Rien de trop bien pour mes reins - insuffisance rénale

Maladies chroniques (autres)

Appareil urogénital [Pathologie], Insuffisance rénale

En ambulatoire

* Objectifs généraux
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation

* Objectifs opérationnels
- Etre capable de comprendre l’action des différents traitements
- Etre en capacité d’éviter l’apparition des complications
- Etre capable d’adopter une hygiène de vie qui retarde les complications de la maladie
- Etre en capacité de se projeter dans les différents traitements de suppléance dans la phase terminale

* Inclusion des patients
- Le programme s’adresse aux personnes souffrant d’insuffisance rénale, au stade IIIb de la maladie.
- Les aidants ont la possibilité de participer à l’ensemble des ateliers destinés aux patients.

* Diagnostic éducatif
- Le diagnostic éducatif est établi lors d'une consultation avec une IDE. Il s’agit d’une rencontre individuelle d’1h30.

* Déroulement du programme
- le programme proposé est composé de séances collectives de 1h30 à 2h, regroupant 5 patients.
- 4 séances sont proposées, en fonction des besoins des patients.
- Chaque séance est espacée de 2 semaines.

SEANCE 1 : A quoi servent les reins ?
- Compétences visées : comprendre la fonction des reins, être capable de faire les liens entre les différentes fonctions rénales et les symptômes de l'insuffisance rénale
. Savoir déterminer le rôle des reins
. Connaître les différents éléments que les reins peuvent éliminés
. Pouvoir citer les hormones sécrétées par les reins
. Reconnaître les symptômes caractérisant l’insuffisance rénale chronique terminale
. Savoir déterminer les paramètres à surveiller sur mes bilans sanguins.

SEANCE 2 : Comment prendre soin de mes reins ?
- Compétences visées : Adopter une hygiène de vie pour retarder l’évolution de la maladie
. Maîtriser les apports en sel
. Maîtriser les apports protidiques
. Maintenir une alimentation équilibrée

SEANCE 3 : Comprendre son traitement médicamenteux
- Compétences visées : enjeux de l'observance et risques liés au traitement médicamenteux
. Etre capable de classer ses médicaments en fonction de leur rôle

SEANCE 4 : Et lorsque la maladie rénale s'aggravera ?
- Compétences visées :
. Etre capable d’identifier les facteurs aggravants
. Etre capable de mettre en place les bons gestes pour éviter l’apparition des facteurs aggravants.

* Suivi après les séances
- séance individuelle d'évaluation des acquis : 1h30 en présentiel, animée par une IDE.
- questionnaire en fin de chaque séance

* Coordination
- Une rencontre annuelle avec la coordination est organisée avec l’équipe pluriprofessionnelle qui dispense le programme
- Un courrier d’évaluation du programme ainsi que le diagnostic éducatif établi avec le patient est envoyé au médecin référent et au médecin traitant.

* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe

Equipe ETP :
- médecin néphrologue
- IDE
- diététicien
- pharmacien

2021

2025

4 ans, de juillet 2021 à juin 2025

Suivie

Adultes 18-55 ans, Patients

25 à 35 patients par an

Education thérapeutique

* Auto-évaluation annuelle

* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives

Centre de soins, établissement de santé

Centre Hospitalier de Cholet - 1 rue Marengo - 49300 CHOLET

Communal

Cholet

INSUFFISANCE RENALE - Programme d’actions sur l’insuffisance rénale chronique