Mise en œuvre d’un réseau de prévention du risque infectieux dans les EHPAD situés dans le Groupement Hospitalier de Territoire (GHT) de la Haute-Garonne et du Tarn Ouest

Environnement, Vieillissement, Maladies infectieuses (autres)

Programme 9 : Réduction de l'exposition des personnes aux déséquilibres environnementaux

La mise à disposition d’une équipe mobile à destination des EHPAD ne doit pas avoir pour conséquence de réduire le temps de travail de l’EOH de l’établissement pour son action interne. Ainsi, le Centre Hospitalier doit disposer à minima d’une EOH « interne » correspondant aux ratios du secteur sanitaire, à savoir 1 ETP de praticien hygiéniste pour 800 lits et 1 ETP d’infirmière hygiéniste pour 400 lits. Les moyens mis à disposition des EHPAD viennent strictement en plus de cette équipe.

* Objectif
- Améliorer la prévention du risque infectieux en diminuant notamment les transmissions croisées par la mise en œuvre de formations, audits, protocoles, campagnes de vaccination, intervention lors d’épidémies…

* Organisation de l'action
- Mise en place des Equipes Mobiles d’Hygiène (EMH) intervenant dans des EHPAD du territoire ciblés prioritairement

- Compte-tenu de la situation épidémique liée à la COVID19, qui a monopolisé beaucoup de ressources humaines dans les EHPAD et l’EMH, il n’a pas été possible de réaliser des audits ou d’accompagner les EHPAD dans la réalisation de leur DARI.
- L’EMH a visité onze EHPAD conventionnés en 2020, pour un total de 19 interventions sur site (Annexe 5). Patrick DUCHEIN, cadre hygiéniste au CPIAS Occitanie, nous a accompagné lors de la première visite d’un EHPAD conventionné.
Les visites des EHPAD non conventionnés ont débuté le 27/11/2020 avec le praticien et une infirmière de l’EMH (équipe socle recrutée en 2020). L’EMH s’est déplacée 6 fois, dans 5 EHPAD différents, touchés ou ayant été touchés par une épidémie de COVID19
- Certains de ces EHPAD ont exprimé le souhait de conventionner avec le CHU de Toulouse pour bénéficier d’une prestation à plus long terme et plus étendue dans le domaine de l’hygiène :
-- L’EHPAD Antoine de St Exupéry (Toulouse)
-- L’EHPAD Le Clos des Amandiers (St Alban)

- L’infirmière est également intervenue dans l’évaluation des pratiques de soins (toilette, élimination des déchets et du linge) et pendant la distribution des repas, à l’occasion de la prise en charge d’un résident Covid positif.

- Protocoles d’hygiène : L’EMH a rédigé ou proposé des modèles de protocoles d’hygiène et a relu plusieurs protocoles rédigés par des EHPAD :
-- Habillage/déshabillage Covid19 (rédaction)
-- Diffusion de la fiche technique du REPIAS sur les Equipement de Protection individuelle recommandés pour la prise en charge de résident suspect/confirmé COVID-19 – relecture des protocoles
-- Reprise des activités/animations à la fin d’un cluster Covid19 (relecture)
-- Accompagnement des résidents en sortie (relecture)

- Campagne de vaccination anti-grippe : Pendant les premières visites qui se sont déroulées au cours de l’automne 2020, le praticien de l’EMH a abordé la question de l’organisation de la vaccination anti-grippe avec les médecins coordonnateurs et le personnel soignant des EHPAD afin de les sensibiliser au risque lié à la grippe (information orale).

2020

2020

12 mois (1er janvier 2020 au 31 décembre 2020)

Suivie

Professionnels de santé

38 EHPAD (3 020 lits)

Formation, Travail en réseau, Actions liées à la réglementation

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de bénéficiaires : 38 EHPAD
- Les temps d’interventions dans les EHPAD (temps de préparation, sur site et temps de trajet) ont représenté en 2020 (de septembre à décembre) :
-- pour le praticien : 130 heures ou 37 demi-journées
-- pour les infirmières : 194 heures ou 55 demi-journées
-- Ces temps n’incluent pas les contacts téléphoniques ou par email pour l’organisation des visites et les demandes de conseils en hygiène.

- Formation des professionnels des EHPAD :
-- EHPAD conventionnés : 11 actions de formation pour un total de 117 agents formés
-- EHPAD non conventionnés : 4 actions de formation pour un total de 64 agents formés

- Thèmes des formations :
-- Port du masque chirurgical
-- Port du masque FFP2 – test d’étanchéité
-- Désinfection des mains
-- Habillage et déshabillage autour d’un cas confirmé ou suspect de Covid19

- Gestion d’une épidémie Covid-19
-- EHPAD conventionnés : 10 interventions - 7 EHPAD concernés
-- EHPAD non conventionnés : 5 interventions - 4 EHPAD concernés et 1 EHPAD pour lequel l’épidémie était finie au moment de notre visite

Etablissements et services sociaux et/ou médico-sociaux pour personnes âgées

EHPAD « isolés » dans le GHT de Haute-Garonne et Tarn Ouest

Communal

Bagnères-de-Luchon, Toulouse, Lavaur

GRAND AGE - Plan solidarité grand âge, ENVIRONNEMENT - Plan national santé-environnement 3 (2015-2021)