Education Thérapeutique - Diabète de type 1 - Programme de renforcement et de suivi approfondi : initiation de l’insulinothérapie automatisée en boucle fermée (BF)

Maladies chroniques (autres)

Système endocrinien [Pathologie], Diabète 1

En ambulatoire

* Objectif général
- Amener le patient à passer de façon appropriée et sécurisée à une insulinothérapie automatisée en boucle fermée dans le but d’améliorer ses indicateurs métaboliques et/ou sa qualité de vie
Il devra pour cela développer les compétences suivantes :
-- Maitriser l’utilisation du matériel (pompe et capteur) et les conduites de sécurité
-- Gérer l’annonce des repas et l’activité physique
-- Expliquer, utiliser et collaborer avec le système de contrôle de la boucle fermée

* Quelles sont les conditions de participation ?
- Personne de plus de 15 ans présentant un diabète de type 1 depuis 6 à 12 mois, porteur de pompe à insuline externe depuis plus de 6 mois avec une utilisation sécure et utilisant un système de mesure en continue du glucose, motivée et capable de s’engager à respecter les bonnes pratiques d’utilisation et de suivi. Les aidants sont également les bienvenus.

* Comment se déroule le programme ?
- Le programme se déroule selon plusieurs formats, 1 à 2 journées / HDJ ou hospitalisation complète de 2,5 jours ou 5 jours, selon les compétences à acquérir par le patient (niveau de formation à l’ITF et nécessité de changement de pompe notamment).
- Afin de choisir le format le plus adapté, un formulaire de demande de participation au programme est à compléter par le diabétologue ou le médecin adressant le patient et à renvoyer au service de diabétologie avant toute inscription.
- L’ensemble du programme se déroule en présentiel uniquement.

* L’entretien de diagnostic éducatif :
- L’objectif est d’identifier les ressources, difficultés, attentes et besoins du patient afin de définir les compétences à acquérir au cours du programme.
Il s’agit d’une séance individuelle comprenant un auto-questionnaire et un entretien d’environ 30 min avec un infirmier ou médecin.

* Les séances (ateliers, modules), d’éducation thérapeutique :

Les séances socles (communes à tous les formats du programme)
- Présentation du matériel
-- Objectif : Maitriser l’utilisation technique des différents éléments du système de BF
-- Durée : 30 minutes
-- Séance collective effectuée par un infirmier

- Démarrer avec la boucle fermée
-- Objectifs : Décrire le fonctionnement de l’algorithme et utiliser les différents modes selon le modèle de BF choisi. Expliquer les limites de la BF et son propre rôle dans l’optimisation du système. Annoncer les repas, gérer l’activité physique et adapter son resucrage. Repérer et gérer les alertes. Laisser opérer le système et reprendre la main au besoin
-- Durée : 2 heures
-- Séance collective effectuée par un médecin

- Gérer les repas en BF
-- Objectifs : Optimiser l’annonce des repas en maitrisant l’estimation des quantités de glucides. Expliquer l’effet des repas sur la courbe de glucose. Réévaluer, modifier ses coefficients en fonction des résultats glycémiques. Gérer les repas qui sortent de l’ordinaire
-- Durée : 1 heure
-- Séance collective effectuée par une diététicienne

- Surveillance de la BF
-- Objectifs : Consulter, expliquer et transmettre les données de la BF. Citer les objectifs du traitement et les modalités de suivi. Savoir contacter l’équipe quand il y en a besoin
-- Durée : 1 heure
-- Séance collective effectuée par un médecin +/- un infirmier et une diététicienne

Les séances optionnelles
- Changement de pompe à insuline
-- Si nécessité de changer de modèle de pompe – format HDJ ou hospitalisation complète
-- Objectifs : Maitriser la manipulation de la nouvelle pompe et du dispositif de perfusion. Programmer les fonctions de base, répondre aux alertes.
-- Durée : 1 à 2 heures
-- Séance individuelle effectuée par un infirmier

- Gérer son diabète au quotidien sous pompe
-- Si conduites de sécurité non acquise
-- Objectifs : Appliquer les conduites à tenir de sécurité (gestion des hyperglycémies avec acétone, resucrage adapté) et d’efficacité (changement des cathéters, paramétrages) du traitement par pompe
-- Durée : 1 heure
-- Séance individuelle effectuée par un infirmier

- Initiation à l’Insulinothérapie fonctionnelle
-- Si hospitalisation complète 5 jours
-- Objectifs : S’expliquer le lien insuline-glucides. Repérer les aliments sources de glucides et mémoriser leur teneur glucidique. Evaluer les portions consommées, en déduire la quantité de glucides d’un repas et calculer la dose d’insuline correspondante. Utiliser et faire évoluer ses coefficients en fonction des résultats glycémiques. Evaluer rapidement si un repas est similaire, plus riche ou plus pauvre en glucides par rapport à un repas habituel
-- Durée : 4 à 5 heures
-- Séance collective en plusieurs temps réalisée par une diététicienne +/- un médecin

- Révision de l’Insulinothérapie fonctionnelle
-- Si hospitalisation complète 2,5 jours
-- Objectifs : Affiner l’estimation des portions consommées, maitriser la teneur glucidique des aliments et en déduire la quantité de glucides des repas. Utiliser et réajuster ses coefficients en fonction des résultats glycémiques. Evaluer rapidement si un repas est similaire, plus riche ou plus pauvre en glucides par rapport à un repas habituel
-- Durée : 2 à 3 heures
-- Séance collective en plusieurs temps réalisée par une diététicienne +/- un médecin

* L’entretien de synthèse ou de fin de programme
- Objectif : Evaluer ses compétences, fixer les objectifs individuels, planifier le suivi
- Questionnaires de satisfaction et de qualité de vie
- Durée : 30 minutes
- Séance individuelle effectuée par l’infirmier ou le médecin

* Quelle est l’organisation des sessions sur chaque site ?
- Nous prévoyons 3 à 4 sessions avec 3 à 4 patients par mois (1 semaine ou 2 demi-semaines + 1 à 2 journées)

Adolescents (13-18 ans), Adultes 18-55 ans, Parents, Patients, Aidants, Autre

Personne de plus de 15 ans présentant un diabète de type 1 depuis 6 à 12 mois, porteur de pompe à insuline externe depuis plus de 6 mois avec une utilisation sécure et utilisant un système de mesure en continue du glucose, motivée et capable de s’engager à respecter les bonnes pratiques d’utilisation et de suivi. Les aidants sont également les bienvenus.

Education thérapeutique

Adresse : CHU de Toulouse, Hôpital Rangueil
Service de Diabétologie, Maladies métaboliques, Nutrition
Bâtiment H1, rez de chaussée (journée ambulatoire/HDJ) ou 2ème étage (hospitalisation)
TSA 50032
31 059 Toulouse cedex 9

Comment connaitre le calendrier des prochaines séances ?
Accueil diabétologie
Hôpital Rangueil H1 2 étage
05.61.32.20.85
diabetorg.accuf2@chu-toulouse.fr

Comment prendre rendez-vous ?
L’inscription au programme ne peut se faire qu’après réception du formulaire de demande et d’information à l’accueil du service de diabétologie. Il peut être adressé par voie postale (Accueil du Service de Diabétologie, Bâtiment H1, 2ème étage, TSA 50032, 31 059 Toulouse cedex 9) ou par mail à diabetorg.accuf2@chu-toulouse.fr.
Le patient sera recontacté directement pour fixer le rendez-vous.

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