Éducation thérapeutique du patient insuffisant cardiaque
Pays de la Loire
2021
Porteur de l'action : Centre de Réadaptation Fonctionnelle La Tourmaline, Etablissement de santé
Boulevard Salvador Allende BP 40249, Saint-Herblain
0240385959
direction.tourmaline@ugecam.assurance-maladie.fr
https://www.ugecam-brpl.fr/etablissements/crrf-la-tourmaline
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Appareil circulatoire [Pathologie], Insuffisance cardiaque
Prise en charge
En ambulatoire, Au cours d’une d'hospitalisation
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- acquisition, maintien et développement des compétences d'adaptation et d'auto-soin nécessaires au patient afin qu’il puisse assurer sa sécurité et s’impliquer activement dans la prise en charge de sa pathologie.
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- acquisition, maintien et développement des compétences d'adaptation et d'auto-soin nécessaires au patient afin qu’il puisse assurer sa sécurité et s’impliquer activement dans la prise en charge de sa pathologie.
Description
* Inclusion des patients
- Patient diagnostiqué insuffisant cardiaque et pris en charge en réadaptation cardiaque au CRF La Tourmaline.
- Adultes, adolescents et jeunes adultes, personnes âgées
- Proposition systématique de la participation des aidants aux ateliers.
* Diagnostic éducatif
- réalisé dans le service après son arrivée, par un IDE formé, centré sur ses représentations de la maladie, le contexte psychosocial, sa connaissance du traitement et de l’évolution possible.
- Une synthèse des données est réalisée sur le dossier éducatif informatique.
* Déroulement du programme
- A l’issue du diagnostic éducatif, le patient se voit proposer les ateliers correspondant à ses attentes et aux besoins identifiés. Il reste libre de participer ou non à ces ateliers proposés. Le planning des séances collectives adapté au choix du patient est expliqué (programme sur 2 semaines).
- Durée des séances : 1 à 2 heures
- 5 séances, en fonction du besoin du patient.
- Toutes les séances sont collectives et en présentiel.
SEANCE 1 : Pathologie / Symptômes
- Compétences visées : modalités de surveillance à domicile et d’alerte
SEANCE 2 : Diététique
- Compétences visées :
. Equivalents 1 g de sel.
. Menus équilibrés.
SEANCE 3 : Traitement
- Compétences visées :
. Intérêt des cardioprotecteurs et des diurétiques.
. Optimisation.
. Organisation de la prise des traitements.
SEANCE 4 : Vécu de la maladie
- Compétences visées :
. Adaptations face au stress.
. Rapport à la mort.
. Amélioration qualité de vie.
SEANCE 5 : Activité physique
- Compétences visées :
. Notion d’activité physique adaptée.
. Efforts contre-indiqués.
* Suivi après les séances
- Evaluation informelle en consultation médicale de suivi.
- Projet de mise en place d’un bilan à 6 mois en HDJ.
* Coordination
- 2 réunions annuelles avec les professionnels participant, permettant la réalisation d’une auto-évaluation annuelle.
- Information des correspondants médicaux dans le compte-rendu d’hospitalisation de la participation du patient à un programme d’éducation thérapeutique.
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
- Patient diagnostiqué insuffisant cardiaque et pris en charge en réadaptation cardiaque au CRF La Tourmaline.
- Adultes, adolescents et jeunes adultes, personnes âgées
- Proposition systématique de la participation des aidants aux ateliers.
* Diagnostic éducatif
- réalisé dans le service après son arrivée, par un IDE formé, centré sur ses représentations de la maladie, le contexte psychosocial, sa connaissance du traitement et de l’évolution possible.
- Une synthèse des données est réalisée sur le dossier éducatif informatique.
* Déroulement du programme
- A l’issue du diagnostic éducatif, le patient se voit proposer les ateliers correspondant à ses attentes et aux besoins identifiés. Il reste libre de participer ou non à ces ateliers proposés. Le planning des séances collectives adapté au choix du patient est expliqué (programme sur 2 semaines).
- Durée des séances : 1 à 2 heures
- 5 séances, en fonction du besoin du patient.
- Toutes les séances sont collectives et en présentiel.
SEANCE 1 : Pathologie / Symptômes
- Compétences visées : modalités de surveillance à domicile et d’alerte
SEANCE 2 : Diététique
- Compétences visées :
. Equivalents 1 g de sel.
. Menus équilibrés.
SEANCE 3 : Traitement
- Compétences visées :
. Intérêt des cardioprotecteurs et des diurétiques.
. Optimisation.
. Organisation de la prise des traitements.
SEANCE 4 : Vécu de la maladie
- Compétences visées :
. Adaptations face au stress.
. Rapport à la mort.
. Amélioration qualité de vie.
SEANCE 5 : Activité physique
- Compétences visées :
. Notion d’activité physique adaptée.
. Efforts contre-indiqués.
* Suivi après les séances
- Evaluation informelle en consultation médicale de suivi.
- Projet de mise en place d’un bilan à 6 mois en HDJ.
* Coordination
- 2 réunions annuelles avec les professionnels participant, permettant la réalisation d’une auto-évaluation annuelle.
- Information des correspondants médicaux dans le compte-rendu d’hospitalisation de la participation du patient à un programme d’éducation thérapeutique.
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
Partenaire de l'action
Equipe ETP :
- médecin
- diététicien
- psychologue
- masseur-kinésithérapeute
- IDE
- médecin
- diététicien
- psychologue
- masseur-kinésithérapeute
- IDE
Année de début de réalisation
2021
Année de fin de réalisation
2025
Durée
4 ans, d'octobre 2021 à septembre 2025
Fréquence
Suivie
Public
Adolescents (13-18 ans), Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients
Nombre de personnes concernées
100 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique
Evaluation de l'action
* Auto-évaluation annuelle
* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives
* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Lieu d'intervention
CRF La Tourmaline, 33 boulevard Salvador Allende à Saint-Herblain
Niveau géographique
Communal
Commune
Saint-Herblain
Plan national
MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)