELIER COLLECTIF 14 : Activités physiques : balnéothérapie
- Animé par un enseignant en activité physique adaptée
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : pratiquer une activité physique aquatique régulière
ATELIER INDIVIDUEL 15 : Apprendre à se relever
- Animé par un kinésithérpeute
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : connaître les techniques pour se relever
ATELIER COLLECTIF 16 : "Activités physiques : ergocycl"
- Animé par un enseignant en activité physique adaptée
- Durée : 30 minutes
- Compétences visées : pratiquer une activité physique régulière sur ergocycle
ATELIER COLLECTIF 17 : Activités physiques : piscine
- Animé par un enseignant en activité physique adaptée
- Durée : 2 heures
- Compétences visées : prendre confiance et se rassurer sur ses capacités à se montrer en maillot dans un lieu public
ATELIER COLLECTIF 18 : Activités physiques : yoga
- Animé par un enseignant en activité physique adaptée
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : réaliser une mobilisation musculaire douce et gestion du souffle
ATELIER INDIVIDUEL 19 : Obésité : chirurgie bariatrique
- Animé par un médecin nutritionniste
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : connaître les complications de l'obésité
ATELIER COLLECTIF 20 : Obésité : connaître sa maladie et les facteurs favorisants
- Animé par un médecin nutritionniste
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : connaître les mécanismes et les facteurs
ATELIER COLLECTIF 21 : Obésité : connaître les complications
- Animé par un médecin nutritionniste
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : connaître les complications de l'obésité
ATELIER COLLECTIF 22 : Obésité : prise en charge de la maladie
- Animé par un médecin nutritionniste
- Durée : 1 heure
- Compétences visées :
. Connaître les modalités de prise en charge proposée par la HAS, au sein du programme
. Développer des capacités à élaborer un projet réaliste
ATELIER COLLECTIF 23 : Corps et ressenti
- Animé par : un psychomotricien
- Durée : 1 heure
- Compétences visées :
. Prendre conscience de son corps
. Améliorer l'image de soi
. Retrouver des sensations associées au plaisir
. Aboutir à la recherche de moyens de régulation conscients
ATELIER COLLECTIF 24 : Obésité et activités physiques
- Animé par : un animateur sportif
- Durée : 1 heure
- Compétences visées :
. Connaître les effets et l'intérêt de l'activité physique
. Trouver une activité adaptée
ATELIER INDIVIDUEL 25 : Les troubles du comportement alimentaire
- Animé par un psychologue
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : prendre conscience et connaitre les différents troubles
ATELIER COLLECTIF 26 : Groupe de parole vécu de l'obésité
- Animé par un psychologue
- Durée : 1 heure
- Compétences visées :
. Verbaliser son ressenti sur sa maladie
. Développer ses compétences psychosociales
ATELIER COLLECTIF 26 : Atelier écriture
- Animé par un psychologue
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : apprendre à mieux se connaître, exercices à visée thérapeutique
ATELIER COLLECTIF 27 : Emotions
- Animé par un psychologue
- Durée : 1h30
- Compétences visées :
. Exprimer ses émotion
. Identifier ses besoins
. Répondre à ses besoins de manière adaptée
ATELIER COLLECTIF 28 : Manger en pleine conscience
- Animé par un psychologue
- Durée : 1 heure
- Compétences visées :
. Etre à l'écoute de son corps
. Identifier les différentes faims
ATELIER COLLECTIF 29 : Nutricourse
- Animé par une diététicienne et un animateur sportif
- Durée : 2h30
- Compétences visées : concilier activités physiques et achats alimentaires
ATELIER INDIVIDUEL 30 : Auto surveillance
- Animé par un infirmier, un aide soignant ou un diététicien
- Durée : 30 minutes
- Compétences visées : bénéficier d'une aide et apprentissage à la toilette ou surveillance poids ou aide ou apprentissage à l'installation de la PPC ou VNI, glycémie, injection d'insuline, tension
* Coordination
- Dossier patient informatique
- Assurée par une diététicienne formée en ETP
- Réunion une fois par semaine de l'ensemble des professionnels intervenant dans le programme (médecin, infirmiers, aides-soignants, diététiciennes, kinésithérapeutes, psychologues, assistante sociale, éducateur sportif) pour échanger sur le parcours de chaque patient (réunion de synthèse)
- Courriers au médecin traitant à l'entrée et à la sortie du patient du programme
* Éthique, confidentialité et déontologie
- Brochure d'information donnée au patient
- Déclaration auprès de la CNIL
- Respect des règles de confidentialité
- Identification par le nom et un mot de passe du professionnel utilisateur du DPI
- Charte de confidentialité et de déontologie signée par les différents intervenants du programme et le patient
- Patient informé de la possibilité de se désengager à tout moment du programme
- Tout patient admis au Centre Chant'Ours souffrant d'obésité (IMC > 30) avec ou sans comorbidités
- Adressé par le médecin traitant que ce soit pour l'hospitalisation complète, de jour ou en ambulatoire
- Possibilité de participation de l'entourage avec l'accord du patient
- Passerelle possible avec les autres programmes d'ETP du centre
* Diagnostic éducatif
- Recueil de données effectué dans le dossier patient informatisé (OSIRIS) par le biais d'un entretien individuel avec l'infirmier et la diététicienne
- Recueil permettant de connaitre la personne et son environnement ainsi que son niveau de connaissance par rapport à sa pathologie et son traitement
- Identification des besoins et attentes du patient et reformulation des compétences à acquérir (objectifs éducationnels)
- Élaboration avec le patient du contrat éducatif définissant les objectifs d'apprentissage
* Déroulement du programme
- Ateliers collectifs ou individuels
- Les ateliers sont mensuels voire hebdomadaires pour les ateliers diététiques
- Mutualisation possible de séances avec le programme éducatif sur le diabète
ATELIER COLLECTIF 1 : Diététique : les idées reçues
- Animé par une diététicienne
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : acquérir un avis éclairé sur les informations nutritionnelles grand public
ATELIER INDIVIDUEL 2 : Diététique : chirurgie bariatrique
- Animé par une diététicienne
- Durée : 45 minutes
- Compétences visées : adapter son alimentation avec un schéma de réalimentation post chirurgie
ATELIER COLLECTIF 3 : Diététique : les calories cachées
- Animé par une diététicienne
- Durée : 45 minutes
- Compétences visées : savoir repérer les calories apportées par les graisses et les sucres
ATELIER COLLECTIF 4 : Diététique : les glucides et les fibres
- Animé par une diététicienne
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : repérer la teneur en fibres et glucides dans les aliments, avoir des notions d'index glycémique
ATELIER COLLECTIF 5 : Diététique : trucs et astuces pour gérer sa ligne
- Animé par une diététicienne
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : savoir équilibrer son alimentation et son poids
ATELIER INDIVIDUEL 6 : Diététique : alimentation et petit budget
- Animé par une diététicienne
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : savoir choisir des aliments d'un bon rapport qualité prix, lieu d'achats, modes de conservation
ATELIER COLLECTIF 7 : Diététique : l'équilibre alimentaire
- Animé par une diététicienne
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : connaître les repères de consommation du PNNS
ATELIER COLLECTIF 8 : Diététique : étiquetages, édulcorants et produits allégés
- Animé par une diététicienne
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : savoir lire les étiquettes et choisir les aliments adaptés
ATELIER COLLECTIF 9 : Diététique : les équivalences
- Animé par une diététicienne
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : repérer les glucides dans les aliments et connaître les équivalences entre les aliments en contenant
ATELIER COLLECTIF 10 : Diététique : au restaurant
- Animé par une diététicienne
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : savoir adapter son alimentation à l'extérieur du domicile
ATELIER INDIVIDUEL 11 : Diététique
- A la demande et selon les besoins du patient
- Animé par une diététicienne
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : reprendre les notions abordées lors des ateliers collectifs
ATELIER COLLECTIF 12 : Cuisine éducative
- Animé par une diététicienne
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : réaliser de façon pratique un repas adapté
ATELIER COLLECTIF 13 : Activités physique : marche
- Animé par un enseignant en activité physique adaptée
- Durée : 1 à 3 heures
- Compétences visées : pratiquer la marche selon son niveau et pérenniser son activité
ATELIER COLLECTIF 14 : Activités physiques : balnéothérapie
- Animé par un enseignant en activité physique adaptée
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : pratiquer une activité physique aquatique régulière
ATELIER INDIVIDUEL 15 : Apprendre à se relever
- Animé par un kinésithérpeute
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : connaître les techniques pour se relever
ATELIER COLLECTIF 16 : "Activités physiques : ergocycl"
- Animé par un enseignant en activité physique adaptée
- Durée : 30 minutes
- Compétences visées : pratiquer une activité physique régulière sur ergocycle
ATELIER COLLECTIF 17 : Activités physiques : piscine
- Animé par un enseignant en activité physique adaptée
- Durée : 2 heures
- Compétences visées : prendre confiance et se rassurer sur ses capacités à se montrer en maillot dans un lieu public
ATELIER COLLECTIF 18 : Activités physiques : yoga
- Animé par un enseignant en activité physique adaptée
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : réaliser une mobilisation musculaire douce et gestion du souffle
ATELIER INDIVIDUEL 19 : Obésité : chirurgie bariatrique
- Animé par un médecin nutritionniste
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : connaître les complications de l'obésité
ATELIER COLLECTIF 20 : Obésité : connaître sa maladie et les facteurs favorisants
- Animé par un médecin nutritionniste
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : connaître les mécanismes et les facteurs
ATELIER COLLECTIF 21 : Obésité : connaître les complications
- Animé par un médecin nutritionniste
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : connaître les complications de l'obésité
ATELIER COLLECTIF 22 : Obésité : prise en charge de la maladie
- Animé par un médecin nutritionniste
- Durée : 1 heure
- Compétences visées :
. Connaître les modalités de prise en charge proposée par la HAS, au sein du programme
. Développer des capacités à élaborer un projet réaliste
ATELIER COLLECTIF 23 : Corps et ressenti
- Animé par : un psychomotricien
- Durée : 1 heure
- Compétences visées :
. Prendre conscience de son corps
. Améliorer l'image de soi
. Retrouver des sensations associées au plaisir
. Aboutir à la recherche de moyens de régulation conscients
ATELIER COLLECTIF 24 : Obésité et activités physiques
- Animé par : un animateur sportif
- Durée : 1 heure
- Compétences visées :
. Connaître les effets et l'intérêt de l'activité physique
. Trouver une activité adaptée
ATELIER INDIVIDUEL 25 : Les troubles du comportement alimentaire
- Animé par un psychologue
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : prendre conscience et connaitre les différents troubles
ATELIER COLLECTIF 26 : Groupe de parole vécu de l'obésité
- Animé par un psychologue
- Durée : 1 heure
- Compétences visées :
. Verbaliser son ressenti sur sa maladie
. Développer ses compétences psychosociales
ATELIER COLLECTIF 26 : Atelier écriture
- Animé par un psychologue
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : apprendre à mieux se connaître, exercices à visée thérapeutique
ATELIER COLLECTIF 27 : Emotions
- Animé par un psychologue
- Durée : 1h30
- Compétences visées :
. Exprimer ses émotion
. Identifier ses besoins
. Répondre à ses besoins de manière adaptée
ATELIER COLLECTIF 28 : Manger en pleine conscience
- Animé par un psychologue
- Durée : 1 heure
- Compétences visées :
. Etre à l'écoute de son corps
. Identifier les différentes faims
ATELIER COLLECTIF 29 : Nutricourse
- Animé par une diététicienne et un animateur sportif
- Durée : 2h30
- Compétences visées : concilier activités physiques et achats alimentaires
ATELIER INDIVIDUEL 30 : Auto surveillance
- Animé par un infirmier, un aide soignant ou un diététicien
- Durée : 30 minutes
- Compétences visées : bénéficier d'une aide et apprentissage à la toilette ou surveillance poids ou aide ou apprentissage à l'installation de la PPC ou VNI, glycémie, injection d'insuline, tension
* Coordination
- Dossier patient informatique
- Assurée par une diététicienne formée en ETP
- Réunion une fois par semaine de l'ensemble des professionnels intervenant dans le programme (médecin, infirmiers, aides-soignants, diététiciennes, kinésithérapeutes, psychologues, assistante sociale, éducateur sportif) pour échanger sur le parcours de chaque patient (réunion de synthèse)
- Courriers au médecin traitant à l'entrée et à la sortie du patient du programme
* Éthique, confidentialité et déontologie
- Brochure d'information donnée au patient
- Déclaration auprès de la CNIL
- Respect des règles de confidentialité
- Identification par le nom et un mot de passe du professionnel utilisateur du DPI
- Charte de confidentialité et de déontologie signée par les différents intervenants du programme et le patient
- Patient informé de la possibilité de se désengager à tout moment du programme
Partenaire de l'action
ARS PACA ; Equipe pluridisciplinaire (médecin, infirmiers, aides-soignants, diététiciennes, kinésithérapeutes, psychologues, assistante sociale ; ACPEOS (Assistance Conseil aux Personnes en Obésité et en Surpoids)
Année de début de réalisation
2020
Année de fin de réalisation
2024
Durée
4 ans, octobre 2020 à septembre 2024
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients
Nombre de personnes concernées
220 personnes par an
Type d'action
Coordination locale, Education thérapeutique
Outils et supports utilisés :
Diaporama, tableau, photos, piscine, matériel de gym, ergocycle, cuisine éducative, mallette nutrition avec aliments factices, carnet de bord, brochure, dossier patient informatisé, questionnaires d'évaluation, grilles d'acquisition, Photolangage, Métaplan...
Evaluation de l'action
AUTO ÉVALUATION ANNUELLE
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Lieu d'intervention
Centre médical Chant'Ours - unité de soins de suite et réadaptation
118 route de Grenoble
05107 Briançon Cedex
Horaires : 8h à 17h
118 route de Grenoble
05107 Briançon Cedex
Horaires : 8h à 17h
Niveau géographique
Territorial
Commune
Briançon
Niveau territorial de santé
Briançon
Plan national
NUTRITION - Programme national nutrition santé (2006-2010), MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, OBESITE - Plan Obésité
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)