Prévention des Risques Professionnels dans les EHPAD (Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes)

Santé au travail

Le secteur de l’aide et des soins en France présente une sinistralité préoccupante aussi bien à domicile qu’en établissement. Les Etablissements d’Hébergement des Personnes Agées Dépendantes (EHPAD) sont particulièrement touchés avec un indice de fréquence supérieur à 80, sans que l’on perçoive de tendance favorable ces dernières années.
- Sur-sinistralité par rapport aux autres régions (cf méthodologie CNAMTS) : Le code 853 AC « accueil, hébergement pour personnes âgées (maisons de retraite….) » présente la sinistralité AT la plus élevée (IG et TF), et le nombre de MP est préoccupant.
- Opportunité à agir (ex : capitalisation des actions passées, orientations des partenaires sociaux,…) : Il s’agit d’une activité particulièrement présente dans le Sud-Est (la région attire beaucoup de séniors), et sur laquelle la Carsat Sud-Est s’est investie depuis plusieurs années. L’accompagnement est déjà défini (engineering et stratégie, avec des organisations professionnelles connues et avec lesquelles la CARSAT amplifie le travail partenarial).

* Objectif général
- Faire évoluer significativement le standard de la profession pour la mobilisation des personnes en grande dépendance (les TMS qui sont liés à cette mobilisation sont la première cause d’arrêt de travail)

* Objectifs opérationnels
- Faire équiper quelques chambres occupées par des personnes en grande dépendance avec des aides techniques efficaces (lève-personne sur rail, …) afin de faire évoluer la culture des transferts dans les établissements le nécessitant (mise en application de la recommandation R471)
- Faire équiper l’ensemble des chambres occupées par des personnes en grande dépendance de lève-personne sur rail et assurer leur bonne utilisation dans le temps en fonction de l’évolution des besoins (l’objectif à terme est d’éviter tout soulèvement de personne en grande dépendance)
- Inciter les établissements à mettre en place une organisation de prévention afin qu’ils soient autonomes, notamment pour réaliser les analyses AT-MP et concevoir des mesures de prévention efficaces et stables dans le temps

* Objectif quantifié
- Accompagner 250 EHPAD pendant 4 ans (soit la moitié des établissements de statut privé de PACA et Corse)

* Axes prioritaires

1/ Le risque TMS lié à la mobilisation des personnes dépendantes
- 1ere cause d’arrêt de travail, ce thème doit être traité de façon prioritaire à chaque visite
- Dans la plupart des cas, l’enjeu est d’amener les établissements à mettre en place les aides techniques efficaces (lève-personnes sur rail …) en déployant un projet interne le plus souvent engageant sur le long terme (recherche des équipements, chantier test, information et formation des personnes, puis généralisation)
- Pour cela, l’application de la recommandation nationale R471 est indispensable, aussi bien dans les exigences qu’elle comporte que dans la méthodologie indiquée pour évaluer les risques liés à la mobilisation des personnes dépendantes

2/ L’analyse des accidents de travail
- Cette pratique de prévention est particulièrement intéressante à prescrire dans les établissements de soins car elle permet de traiter l’ensemble des risques, notamment les chutes qui sont la 2eme cause d’arrêt de travail

* Axes complémentaires
3/ L’organisation prévention, les moyens humains de pilotage et leur formation
4/ Le risque TMS dans les lingeries – buanderies
5/ L’intégration des bonnes pratiques de prévention lors de la conception
6/ Les risques psychosociaux

Organisations professionnelles (SYNERPA, URIOPSS, FNADEPA, etc…), SIST, ARS

2016

2017

1 an

Suivie

Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social

250 établissements et 10 000 salariés

Communication, information, sensibilisation, Formation, Production, analyse ou valorisation d'outil, Appui et/ou suivi en méthodologie et évaluation, Documentation, Travail en réseau

EHPAD : la profession doit se mobiliser davantage

Article

CARSAT Sud Est

L'article présente le contexte et la sinistralité propre au secteur des EHPAD ainsi que le plan d'actions mis en place par la CARSAT Sud Est entre 2014 et 2017 afin de lutter contre les risques professionnels propres aux EHPAD.

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Prévention en EHPAD : la réponse formation

Article

CARSAT Sud Est

Solutions Prévention Le Mag

L'article présente l'action de formation menée dans le cadre de la prévention des risques professionnels auprès des EHPAD de la région. Cette formation concerne les risques psychosociaux ainsi que la les risques liés à l'activité physique. Le cas de l'EHPAD Résidence Saint Clair est présenté.

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Regards croisés en établissements de soins

Vidéo

CARSAT Sud Est

Solutions Prévention Le Mag

Les Troubles Musculo-Squelettiques (TMS) liés à la manutention manuelle sont les premières causes d’arrêt de travail. Le métier de soignant est la première profession touchée et 80 % des TMS sont dus à la mobilisation des personnes dépendantes. Face à ce constat, la Carsat Sud-Est apporte des solutions prévention en images et donne la parole aux différents acteurs des établissements de soins, aux résidents et aux fabricants d’équipements qui témoignent des solutions techniques existantes pour préserver la santé des salariés et le bien-être des patients.

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EHPAD : conception des locaux et prévention des accidents du travail

Vidéo

CARSAT Sud Est

Solutions Prévention Le Mag

Cette vidéo présente le projet porté par l'EHPAD Les Gabres en lien avec la CARSAT Sud Est visant une prise en compte de la prévention des risques professionnels dès la conception du nouveau bâtiment. Ce travail porte non seulement sur la configuration des locaux mais également sur le matériel technique disponible pour prévenir les risques professionnels liés à la manutention.

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Troubles Musculo-squelettiques (TMS) dans les EHPAD

Vidéo

CARSAT Sud Est

Solutions Prévention Le Mag

Cette vidéo présente un plan d'action mis en place dans un EHPAD pour prévenir les risques TMS. Un plan d'action a été élaboré en partenariat avec la CARSAT Sud Est : matériel type rail, formation, communication régulière...

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Comment passer de 1060 à 45 jours d'arrêt de travail ?

Article

CARSAT Sud Est

Solutions Prévention Le Mag

L'article présente le plan d'action développé au sein de l'EHPAD Canto Maï visant la réduction du nombre d'accidents de travail au sein de la structure.

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Article dans le magazine national INRS « Travail et Sécurité » ; Brochure ; Flyer Bonus EHPAD (aide financière CARSAT) ; Guide ; Reportages et vidéos régionales EHPAD ; Site internet

Brochure INRS ED 6099 « Conception et rénovation des EHPAD » ; Brochure CARSAT DT 51 « Guide de bonnes pratiques de prévention des risques professionnels en EHPAD » ; Référentiels nationaux de formation INRS « Hébergement et Accueil des Personnes Agées » (HAPA) et « Prévention des risques liés à l’activité Physique » (PRAP) ; DVD INRS 0387 « Soignants : des risques professionnels, des pistes de prévention »

Sites Internet : carsat-sudest.fr ; solutions.prévention.carsat-sudest.fr ; inrs.fr ; améli.fr

EVALUATION FINALE DE L’ACTION SUR LES 3 ANNEES DE REALISATION

* Indicateurs quantitatifs
Objectifs à atteindre / objectifs atteints
- L’ensemble des chambres occupées par des personnes en grande dépendance sont équipées de lève-personne sur rail : plus de 25 établissements de la liste (soit 10%) / 51 Ets
- Quelques chambres sont équipées de lève-personne sur rail : plus de 75 établissements de la liste (soit 30%) / 145 Ets
- Les établissements faisant l’objet d’une création, extension ou réhabilitation lourde (plus de 12 chambres) intègrent les bonnes pratiques essentielles de prévention en amont dont des aides techniques efficaces (lève-personne sur rails,…) : 20 établissements identifiés à accompagner / 28 Ets
- 75 établissements réalisent des analyses (enquêtes) AT-MP afin d’identifier les causes et facteurs et mettre en place des mesures de prévention efficaces et stables dans le temps (soit 30%) / 137 Ets
- Évolution attendues par années :
. Nb d’EHPAD dont l’ensemble des chambres le nécessitant sont équipées de rail : 5 (2014) ; 10 (2015) ; 15 (2016) ; 25 (2017)
. Nb d’EHPAD équipées aides techniques efficaces : 15 (2014) ; 30 (2015) ; 45 (2106) ; 75 (2017)
. Nb d’EHPAD ayant fait l’objet d’une prise en compte des préconisations de conceptions : 5 (2014) ; 10 (2015) ; 15 (2016) ; 20 (2017)
. Nb d’EHPAD ayant réalisé des analyses AT-MP : 15 (2014) ; 30 (2015) ; 45 (2016) ; 75 (2017)

* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction des participants aux réunions organisées dans le cadre du projet (Une réunion régionale à Préventica en 2014 puis 6 réunions départementales « club prévention EHPAD » organisées en 2015 et 2016)

* Evaluation du processus
- Contexte stable sur les années de réalisation
- Difficultés rencontrées : peu d’EHPAD disposent de préventeur en interne ou chargé de prévention pour mettre en œuvre des mesures de prévention en santé au travail
- Eléments facilitants : le vieillissement global de la population a un effet direct sur les EHPAD avec l’accueil d’une population de plus en plus dépendante avec la nécessité de recourir à des aides techniques pour les prendre en charge au mieux
- Points forts de l’action : action exemplaire car très orientée sur des objectifs courts et moyens termes et limitée dans le temps avec des impacts très concrets
- Limites : le secteur des EHPAD dispose de peu de moyens à investir dans la prévention des risques professionnels

* Effets observés
- Sur le milieu de travail : renforcement des compétences des professionnels des EHPAD dans la démarche de prévention (formation et analyse des accidents du travail)
. Changement des standards au sein des EHPAD avec intégration dans les habitudes de travail de recourir à des moyens de prévention (rails par exemple)
. Meilleur équipement des EHPAD

* Perspectives
- Poursuivre des activités auprès de ce secteur (TMS Pro, formations…)

Etablissement et service médico-sociaux pour personnes âgées

EHPAD de PACA et Corse

Régional

Marseille

TRAVAIL - Plan Santé au travail (2016-2020)

Préventeur institutionnel

Evaluation et prévention d’un risque professionnel spécifique, Accidents

Troubles Musculo Squelettiques, Risques Psychosociaux

Direction, Encadrement intermédiaire, Salariés et agents publics, Représentants du personnel, Intérimaires

Entreprises, Préventeurs, Organisation syndicale, Organisation patronale, Branches professionnelles

PME (11-49 sal), Entreprises de plus de 50 salariés

Santé humaine et action sociale