Impact des mesures de mise aux normes des incinérateurs sur l'incidence des cancers dans le département des Alpes Maritimes entre 2015 et 2024 - Extension à l’ensemble des expositions environnementales

Environnement, Cancers

Programme PRSE 3 : Plan Régional Santé Environnement 2015-2021
• Objectif 1.3 : Consolider les données sanitaires et environnementales disponibles notamment pour la partie Ouest des Bouches-du-Rhône

Dans le cadre d'une étude réalisée à la demande de la Métropole Nice Côte d'Azur, 80 865 nouveaux cas de cancer ont été recensés dans les Alpes-Maritimes entre 2005 et 2014, dont 6165 (7,6 %) dans une zone exposée aux rejets atmosphériques de l'incinérateur de l'Ariane. La zone (87 462 habitants) a été définie au regard d'une modélisation des dépôts de dioxines. Les cas ont ainsi été géolocalisés afin de pouvoir leur attribuer l’un des 36 IRIS (Ilots Regroupés pour l’Information Statistique) définissant la zone exposée. Il a été observé pendant la première période (2005-2009) pour la population résidant en zone exposée : chez la femme, une sur-incidence de leucémies myéloïdes aigües, de myélomes multiples et des syndromes myélodysplasiques et chez l'homme des myélomes multiples, des cancers du poumon et des sarcomes des tissus mous. En revanche, entre 2010 et 2014, il n'a été observé qu'une sur-incidence de myélomes multiples et de cancers du poumon chez les hommes. Pour les deux cancers en sur-incidence entre 2010-2014, leur temps de latence étant très long, il n’est pas exclu que le nombre de nouveaux cas diminue après 2014 (l'hypothèse est que la mise aux normes de l’incinérateur intervenue en 2005 a été efficace). Les résultats sont les premiers en France et en Europe obtenus après la conformité avec la directive européenne. Leur confirmation sur une période plus longue (2024), afin de tenir compte du temps de latence plus long des cancers du poumon et du myélome multiple est souhaitée. Par ailleurs, cette étude a été complétée par la prise en compte d'autres facteurs de risque environnementaux et-ou socio-démographiques associés à tous les cancers, le recueil de cas diagnostiqués par anatomo-pathologie jusqu'à 2018 est donc poursuivi afin d'identifier les nouveaux cas,
et obtenir la géolocalisation des patients inclus de la CARF et de la CASA entre 2005 et 2018. Une poursuite de la consultation des dossiers issus des DIM a été réalisée pour la période 2015-2019. Les premières analyses pour le myélome et le cancer du poumon par IRIS ont déjà pu être réalisées au niveau du secteur de l'A8 entre 2005 et 2014 et au niveau de la voie rapide pour les habitants de la ville de Nice. Cette analyse est poursuivi à l'aide d'autres modèles statistiques.

* Objectifs généraux
- Poursuivre l'analyse de l'évolution de l'incidence des cancers dans les zones exposées aux retombées atmosphériques de l'incinérateur de l'Ariane entre 2015 et 2024
- Mesurer la part des autres facteurs géographiques, socio-démographiques et environnementaux dans l'incidence des cancers dans le département des Alpes-Maritimes

* Poursuite de la collecte de cas et de données des cancers diagnostiqués après 2005 dans la population des Alpes Maritimes
- Amendement CNIL : Accord à la demande de poursuite de l'étude 2005-2014 jusqu’au recueil 2020
- Recueil des cas du CRISAP PACA
- Réception des fichiers, contrôle qualité
- Recueil complémentaire des cas sans anatomo-pathologie (Demandes de listings cas DIM des établissements publics et privés, recueil des Laboratoires d’hématologie, fichiers des RCP)
- Recueil des données, consultation des dossiers, vérification des données

* Géocodage de ces données ainsi que ceux de la période précédente hors zone d'exposition initiale
- Analyse géographique
- Géolocalisation : détermination de la latitude et de la longitude
- Attribution d’un IRIS selon les coordonnées géographiques

* Analyses statistiques

* Identification des éventuels clusters en sur-incidence pour tout cancer

Centre Hospitalier Universitaire de Nice ; CRISAP PACA ; Établissements sanitaires fournisseurs de données ; Métropole Nice Côte d'Azur ; Conseil du Département des Alpes Maritimes ; Associations de riverains (Comité de Défense des Intérêts de l'Abadie, Un Cœur pour l'Ariane) ; Cellule d'Intervention en Région Santé Publique France

2021

2021

12 mois

Suivie

Habitants

Etude et recherche, Actions liées à la réglementation

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de cas
- Nombre de cas validés
- Nombre de cas géolocalisés par secteurs
- Nombre de dossiers à consulter (réception fichiers DIM)
- Nombre de dossiers consultés
- Nombre d'adresses recherchées
- Nombre d'adresses géolocalisées
- Nombre de réunions du Comité de Pilotage

Centre de soins, établissement de santé, Autre

Département de Santé Publique du CHU de Nice ; Établissements publics et privés du département des Alpes-Maritimes ; Réseau ONCOPACA

Départemental

Nice

Alpes-Maritimes

CANCER - Plan cancer (2014-2019), ENVIRONNEMENT - Plan national santé-environnement 3 (2015-2021)